本帖最后由 水中火 于 2014/1/9 13:57 编辑 www.lindalemus.com/wszg/经方辩证问诊单
所在省市南宁
职 业无
婚 否 婚
性别,年龄 女,36
现在主要症状:
产后晚上睡时出汗,身痒,盆底肌肉松弛,便秘,小腹胀,有时放屁从阴道出。
主症特点(哪些条件可使症情加重或减轻?相关伴随症状。):
热了身体痒的厉害,抱女儿久了小腹,腰难受,大便2.3天一次。
现正在服用的药:
否
哪些情况能加重病情:
热或劳累
现在是否艾灸:
否
是否接种过什么疫苗?何年何月何日接种的?
最初发病的年份月份(请一定认真填写):2013.10.21顺产女儿。坐月子后,身体起象
痱子样的红点,坐完月子后,体检发现盆底肌肉松弛,子宫有实性低回声结节,考虑肌瘤可能。
病情加重的年份月份(请一定认真填写):
坐月子后症状一直有。
发病的时辰
任何时候
发病时的典型症状
身体热后,要出力挠痒痒才舒服。抱女儿腰和小腹显得很难受。
西医病名:
发病季节:
发病原因:
生完女儿后就有这些症状
是否长期用过激素:
是否大量用过消炎药:
是否做过手术:
以下括号内属于自己的症状用红笔标注面色:(与平常是否不同?红,黄,白,黑,青,有无光泽?):
眼象:(白睛颜色:色青,色黄等,有无血丝?有无瘀斑?有无黑点?有无干涩,胀感,眼下颜色):
出汗情况(有,无,少汗,多汗,白天汗,醒时出汗,睡后出汗,出汗时伴
发热?活动时出汗?):
晚上睡时出汗
部位(全身,头汗,手足心汗,心汗,半身汗):
脖子
耳(鸣,聋,痒,痛,左,右):
目(红,肿,痛,青,黄,血丝,瘀斑,黑点,干涩,昏花,
眩晕,流泪,左,右,眼下颜色):
口(口干、渴否?口苦?口腻?口甜?有无泛酸?有无异味?溃疡否?肿痛否?睡时是否流口水?):
呕吐(有,无,食入即吐,早上吃晚上吐,晚上吃早上吐,呕吐为未消化食物?酸水,干呕而不吐):
鼻(不通,流涕,左孔,右孔):
咽(干,痛,痒,吞咽困难):
胸(满,闷,胀,痛,热,凉):
乳(胀,痛,增生,肿块,左,右):
胁(胀,痛,热,凉,左,右):
腹(肿,胀,痛,满,硬,凉,热,喜按,拒按,喜冷,喜热,有无膨隆,腹部有无静脉曲张,有无肠鸣音):
外阴(肿,胀,痛,热,凉,如烧,坠胀,挛缩):
心(烦,悸,慌,紧,痛,凉,热,跳快) :
心下(满,堵,胀,烧):
胃(胀,痛,满,酸,凉,热,疼痛性质):
头(痛,晕,麻,木,昏,沉重,在头顶,两太阳穴,后枕部,前额部,全头):
项(僵,痛,酸,重,胀):
肩(痛,凝,酸,麻,胀,凉,热,左,右):
臂(痛,凉,热,酸,麻,左,右):
手(凉,热,干燥,出汗,麻,抖,左,右):
背(痛,酸,重,麻,胀,凉,热,左,右):
腰(酸,重,痛,麻,凉,热,胀,左,右,中间):
腿(痛,酸,重,麻,木,肿,胀,凉,热,僵,软,左,右,内,外):
膝(痛,肿,胀,酸,麻,凉,热,软,骨痛,左,右):
足(痛,麻,胀,凉,热,,左,右):
足跟(痛,凉,热,麻,胀,左,右):
足趾(麻,痛,胀,凉,热,左,右,部位):
痒
3、请选择与下列项目对应的身体状况——
括号内属于自己的症状用红笔标注饮(多,少,喜冷饮,喜热饮,喜温,喜酸,喜辣,喜苦,喜咸,喜甜):
食(多,少,喜米,喜面,喜粥,喜油腻,厌油腻):
睡眠(多,少,平时是否易困倦?是否
失眠?多梦?不易入睡?或睡后易醒?时时惊醒?醒后入睡是否容易或困难?):
大便(次数,干,湿,粘,腻,便秘,失禁,颜色,溏泻,是否成形?解时肛门有无灼热?有无不消化食物?有无虫卵?有无脓血?是否感觉总欲大便,但便出不爽?):
小便(次数,量多,少,不畅,不禁,颜色,频数,有无
血尿?有无浑浊?有无灼热感?小便时有无疼痛?通畅否?气味有无异常?尿后遗沥不尽?夜尿繁多?):
房事:(有无
多少
性欲旺盛,性冷淡
阳痿早泄手yin,几年手yin史
曾堕胎)
是否遗精皮肤情况(有无斑疹,斑疹颜色?皮肤颜色?有无肿胀,肿块?质地,疮
疖,局部颜色,痒否?痛否?肤温?冷?):
月经(周期,多,少,提前,延期,深红,黯暗,鲜红,淡红,浓稠,清稀,有无血块?有无
痛经?):
白带(有,无,多,少,白,黄,赤,腥,臭):
胎产情况(有无经历胎产?孕几产几?有无
流产史?):
顺产一胎
4、请回答身体有如下哪些症状(
属于自己的用红体字标注)
发热,,怕风出汗,怕冷,怕热,哮,喘,咳,气短,有痰,打嗝,呕逆,恶心,
腹泻,
便血,
尿血,
吐血,鼻血,
牙龈出血,心烦,易恐,肢体
震颤,肢体僵硬,乏力倦怠,头重脚轻,少气懒言,嗜卧,不喜卧,半身不遂,时冷时热,长期低烧,淋巴节肿大,胸骨刺痛,站立觉累,静脉曲张,骨发空,骨发热,梦遗,早泄,阳痿,不孕。
5、七情何者为重
(喜悦,愤怒,忧郁,思虑,悲伤,恐惧,惊悸)
6、过去曾服过的药物及疗效。
7、体温 呼吸 心率 血压
8、现代医学检查情况(血常规,大小便,肝肾功能,x片检查,b超,内窥镜检,CT,核磁)
子宫实性低回声结节,考虑肌瘤可能。盆底肌肉松弛。
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本帖最后由 水中火 于 2014/1/9 14:01 编辑 www.lindalemus.com/jianyan/日期: 2013-12-21
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患者先生 19:58:10 水先生晚上好。想找您给老婆调理身体。
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21:05:58 21:05:58
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患者先生 21:06:20 老婆的问诊单
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水先生 21:54:27 我得休息了,明天联系。晚安
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日期: 2013-12-22
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水先生 9:44:50 请用下方
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水先生 9:46:24 ********(经方)
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水先生 9:47:10 连服2天反馈
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患者先生 9:50:29 服药后再回复您,谢谢。
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患者先生 9:53:57 服药还给女儿喂奶吗,还是停
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水先生 9:54:28 可以
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患者先生 9:54:58 谢谢,知道了。
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日期: 2013-12-24
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患者先生 8:53:54 先生好。老婆吃药后出汗少点,大便通畅,放屁从阴道出少了,身痒还没有变化。
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水先生 8:55:39 继续服用2天
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患者先生 8:55:41 腹部还觉得冷,尿还滴
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患者先生 8:55:58 好的,谢谢。
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日期: 2013-12-26
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患者先生 8:43:00 先生好。老婆服药后,这几天出汗的情况没有出现,身子还痒,小腹没有那么胀,尿还是有滴的症状。
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水先生 8:43:37 继续服用2天
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患者先生 8:44:04 好的,谢谢您。
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日期: 2013-12-28
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患者先生 9:19:46 先生好。老婆服药这两天身子还痒,还滴尿
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水先生 9:20:39 汗的情况呢
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患者先生 9:20:57 没有了。
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患者先生 9:21:40 汗和大便的症状改善明显。
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水先生 9:22:14 全身都痒?
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患者先生 9:23:30 后背多,还没有消完。
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患者先生 9:23:59 比原来好些
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水先生 9:25:25 你是说,吃药后,身痒有改善吗
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患者先生 9:25:43 是的
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水先生 9:25:55 改善了几层?
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患者先生 9:27:14 应该有一半吧
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水先生 9:27:33 水果,饮料,坚果,生冷的,一律不能吃。
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水先生 9:27:40 方子继续服用3天
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患者先生 9:28:12 那些都没有吃。
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患者先生 9:29:56 好的,谢谢您。
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日期: 2013-12-31
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患者先生 9:43:18 先生,你好,我老婆这几天身还痒,偶尔还滴尿,拉得大便但还有拉不完的感觉,是否还继续服药?
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水先生 9:44:20 请你以后反馈注意,不要使用“还是”这样的字眼
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水先生 9:44:59 没有效果也可以说“还是”,有改善也可以说“还是”
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水先生 9:45:17 我听不懂
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患者先生 9:54:15 哦,知道了。后背不怎么痒了,手背痒挠的时侯起一大片疙瘩,滴尿的情况少了。
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水先生 9:54:33 方子继续服用4天
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患者先生 9:56:02 好的,谢谢先生!
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日期: 2014-01-04
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患者先生 10:49:33 先生,你好,我老婆这几天身不怎么痒了,偶尔漏尿,大便通畅了,有时放屁从阴道出,是否继续服药?
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水先生 10:49:51 继续3天
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患者先生 10:50:17 好的,谢谢先生!
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日期: 2014-01-07
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患者先生 9:29:05 先生,你好,我老婆身子不怎么痒了,漏尿现象少了,偶尔有放屁从阴道出。药方是否继续?
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水先生 9:29:42 继续服用3天巩固
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患者先生 9:30:19 好的,谢谢先生!
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-----------处方不是猜谜语,请同道把处方理由叙述一下,处方范围《
伤寒杂病论》
没有说明理由的全部删除,因为你的思路是供其他会员学习的。随便说一个方子,就是失去了讨论的意义,也不符合经方方药学习讨论的版规
-----------妇人
阴吹,猪膏发煎。同时也可治便秘
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www.lindalemus.com/jianyan/----------- 胃气下泄,阴吹而正喧,此杀气之实也,膏发煎主方(膏发煎方,猪膏半斤,
乱发如
雉子大三枚,上二味和膏中煎之,发消药成,病从大(旧误作小)便出
凡大便燥实之证,由回肠灼烂前阴者,则小便已而阴中疼热,其有不兼阳明实热而燥实者,在妇人则有阴吹,此非可以
大承气汤治之也,阴吹如转矢气声,实由大便不通,矢气无从下泄,转从间道出,此证但苦肠中燥矢与阴络固结,故但用膏发煎以和血,滑肠,则大便通而阴吹止矣
-----------此例病机为肠中燥结煎有瘀血,猪膏发煎润燥消瘀,是为正治,但恐制药繁琐,故而水师选用合方,末学以为可用
桂枝茯苓丸和
四物汤-----------向楼主学习!:手足凉腹凉、困倦、小便不利夜尿多,考虑阳虚(太阳为主),脖子
盗汗是阳不摄阴?产后又有一定血虚因素致轻度肌肤失养故而身痒——处方建议新家汤与真武汤合方。希望水先生指正。
-----------首先基本症状都指向少阴,真武汤
然后兼症表现出肝气虚,所以加个敛肺药
五味子个人觉得 真武汤去
芍药加五味子比较合证
-----------晚上睡觉脖子出汗为阴血虚生虚热,大便难至阴吹为下焦虚寒。
上热下寒,可以用
乌梅丸。