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您现在的位置: 医学全在线 > 中医理论 > 民间中医 > 正文:实证分八大纲目
    

基础知识-:实证分八大纲目

yin、痰、饮、湿、滞、瘀、食、虫。其中以yin、痰、瘀、滞为主。
yin:风、寒、暑、湿、燥、火六yin,以风、寒、火为主。
1.风分内外。

外风是外感病的总因。主要分风寒风热,有四个鉴别点:
风寒
风热
舌脉
苔薄白,脉浮紧
苔薄黄
脉浮数
寒热
寒大于热
热大于寒
咳痰
稀沫
粘稠
汗痛
无汗 头痛
有汗
咽痛
内风有六个主证三个类证。
主证:眩晕,麻木,震颤抽搐,强直,昏迷
证类:肝阳化风(舌红脉弦)
  热极生风(苔黄舌绛,脉象弦数)
  血虚生风(舌淡脉细)

2.寒邪也分内外。

外寒即风寒,兼外燥(口鼻咽苔干燥、干咳)称凉燥。外寒若以怕风为主,汗出则为表虚证,又称太阳中风证。外寒侵入经络筋骨,出现关节拘急凉痛,称为寒痹或痛痹。外寒直中脾胃,出现腹痛吐泻,四肢不温,称为中寒、直中、寒凝、于胃、太阴证。内寒即阳虚证,又称虚寒证。
火邪也有内外之别,温、热、火三者同性,仅轻重程度及病位不同。

外邪者称温或热,内生者称为火。外热既风热,外热夹外湿(午后发热,汗出热不解,头重如裹,苔薄腻,脉浮数)称上焦湿热证。如果发生在署季则称为暑湿证,也即外署。内火应分清虚实,并注意生风动血。虚火同阴虚相关,也称虚热证。实火以热盛症,苔黄,质红,脉数为主。

3.热盛证有八个定位:
心火:口疮,口苦,心烦
肝火:胁满,易怒,目赤
脾热:消谷善饥,弄舌
肺火:粘痰,鼻干,鼻出血
胃火:口渴引饮,龈肿
小肠火:尿频,尿赤,尿痛
大肠火:肛灼,热解旁流
膀胱热:癃闭,淋浊
实火兼伤阴(身热夜甚,斑疹隐现)扰神(心烦不寐),舌红绛脉细数称为火停营分证或少阴热化证。如有生风动血(高热,斑疹,血证),舌紫绛有刺,脉虚数称为火停血分证。

4.痰:狭义者储留肺脏,肺为储痰之器。主症咳喘,咳痰,喉鸣。按其性质分四类:
寒痰:清稀泡沫,畏寒苔白
热痰:粘稠有块,烦渴苔黄
燥痰:难咯带血,咽干苔
湿痰:痰多易咳,纳呆苔腻
广义流传全身,脾为生痰之源,六个主症,五个定位
主症:苔腻、脉滑,头重,胸闷,口粘,纳呆。
定位:

痰迷心窍:眩晕心悸癫痫狂证,中风昏迷

痰停少阳:往来寒热,胁满易怒,喉如物梗

痰阻中焦:胸脘堵闷,嘈杂不饥,肢体沉重

痰窜经络:瘰疬痰核,阴疽流注

痰注四肢:麻木偏瘫
5.饮:多为局部,关系脾胃,因部位分四类

溢饮:停于肌肤,见水肿

支饮:停于隔上,见咳喘难卧

悬饮:停于胸胁,见胁涨引痛

痰饮:停于胃肠,见肠鸣纳少
6.湿:指内湿,大多热化,少数寒化。大多停于中下焦。中焦称脾胃湿热肝胆湿热,下焦称大肠湿热膀胱湿热、肝胆湿热证。
7.滞:分气滞和气逆。气滞主要肝气郁结,七情为病因,胸腹胁脘胀满作痛和情绪变化为主症,常见弦脉。气逆有三:肺气上逆咳喘,胃气上逆呃逆,肝气上逆眩晕。
8.瘀:瘀血,三个指标:局部血结证(定处刺痛,拒按,肿块),全身血滞证:(紫绀,舌质紫斑,脉涩)离经血溢(血块,瘀暗)有六个证类,五个定位。
六个证类;
气滞血瘀:胀憋而兼刺痛,拒按或见肿块,脉沉弦
寒凝血瘀:拒按色暗,得温稍减,脉紧沉迟
热结血瘀:少腹硬痛,神乱如狂,小便自利,脉沉实
气虚血瘀:心悸乏力
阳衰血瘀:面黑唇青,腹大肢肿,畏寒肢冷,脉沉细迟
阴亏血瘀:形瘛瘲,隐痛目涩,脉弦细数
五个定位:
瘀阻于心:脉细结代,心悸刺痛,精神异常
瘀阻于肝:胁痛痞块
瘀阻于腹:肿块拒按,闭经痛经
瘀阻于肺:胸痛咳血
瘀阻于肢:肿麻肌衄
9.食:食阻,停于胃脘,主证:苔厚腻,脉滑实,脘腹胀痛拒按,厌食嗳腐
10.虫:虫积,有六个判断指标:五斑显露(眼、面、唇、舌、苔),绕脐阵痛,异食纳差,面黄肌瘦,夜眠磨牙,孔窍瘙痒。
临床实证兼夹归有八证:肝胃不和,肝脾不调,木火刑金,肺胃实热,心热移肠,肝胆湿热,气滞血瘀,痰瘀互结。




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