我有一病例请众位老师帮我分析一下，耿某现年25岁今年冬天突发
血小板减少性紫癜，先是小便发红因年轻力壮未予以重视，继而面部两臂出现红色出血点，到人民医院就诊输血治疗后有所缓解，后用激素治疗，然而连续两周血小板都有所降低，求治于中医治疗此人体型偏胖。舌质紫红偏嫩，苔薄白，舌边有齿痕，舌体正常。脉偏大略缓，左寸脉偏弱，睡眠欠佳，总是饿饭量大，略有胸闷，面色偏红，其他无明显不适，言其发病前曾吃过一次烧烤。
我认为脾虚不能摄血，肝脾不调，应以
理中汤加味治疗，处方：炙
黄芪40
党参10 干
姜20
白术20
茯苓15 炒
枣仁10
白芍20
香附10
炙草10 服药一周后不见效血小板仍略有下降。请老师指点。
－－－－－－－－－－－此病本为虚证但为何消谷善饥？百思不得其解
－－－－－－－－－－－舌紫面红 当是热证 脉大想来应是脉芤 此是血虚生内热 病不在脾 当大补气血 可以考滤用大剂
当归补血汤加味治疗 待病有向愈之后再作其他调理。
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桃仁承气汤加
川芎。
－－－－－－－－－－－紫癜是出血性疾病，不能用活血药。血热要用凉血药，水
牛角粉30克,
生地30克,白芍30克,
阿胶20克(烊化冲服).
－－－－－－－－－－－谢谢众位老师受益匪浅。
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桃仁承气汤加川芎，是从何考虑呢？未见其有大便干结，血瘀之象啊，还请楼上老师明示。
－－－－－－－－－－－证属气阴两虚。气虚则舌体嫩胖、苔薄白、脉大、缓、弱；阴虚则舌紫红、面红、善饥多食。你只考虑了
脾气虚的一面，因而无效。
－－－－－－－－－－－温病发斑。
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