核、化学武器损伤:第三节　放射卫生防护

目前在科研和医疗等领域中使用的辐射源有封闭源和开放源两类。封闭源有各种γ射线装置，X线机、治疗用加速器等，对人体的危害主要是外照射。开放源主要是在基础和临床核医学中应用的各种放射性核素，对人体的危害主要是内照射和体表污染，还存在外照射。在使用开放源原过程中，还有放射性“三废”处理的问题。

一、外照射防护

外照射防护的基本措施是：时间防护、距离防护和屏蔽防护。

（一)时间防护—缩短受照时间

人体在辐射场内接受的当量剂量可以近似地按下式计算：

H＝

t

式中：H—当量剂量，

—照射量率，t—受照时间。

可见缩短受照时间是简易而有效的防护措施，为此，应避免一切不必要的在辐射场逗留，即使工作需要，也尽量缩短在辐射场逗留时间。例如，工作前应周密计划、充分准备、熟练快速操作。必须在强辐射内工作时，应采用轮流、替换等方法，控制个人的受照射时间。

（二)距离防护—增大与辐射源的距离

照射剂量率

随距辐射源的距离增大而降低，点状源时，人体受到照射的剂量率接近与距离的平方成反比：

式中：A—源的放射性活度，г—照射量率常数，L—距源的直线距离。

就是说，距离增加1倍，剂量率则减少到原来的1/4。足见距离防护的效果十分显著。在操作辐射源时，采用各种远距离操作器械，使操作者与辐射源之间有足够的距离是十分必要的。

（三)屏蔽防护—人与源之间设置防护屏障

在放射防护不可能无限制地缩短受照时间和增大与源的距离。那么采用屏障防护是实用而有效的防护措施，在实际工作中，根据辐射源种类，采用不同的屏蔽材料。例如，β辐射常采用低原子序数的铝或有机玻璃；X、γ射线常采用高原子序数的铅、铁或经济实用的混凝土等材料；中子则采用原子序数较低而含氢较多的物质，如水、石蜡等。

二、开放型放射性工作的安全防护

（一)开放型放射性工作单位的分类

开放型放射性工作单位，根据等效年用量的多少划分为三类（表10-4)。表中所列等效年用量，是将各种放射性核素的年实际用量，分别乘以放射性核素毒性系数：极毒组为10，高毒组为1，中毒组为0.1，低毒组为0.01，其乘积之和即为等效年用量。

表10-4 开放型放射性工作单位的分类

（二)开放型放射性工作场所的分级

开放型放射性工作场所，按所用放射性核素最大等效日操作量，分为三级（表10-5)。

表10-5 放射性工作场所的分级

表10-6中所列的等效日操作量，是按一般的湿式操作规定的，对于其它操作方式，尚需乘以相应的修正系数。如干式发尘操作方式为0.01，产生少量气体、气溶胶的操作为0.1，一般的湿式操作为1，很简单的湿式操作为10，在工作场所贮存为100。

（三)开放型放射工作单位的卫生防护要求

1．一、二类放射工作单位不得设于市区，三类放射工作单位及属于二类的医疗单位可设于市区。

2．一类放射工作单位的工作场所、干式发尘操作的工作场所，应设在单独的建筑物内。二、三类单位的工作场所可设在一般建筑物内，但应集中在同一层或一端，与非放射工作场所隔开。

3．放射工作单位按其所属类别，在其周围划出防护监测区（一类＞150m，二类30～150m，三类＜30m)并定期监测。

4．甲级工作场所按三区原则布置，甲、乙级工作场所应设卫生通过间。根据操作性质和特点，要有良好的排风换气设备；各类表面应采用易去污材料覆盖；操作伴有粉尘、挥发气体、气溶胶的放射性核素时，应有通风柜、密闭工作箱或手套箱等设备。

（四)个人卫生防护

1．使用个人防护器材：根据开放型放射性工作场所不同等级的要求，穿戴工作服、工作帽、防护口罩、手套等。

2．注意个人卫生：离开工作场所，应进行污染检查并认真洗手；在甲、乙级工作场所操作的人员，工作完毕应进行淋浴。在放射工作场所内严禁进食、饮水、吸烟或存放食物等。

3．药物预防：在操作放射性核素，或进行设备检修，或处理事故之前，应用某些药物可减少放射性核素在体内的沉积量。

4．严格遵守安全操作规程：从事放射性核素工作之前，必须进行专业培训，熟悉所从事的放射工作的性质、安全操作规程和安全防护知识。必须熟练掌握操作技术，工作认真负责，一丝不苟，杜绝事故的发生。

（五)表面污染的消除

操作开放型放射性核素，必然要污染容器、器材等设备，有时也可能造成人体表面的污染。应尽早选择适当的去污方法和去污剂消除污染，避免扩大污染范围，并注意去污过程中的防护。

1．体表污染的洗消：一般皮肤的轻微污染，可用洗消皂擦洗，再用清水冲洗，反复2～3次，即可取得满意的效果。

2．实验设备的去污：根据污染材料的性质、特点选用物理的或化学的方法去污。

玻璃器皿的去污，可先用清水冲洗，再浸于3％盐酸或10％柠檬酸溶液中1小时，取出用清水冲洗。若去污不满意，则再浸重铭酸钾硫酸饱和溶液中15分钟，取出再用清水冲洗。

金属器械的去污，可用清水洗涤，如不能去污，则按不同金属选择去污剂。不锈钢可用加热的2N稀硝酸浸泡后刷洗，清水冲洗（切忌用强酸)；铝用1％HNO₃或Na₃PO₄擦洗（忌用强酸、强碱)；铜和铅可用稀盐酸洗，再用弱碱溶液中和浸洗，最后用清水冲洗。

木质、水泥地面的去污，一般去污剂擦洗效果不佳，只能用覆盖、刨削、更换等方法。

（六)放射性“三废”的处理

核能生产的各个环节和放射性核素在工业、农业、医学和科学研究等部门的广泛应用，都会排放出一定数量的放射性废气、废液和固态废物，简称放射性“三废”。治理放射性“三废”，对于保护环境，保障人民健康、促进农、牧、渔业发展和充分利用资源，发展核能事业，都具有重要的意义。

对于放射性“三废”处理方法，可归纳为浓缩贮存和稀释排放两大类。

1．放射性“三废”处理效果的评价指标：一是浓缩倍数；二是去污倍数或净化倍数。

（1)浓缩倍数：放射性废物的原有体积与处理后放射性浓集物体积之比。浓缩倍数越大，说明浓缩后的体积越小，贮存也就越经济、越安全。

（2)去污倍数或净化倍数：放射性废物的原有放射性浓度与处理后的剩余放射性浓度之比。去污倍数越大，说明处理后废物中剩余放射性浓度越低，排放、贮存就越安全。

2．放射性废液的处理

（1)稀释排放：低活度的放射性废水，稀释至限值以下放入下水道。

（2)放置衰变：对于短半衰期的低活度放射性废液，放置10个半衰期后，作一般废液排放。

（3)浓缩贮存：对于长半衰期高活度的废液，以化学沉淀、离子交换、蒸发等方法，将放射性物质浓集，缩小体积，以利长期贮存。

（4)固化贮存：经浓缩处理后的放射性残渣，可与水泥、沥青等融合成固态废物，再以贮存。

3．放射性固体废物的处理：主要有放置衰变和压缩贮存等方法。

4．放射性废气的处理：主要有稀释排放和净化排放等方法。

三、辐射监测

为了控制射线对人体的照射和估计射线对人体的影响，常常需要对辐射场的空间和接受照射的个人和群体进行辐射监测。

（一)个人辐射监测

监测个人外照射剂量、体表和工作服、口罩表面和沾染程度。对疑有内污染者，要进行生物样品的放射性测定，必要时作全身放射性测定。

（二)场所辐射监测

监测β、γ、X射线和中子辐射场所的剂量率水平，空气中放射性物质的浓度、粒度，以及各种表面的污染程度。

（三)环境辐射监测

监测环境中γ辐射的剂量率水平和各种环境介质内的主要放射性核素的活度。

（四)排放物辐射监测

监测排放物内的主要放射性核素的活度和总量。

放射工作单位和场所应根据实际需要，开展监测项目。监测结果应记录归档，并对结果进行分析和评价。上报主管部门和所在地的放射卫生防护部门，接受监督和指导。

四、放射工作人员的健康检查

（一)健康检查的基本要求

1．

2．健康检查分为：就业前检查、就业后的定期检查、脱离放射工作时的检查和其后的随访。放射工作人员应建立个人健康档案，当工作调动时，随职员档案一起移交。定期体检的规定：甲种工作条件下的工作人员每年一次，其它放射人员每2～3年一次。

3．接受特殊照射的人员，受照射剂量当量接近0.1Sv者，应及时进行医学检查，并进行必要的医学处理。

4．对于放射工作人员的职业病诊断，应由指定的专业机构执行。

（二)体检项目

除一般常规的临床和实验室体检项目外，根据将要或已从事的工种，接触核素的种类、性质以及射线的性质和产生辐射生物效应的特点，应抓好重点检查项目：

1．对从事中子、β射线或X射线、γ射线的放射工作人员，尤其要注意眼晶体状的检查。

2．对参加产生放射性气体、气溶胶和放射性粉尘作业的人员，应注意呼吸系统的检查，必要时作痰涂片的细胞学检查。

3．要十分注意了解职业史，对接触可能损伤肝、肾的放射性物质的人员，增加肝、肾功能检查；对疑有放射性物质进入体内的人员，可作尿、粪便或呼出气的放射性测定，必要时作全身或脏器的放射性测定。

4．对受超当量剂量限值照射的男性人员，可增加精液常规检查；中子损伤者可增加相应的活化分析。

5．根据需要可进行皮肤、毛发、指甲、毛细血管的检查。

另外，各单位可根据研究工作的进展情况，不断增加一些新的对检查确定性效应有意义的灵敏指标。

（三)放射工作的禁忌症

放射工作人员除按一般工作人员健康标准要求外，具有下列情况者，不宜参加放射工作。若已参加工作，则根据情况建议给予减少接触、短期脱离、疗养或调离等处理。

1．血红蛋白低于110g/L（男)或100g/L（女)；

红细胞低于4×10¹²/L（男)或3.5×10¹²/L（女)

血红蛋白高于180g/L或红细胞数超过7×10¹²/L。高原地区参照当地正常值处理。

2．就业前白细胞持续低于4.5×10⁹/L者；已参加放射工作人员，白细胞持续低于4×10⁹/L，或高于11×10⁹/L者。

3．血小板持续低于100×10⁹/L者。

4．严重的心血管、肝、肾、呼吸系统疾患、内分泌疾患、血液病、皮肤疾患和较重的晶状体混浊或高度近视者。

5．神经、精神异常，如癫痫等。

6．其它器质性或功能性疾患，放射卫生防护部门可根据病情或接触放射性的具体情况（如放射工作的种类、水平)、本人工作能力、专业技术和需要酌情处理。

五、放射事故及其处理原则

随着核能开发，各种射线装置和放射性核素的日益广泛应用，放射事故时有发生，应引起人们的高度重视，认真对待。

（一)放射事故

放射事故的性质可分为责任事故，技术事故和其它事故三种，放射事故的级别可分为一般事故，重大事故和特大事故三级。放射事故的类别可分为人员受超剂量照射事故，撒、漏、丢失放射性物质事故，超过年摄入量限值事故，超过表面污染控制水平事故和其它事故五类。

（二)事故处理原则

1．事故发生后，当事单位要及时采取妥善措施，尽量减少和消除事故危害和影响。并迅速呈报，接受当地放射卫生防护机构的监督及有关部门的指导。

2．处理事故时，应首先考虑工作人员和公众的生命安全，及时www.med126.com控制事故，防止扩大，避免农作物和其它食物以及水源受到污染。

3．要及时认真地收集与事故有关的物品和资料，仔细分析事故原因，判定事故级别。提出处理事故措施时，要讲究社会效益和经济效益，尽可能降低事故的损失，保护好国家和公众的财产。

4．发生场所、地面、设备污染时，要在确定污染的核素、范围、水平后，再采取相应的去污染措施。

5．发生放射性气体、气溶胶和粉尘污染空气事故时，要根据监测数据，采取相应的通风、换气、过滤等净化措施。

6．当人员皮肤、伤口被污染时，要迅速予以去除污染和医学处理，对摄入体内者应采取相应的www.med126.com医学处理措施。当需要药物促进排出时，要在专业技术人员的指导下进行。

7．对事故中受照人员，可通过个人剂量仪、模拟实验、生物及物理检测等方法迅速估算其受照剂量。

8．凡事故受照人员剂量、医学处理及有关的资料，应由发生事故的单位及放射事故业务管理部门立档存查。

9．对一次受照有效剂量超过0.05Sv者，应给予医学检查；对一次受照有效剂量超过0.1Sv者，应及时给予医学检查和必要的处理；对一次受照有效剂量超过1.0Sv者，应由放射病临床部门负责处理。