基础护理学:第三节　呼吸的观察及测量

一、正常呼吸的观察及生理性变化

机体在新陈代谢过程中，需要不断地从外界吸取氧气排出二氧化碳，这种机体和环境之间的气体交换，称为呼吸。呼吸的全过程有三个组成部分，即外呼吸、气体在血液中的运输和内呼吸。呼吸运动是外呼吸的一种综合表现，包括吸气与呼气两个过程。

（一)正常呼吸 正常呼吸表现为胸壁自动，频率和深度均匀平稳，有节律的起伏，一吸一呼为一次呼吸。成人在安静时每分钟16－20次，呼吸率与脉率之比约为1：4.

（二)生理性变化 呼吸可随年龄、运动、情绪等因素的影响而发生频率和深浅度的改变。年龄越小，呼吸越快；老年人稍慢；劳动和情绪激动时呼吸增快；休息和睡眠时较慢。此外，呼吸的频率和深浅度还可受意识控制。

二、异常呼吸的观察及护理

由于疾病、毒物或药物的影响，可使呼吸的频率、节律和深浅度发生变化。

（一)频率异常

1.呼吸增快 呼吸频率增快，成人每分钟超过24次，称呼吸增快或气促（图8－9)。见于高热、缺氧等病人。因血液中二氧化碳积聚，血氧不足，可刺激呼吸中枢，使呼吸加快。发热时体温每升高1℃，呼吸每分钟增加约4次。

2.呼吸减慢 呼吸频率减少，成人每分钟少于10次，称呼吸减慢。见于颅内疾病、安眠药中毒等。这是由于呼吸中枢受抑制所致。

图8－9　正常与异常的呼吸频率

（二)节律异常

1．潮式呼吸 又称陈－施氏（Chyne-Stokes`s)呼吸，是一种周期性的呼吸异常。

特点：开始呼吸浅慢，以后逐渐加快加深，达高潮后，又逐渐变浅变慢，而后呼吸暂停数秒（约5－30秒)后，再次出现上述状态的呼吸，如此周而复始，其呼吸运动呈潮水涨落般的状态，故称潮式呼吸（图8－10)。

图8－10　潮氏呼吸

发生机理；当呼吸中枢兴奋性减弱时，呼吸减弱至停，造成缺氧及血中二氧化碳潴留，通过颈动脉体和主动脉弓的化学感受器反射性地刺激呼吸中枢，引起呼吸由弱到强，随着呼吸的进行，二氧化碳排出，使二氧化碳分压降低，呼吸再次减弱至停止，从而形成周期性呼吸。见于脑溢血、颅内压增高病人。

2．间断呼吸 又称毕奥氏（Bior`s)呼吸。其表现为呼吸和呼吸暂停现象交替出现。

特点：有规律的呼吸几次后，突然暂停呼吸，周期长短不同，随后又开始呼吸。如此反复交替出现www.lindalemus.com/jianyan/（图8－11)。

图8－11　间断呼吸

发生机理：同潮式呼吸，为呼吸中枢兴奋性显著降低的表现，但比潮式呼吸更为严重，多在呼吸停止前出现。见于颅内病变、呼吸中枢衰竭病人。

（三)深浅度异常

1．深度呼吸 又称库斯莫氏（Kussmanl`s)呼吸。是一种深而规则的大呼吸（图8－12)。见于尿毒症、糖尿病等引起的代谢性酸中毒。

图8－12　库斯莫氏呼吸

2．浮浅性呼吸若呼吸浅而快，见于胸壁疾病或外伤；若呼吸表浅不规则，有时呈叹息样呼吸,见于濒死病人。

（四)音响异常

1．蝉鸣样呼吸即吸气时有一种高音调的音响，多由于声带附近阻塞，使空气进入发生困难所致，常见于喉头水肿、痉挛、喉头有异物等病人。

2．鼾声呼吸 由于气管或支气管有较多的分泌物蓄积，使呼气时发出粗糙的鼾声。多见于深昏迷病人。

（五)呼吸困难

病人主观上感到空气不足，呼吸费力；客观上可见呼吸用力，张口抬肩，鼻翼扇动，辅助呼吸肌也参加呼吸运动，呼吸频率、深度节律也有改变，可出现紫绀。根据表现临床上可分为：

1．吸气性呼吸困难 吸气费力，吸气时间明显长于呼气时间，辅助呼吸肌收缩增强，出现三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷)。见于喉头水肿、喉头有异物者。

2．呼气性呼吸困难 呼气费力，呼气时间明显长于吸气时间。多见于支气管哮喘、肺气肿。

3．混合性呼吸困难 吸气和呼气均费力，呼吸的频率增加而表浅。多见于肺部感染和肺水肿、胸膜炎、气胸、心功能不全。

（六)异常呼吸的护理

1．调节室内空气 ，调整体位，保持呼吸道通畅。

2．根据医嘱给药，酌情给予氧气吸入，必要时可用呼吸机辅助呼吸。

3．有针对性地做好病人的心理护理，消除其恐惧与不安。

三、测量呼吸的方法

（一)操作方法

1．在测量脉搏之前或之后，护士的手仍按在病人手腕处，以转移其注意力，避免因素紧张而影响检查结果。

2．观察病人胸部或腹部起伏次www.lindalemus.com数，一吸一呼为一次，观察1分钟。

3．危重病人呼吸微弱不易观察时，用少许棉花置于病人鼻孔前，观察棉花被吹动的次数，一分钟后记数。

（二)注意事项

1．要在环境安静，病人情绪稳定时测量呼吸。

2．在测量呼吸次数的同时，应注意观察呼吸的节律、深浅度及气味等变化。