今天继续学习时病篇的喉痛。严格的说,喉痛也不能算是时病的内容,只是时病倒是时常引致喉咙疼痛。但既然彭子这么分,我们也看看,学习学习。针对喉痛,彭子分了很多种。下面逐一看看。
中虚喉痛:症状寒热不显、精神倦怠、饮食不足,脉象虚而小,重按无。这个就是中气虚弱,心火不能下降而上冲刑金所致。所以治法以炙
甘草补中,或者以四君子轻剂调养,如果火伤肺,化成浓痰,则甘草
桔梗汤以治。这就是
伤寒论上鼎鼎有名的治疗喉痛的方子,但后人不知何因,或治疗何种喉痛,每每用之失效。
阴虚喉痛:症状也是寒热不显,但精神饮食尚可,面色略偏枯,脉象多细弦或涩。这是火刑金之盛者,津液亏虚,如果仅仅是轻症,左旋之气不旺所致,则用
当归数分即可补养,如果较重,彭子这里介绍用
猪肤汤以润之,猪皮熬汤加白糖。彭子在这里批评金元以来用的养阴
清肺汤,多为苦寒滋腻之药,除非实证,若中气过虚,下喉即生变故。所以用
养阴清肺膏时也是需要注意使用的。
湿热喉痛:胸闷舌有薄苔,甚而恶寒
发热,喉痛如梗在喉,脉象紧促。单从症状看,多有湿气。所以用到
苦酒汤来对付,
半夏蛋白苦酒,散湿开郁兼降火润肺。所以以后可以留意下苦酒汤的用法。
外感喉痛:这里主要是指伤寒所致,外寒侵入,荣卫不得疏泄,则化郁火而伤肺,故用
麻杏石甘汤以治,如果是舌有黄苔,或者口臭等,薄以
大黄即可。
阳虚喉痛:不渴不食,倦怠气微,可能伴有恶寒发热,脉极微,为阳气大虚之像,所以用
四逆汤+
童便。由此可见,所谓的阳虚,其实也是中虚之重者。病在少阴,所以可以用猪腰汤或者桂附
地黄丸对治。
如果没法判断阴阳,可以用
炙甘草试验,好即属于阳虚,坏即属于阴虚。如果中虚过重,切忌服用凉药,所以炙甘草试之最宜。
如果温病兼
白喉,则先以甘草桔梗治疗白喉,再治温病。其实两者可以兼而治之。
烂喉痧:也是时病之兼症,治其主,则该症亦除。彭子一再强调,要分清寒热,以用炙甘草试验外,可用
肉桂煎服,寒症一下即效验。
另外介绍了一个平常喉痛的方子:
橄榄或者
青果,加白
萝卜,寒热不偏,能降其肺间逆热。
总的来说,这个喉痛篇介绍的比较零散,都是彭子自己经验的补充说明。大家主要分清阴阳寒热就可以。
-----------这样的分析病症方法能使初学者提高诊便能力,也能有效的认识病的发生发展,感谢教授,学习了 谢谢 是不是有病案附上
-----------话说,甘草桔梗汤真是用一次失败一次
-----------连个喉咙病都治不了,彭子益不是庸医是什么?
-----------请老师把您的医案附上更能体现彭的经验之精髓
-----------好文章了!!