艾灸申脈穴為主治療腹瀉的體會
資料來源：中國中醫藥信息雜誌 所屬地區：中國大陸
王新生
（江西省黎川縣人民醫院 黎川 344600)
1999年7月～2002年10月，筆者以單灸申脈穴為主，並辨症佐以配穴治療腹瀉100例，取得滿意療效，現將體會總結如下。
1 臨床資料
1.1 一般資料
本組100例，男74例，女26例。年齡4個月～78歲，平均為38歲。病程1d～5個月，平均為5d。辨症分型：感受外邪者42例，飲食所傷者28例，情志失調者10例，脾胃虛弱者12例，腎陽虛衰者8例。所有病例的大便培養呈陽性。另外，大便常規檢查，發現糞便中含有脂肪球者73例，伴噁心嘔吐、頭暈口渴者40例，伴噁寒發熱、鼻塞頭病、肢體酸痛者23例，伴
腹痛、瀉下急迫或瀉而不爽、肛門灼熱、煩熱口渴者 13例，瀉下糞便臭如敗卵、瀉後痛減者5例，大便時溏時瀉、水谷不化、清濁不分，食少腹脹、面色晃白者15例。
1.2 治療方法
將常用艾條點燃後對準申脈穴溫和灸，約距皮膚2～3cm左右，進行熏烤，使患者局部有溫熱感而無灼熱痛為宜，一般每穴灸5min，至皮膚紅暈為度。對於昏厥或局部知覺遲鈍的患者，醫者可將中、食二指分開，置於施灸部位兩側，這樣可以通過醫者手指的感覺來測知局部的受熱程度，以便隨時調節施灸的距離以防燙傷。治療期間禁服任何藥物。
1.3 辨症施灸
1.3.1 外感寒濕或風寒
症見泄瀉清稀，甚至為水樣，腹痛腸鳴，脘悶食少。單灸申脈以調整腸胃氣機即可。
1.3.2 外感濕熱或暑濕
症見泄瀉腹痛，瀉不急迫，或瀉而不爽，糞色黃褐而臭，肛門灼熱，小便短赤。灸申脈、天樞、合谷、上巨虛、下巨虛。
1.3.3 食滯腸胃
症見腹痛腸鳴，糞便腐臭，瀉後痛減，伴有不消化食物，噯氣酸臭，不思飲食。灸申脈、中脘、脾俞、關元俞、天樞。
1.3.4 肝氣乘脾
症見胸肋脹悶，噯氣食少，每因抑鬱惱怒或情緒緊張之時發生腹瀉。灸申脈、肝俞、行間、三陰交。
1.3.5 脾胃虛弱
大便時溏時瀉，水谷不化，稍進油膩之物，則大便次數增多，飲食減少、脘腹脹悶不舒，面色萎黃、肢倦乏力。灸申脈、足三里、關元、中脘、脾俞、胃俞。
1.3.6 腎陽虛寒
症發黎明之前，腹部作痛，腸鳴即瀉，瀉後則安，形寒肢冷，腰膝酸軟。灸申脈、腎俞、命門、陽陵泉、關元。
2 治療結果
臨床治癒率100%。
3 典型病例
盛某，男，45歲，2002年4月5日就診。自訴近幾個月來每天黎明時分小腹部陣陣作痛，痛時伴有便意，便後痛止，大便溏薄。刻診：面色無華，形體羸弱，舌質淡紅，苔薄白，脈沉細，大便培養未見異常。即艾灸雙申脈、腎俞、命門、陽陵泉、關元。每穴灸5min，２次／d，間隔6ｈ。6d後痊癒。
4 討論
本病主要因濕邪所勝和脾胃功能障礙引起，一年四季均可發生。歷代醫書對本病的脈、因、症、治都有較詳細的記載，但未發現有以灸申脈為主治的記載。
申脈屬八脈交會穴，通於陽蹺脈，而陽蹺脈為足太陽膀胱經支脈，故艾灸申脈可溫煦腎陽，繼而使脾胃氣機調暢，升降有序，清濁分明，腹瀉立止。《奇經八脈考》云：“陽蹺者，足太陽之別脈，…以跗陽為郤，直上循股外廉，循脅後髀，上會手太陽，陽維於需俞。”《靈樞‧脈度》曰：“男子數其陽，女子數其陰，當數此為經，不當數者為絡也。”衛氣的運行主要是通過陰陽蹺脈而散布全身，故灸申脈穴，促使陽蹺脈衛陽旺盛，則風寒濕邪不可干也。另外，臨證還宜辨症而佐以配穴，以更好地達到調整脾胃氣機的作用，筆者臨床屢用屢效。
（收稿日期：2003-01-15)
摘自《中國中醫藥信息雜誌2003年3月 第10卷 第3期》
