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类证治裁:劳瘵论治

凡男子之劳,起于伤精,女子之劳,由于经闭,小儿之劳,得于母胎,无不始于阴虚生热。然其源流,宜条列施治焉。有杂病久不愈,因积损成劳者,宜调营养卫汤。有思虑太过,郁损心脾而成劳者,宜归脾汤。有房劳伤肾,遗淋痿弱而成劳者,宜鹿胎丸。有饥饱伤脾而成劳者,宜补…

凡男子之劳,起于伤精,女子之劳,由于经闭,小儿之劳,得于母胎,无不始于阴虚生热。然其源流,宜条列施治焉。有杂病久不愈,因积损成劳者,宜调营养卫汤。有思虑太过,郁损心脾而成劳者,宜归脾汤

有房劳伤肾,遗淋痿弱而成劳者,宜鹿胎丸。有饥饱伤脾而成劳者,宜补中汤加柴胡山药。有积劳疲瘦,嗜卧寒热而成劳者,宜十四味建中汤。有负重致伤而成劳者,宜补中汤。有伤暑咯血而成劳者,清暑益气汤加减。有纵酒伤脾而成劳者,宜葛花解酲汤。有童年禀赋怯弱,骨蒸黄瘦而成劳者,宜麦煎散。有妇女经闭,由血热血枯而成劳者,宜逍遥散、补血养阴丸。有情窦初开,积想在心,真阴煎耗而成劳者。宜清离滋坎丸。

其为劳热也,有气虚热,必兼少气自汗,体倦心烦,八珍汤加减。有血虚热,必兼燥渴,睡卧不安,圣愈汤、参人中白丸。有往来潮热,必兼膝软骨节痛,参苓建中汤。有骨蒸热,必兼肌瘦颊红,鳖甲丸、河车丸、二仙胶。

有五心热,必兼体痛口干,逍遥散参生脉散。有遍体热,必兼神困肌削,十四味建中汤。有病久结痰注络,腹胁常热,惟头面手足于寅卯时乍凉。六君子汤汁、竹沥。其为劳嗽也,或由阴伤阳浮,金燥喉痒致嗽,宜甘润养肺,清安膏。或由肾水虚涸,火烁肺金致嗽,宜壮水滋液,六味丸加麦、味,或噙化丸。或由脾土先虚,不能制水,水泛为痰致嗽,立效方加陈皮白术。或由元阳下亏,痰涎喘促,虚寒致嗽。六味回阳饮、理中汤、八味丸。至劳嗽失音,会厌伤也。猪脂和白蜜膏。肺痿吐脓,形肉脱也。太平丸,白凤膏。劳嗽兼喘,肾不纳气也。都气丸加参、 、牛膝蛤蚧杏仁膏。其见为血症也,嗽血出于肺,忧悲所致也。宜二冬、二母、白芨百合桔梗阿胶、或润肺膏。痰血出于脾,思虑所致也。宜苓、 、地、斛、丹、陈、甘草,或枣仁汤。吐血出于心,惊恐所致也。宜丹参、山药、茯神当归地黄麦冬、或养心汤。血成块出于肝,恚怒所致也。宜柴、芍、丹、栀、生地、枣仁、沉香,或柴胡疏肝散。咯血出于肾,房欲所致也。宜地、膝、丹、苓、远志童便、阿胶,或坎离既济丹。呕血出于胃,中气失调,火迫络伤也。宜犀角地黄汤。凡积劳失血,久病吐血,并宜独参汤。若夫尸疰瘵症,由瘵久生虫,食人脏腑,其症蒸热呛嗽,胸闷背痛,或面色 白www.lindalemus.com/Article/,两颊时红,亦有面色不衰,肌肉不损,名花疰。宜紫金锭苏合香丸。又有尸鬼作祟,其症沉沉默默,不知所苦,累月经时,羸顿至死,同气连枝,多遭传染,名传尸劳。当补虚以复其元,养营汤、八味丸。杀虫以绝其根。十疰丸、桃奴丸。凡诊视者,不宜空腹,宜饱食,或佩安息香麝香,则虫鬼不敢侵也。

附方

〔久劳〕调营养胃汤 参 术 陈 苓 归 芍 麦 五味 二地 黄 山药 远志 山萸 鸭血蜜煎。

〔郁劳〕归脾汤 人参 焦术 茯神 枣仁 龙眼(各二钱) 炙 (钱半) 当归 远志(各一钱)

木香 甘草(各五分) 姜 枣 水煎。

〔房劳〕鹿胎丸 鹿胎煮 熟地(八两用人乳粉、山药各一两拌蒸) 菟丝子(十两,酒煮) 杞子(八两,乳浸) 制首乌(六两,乳浸晒) 人参(四两) 金石斛(六两,酒炒) 巴戟(五两,酒炒) 黄 (五两,酥炙) 黄蒿膏丸。

〔补中〕补中益气汤 见一卷中风。

〔积劳〕十四味建中汤 参 桂 附 术 草 归 芍 芎 地 苓 夏 麦冬 苁蓉 姜 枣

〔暑劳〕清暑益气汤 见一卷暑。

〔酒劳〕葛花解酲汤 见一卷湿。

〔童劳〕麦煎散 赤苓 归 术 地 草 柴胡 鳖甲 小麦 石膏 常山 干膝 大黄 末四味慎用。

〔女劳〕逍遥散 见一卷火。

〔女劳〕补血养阴丸 归 芍 丹 地 麦 味 牛膝 杞子 青蒿 鳖甲 川断 茯苓 益母膏丸。

〔情劳〕清离滋坎丸 六味丸料,加二冬 生地 当归 白芍 知母 黄柏 白术 甘草 吐血加山药、莲子,咳加枇杷叶、贝母、栝蒌,痰加橘红,热加骨皮,嗽加五味,怔忡加远志、枣仁,遗精龙骨牡蛎,咽疮加甘草、桔梗,痰喘加苏子久咳加阿胶、五味、紫菀、麦冬。

〔虚热〕八珍汤 见一卷中风。

〔虚热〕圣愈汤 参 芎 归 二地

〔血热〕人中白丸 归 芍 二地 人中白 白术 鳖甲 青蒿 羊角 阿胶 百部膏丸。

〔潮热〕参苓建中汤 参 苓 归 芍 陈 草 桂枝 半夏 麦冬 前胡 细辛

〔骨蒸〕鳖甲散 柴胡 鳖甲 知母 秦艽 当归 乌梅 青蒿 地骨皮 早晚服。

〔骨蒸〕河车丸 紫河车 人中白 秋石 五味 人参 阿胶 人乳 地骨 鳖甲 银柴胡 以百部、青蒿、童便、陈酒熬膏为丸。

〔骨蒸〕二仙胶 鹿胶 胶 人参 杞子

〔口干〕生脉散 见一卷暑。

〔健脾〕六君子汤 见一卷中风。

〔嗽血〕清安膏 麦冬 生地(各十两) 橘红(三两) 桔梗 甘草 贝母(各二两) 龙眼 苡仁(各八两)

薄荷(五钱)

〔滋液〕六味丸 见一卷中风。

〔劳嗽〕噙化丸 玉露霜 柿霜 贝母 百合 茯苓 海石 秋石 甘草 薄荷 硼砂(少许) 蜜丸。

〔嗽痰〕立效方 蒌 杏 桔 贝 五味子 款冬 天冬 葱白川椒(每岁一粒) 共为末,纳猪肺中,荷叶包蒸,五更服。

〔阳虚〕六味回阳饮 参 附 姜(各二钱) 熟地(五钱) 当归(三钱) 草(一钱) 汗加黄 ,泄加白术、乌梅。

〔阳虚〕理中汤 见一卷中风。

〔虚寒〕八味丸 见一卷中风。

〔肺痿〕太平丸 二冬 二母 二地 杏 桔 归 款冬 阿胶 蒲黄 薄荷 京墨 麝 蜜www.med126.com丸。

〔肺痿〕白凤膏 白鸭(一只) 元枣(二升) 参苓平胃散(一升) 陈酒(一瓶) 将鸭顶血滴酒内饮,再去鸭毛及肚杂,拭净,将枣去核,每枣纳参苓平胃末,入鸭腹,麻线扎定,砂锅内煨,将酒三次添入,以干为度,共捣为丸。煎人参汤下。

〔嗽喘〕都气丸 六味丸加五味子。

〔劳嗽〕润肺膏 羊肺 杏仁 肺霜 蛤粉(各一两) 真酥(一两) 此与白凤膏,葛可久方也。

〔脾血〕酸枣仁汤 见一卷中风。

〔心血〕养心汤 归 二茯 川芎 半夏(各一两) 柏子仁 枣仁 远志 五味 人参 桂心(各五钱)

炙草(一钱) 为散,煎服五钱。

〔肝血〕柴胡疏肝汤 香附 柴胡 陈皮 芎 芍 枳 草

〔肾血〕坎离既济丹 二地 二冬 二茯 归 芍 参 五味 萸 杞 苁蓉 黄柏 远志 枣仁 丹蜜丸。

〔胃血〕犀角地黄汤 见一卷温。

〔杀虫〕紫金锭 茨菇 五倍 大戟 辰砂 雄黄 麝香

〔杀虫〕苏合香丸 见一卷中风。

〔补虚〕养营汤 参 苓 术 草 地 芍 归 味 志 陈 桂 姜 枣 水煎。

〔鬼疰〕十疰丸 雄黄 巴霜(各一两) 人参 细辛 附子 麦冬 皂角 桔梗 川椒 甘草(各五钱)

蜜丸。

〔杀虫〕桃奴丸 桃奴(七个另研) 玳瑁(镑细一两) 安息香(一两) 同熬成膏。另以辰砂犀角(各五钱) 琥珀 雄黄(各三钱) 麝香 冰片 牛黄(各二钱) 桃仁(十四个) 共研细,和膏为丸芡子大,封固阴干,每次一丸,参汤下。

劳瘵脉案

刘氏 阴疟延久暂愈,临蓐后将息失宜,肤粟骨战,寒热沉绵,阴阳二维不司统束护卫。用理阳摄阴法∶鹿角霜、补骨脂、当归(各一钱)、潞参、杞子、远志(各二钱)、茯神(三钱)、生白术(八分)、炙草(六分)、小麦(半合)、红枣(五枚)。十服诸症渐减。但右脉沉小,左寸虚。原方去鹿角、杞子、骨脂,加补心脾之药,用山药、枣仁、莲子、白芍(俱炒)。数服饮食进,寒热除。继由变生反目,气逆咳嗽,失音面晦,是脏真日漓,神采内夺也,切忌清肺理嗽。速用五味、山药、茯神、潞参、杞子、核桃肉、诃子皮、莲、枣。数十服嗽止音复,后加调补获痊。

印氏 脉细涩,营卫素亏,秋冬背寒胫冷,经事愆期,从未孕育,乃冲、任、督经虚,宿恙延为劳怯重症。近日咳嗽,唾痰多,在夜半及清晨为剧。想脾聚宿痰,寤时为呼吸引动,因呛咳不已,先服平嗽煎剂,再订膏方,专理奇脉。川贝、甜杏仁、蒌皮(俱炒研)、茯苓、前胡、橘红、白术、炙草、潞参、桑皮(蜜炙)、姜枣煎。三服嗽定,去蒌皮、前胡,加莲子、山药、五味、杞子(俱炒),再服数剂。俟嗽愈,服膏方∶骨脂、杞子、沙苑归身杜仲、菟丝饼、核桃肉、芡实(炒)、牛膝(酒蒸)、首乌(制)、茯神、玉竹同熬,用鹿角胶加倍收胶。日服五钱,宿恙渐瘳。

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