网站首页
开云app安装不了怎么办
药师
护士
卫生资格
高级职称
住院医师
畜牧兽医
医学考研
医学论文
医学会议
开云app安装
网校
论坛
招聘
最新更新
网站地图
中医理论中医临床诊治中医药术语标准中国方剂数据库中医疾病数据库OCT说明书不良反应中草药图谱药物数据药学下载
您现在的位置: 医学全在线 > 中医理论 > 民间中医 > 正文:李积敏小注·察病指南妇论
    

妇幼课堂:李积敏小注·察病指南妇论

[原著]
宋 · 施 发


李积敏
校注

《察病指南》三卷。施发作于宋·淳祐元年(公元1241年)。施发,字政卿,号桂堂。永嘉(今浙江省永嘉县)人,生平不详。年轻时习儒同时开始学习医学,中年以后放弃科考专门从事医学研究。该书自序称:“余自弱冠即有志于此,常即此与举业并攻,迨夫年将知命,谢绝场屋,尽摒科目之累,专心医道。”并撰成《续易简方论》6卷,另外,还撰有《本草辨异》一书,今佚。施氏在深入研究经典著作的基础之上,结合自己的临床经验,将《内经》、《难经》、《甲乙经》及有关脉学、诊法论著参互考订,将其中明白易晓、切于实用的脉诊脉象等脉学理论分门别类编纂而成。内容以脉诊为主,脉象沿用“七表八里九道”二十四脉分类法,书中还列有审诸病生死脉法。除脉诊外,尚有听声、察色、考味等诊法,是一部现存较早的诊断学专著。

诊妇人病脉生死诀
人胞中绝伤,有恶血,久结成瘕,其病腹痛逆满,气上冲。尺脉涩而坚,为血实气虚;尺脉细而微,血气俱不足。谷气不充,得节辄动,枣叶生时死。
[小注]
枣叶生时,即农历三月。晋·王叔和《脉经》中有云:“尺脉涩而坚,为血实气虚也,其发病腹痛,逆满气上行,此为妇人胞中绝伤,有恶血,久成结瘕,得病以冬时,黍穄赤而死。尺脉细而微者,血气俱不足,细而来有力者,是谷气不充,病得节辄动,枣叶生而死,此病秋时得之。”
妇人赤白带下,脉迟滑吉,数疾凶。
妇人新产,脉缓滑者生,实大弦急者死;沉小者吉,坚牢者凶;寸口脉沉微,附骨不绝者生;涩疾不调者死。
[小注]
新产气血虚损,如见缓滑脉,缓则胃气存,滑则血不甚衰,乃脾胃气和,则为吉象。实大弦急之脉,乃肝木胜脾土,木旺土衰,则胃气衰而风火乘之,胃气损而死也。若产妇诊得沉重微小脉者,是与形虚相应,脉证相符之吉兆。若诊得坚硬牢实之脉,是脉盛形衰相反,脉证不符,性命不可停流而死也。
寸口者,十二经脉之所会也。新产而见涩疾不调,涩疾则血已衰,不调者,是以知其当死也。若诊得其脉沉细附骨,而往来反绝,是血脉虽去,而元气尚存。正当与新产之证相合,故曰吉兆生也。
妇人已产,脉沉小实者吉,浮虚者凶。
妇人产后热病,脉细四肢暖者生,脉大四肢冷者死。
治蓐,脉缓滑沉小细者生,实大弦急坚牢者死。
[小注]
蓐,即蓐劳。又名产后痨。《经效产宝》曰:“产后虚弱,喘乏作,寒热状如疟,名曰蓐痨。”因产后气血耗伤,摄生不慎,感受风寒或忧劳思虑等所致。症见虚羸喘乏,寒热如疟,头痛自汗,肢体倦怠,咳嗽气逆,胸中痞,腹绞痛或刺痛。治宜扶正益气为主,方用六君子汤当归

辨胎脉
脉动入产门者,有胎也(谓出尺脉外,名曰产门)。
尺中脉数而旺者,有胎脉也(一云细滑而不绝者是也;一云脉微是经脉闭塞成胎也;或带数是血盛之脉,有胎也)。
[小注]
肾名胞门子户,尺中肾脉也。尺中之脉,按之不绝,真妊娠胎脉也。
左手尺脉浮洪者,为男胎;右手尺脉沉实者,为女胎。
关部脉滑者,为有子(素问曰:滑为多血少气,故有子也)。
左手寸口脉浮大为怀男,右手寸口脉沉细为怀女;足太阳膀胱洪大是男孕,手太阴肺脉洪大是女孕;阳脉皆为男,阴脉皆为女;阴中见阳为男,阳中见阴为女。
手少阴脉动甚者,妊子也。
[小注]
男道尚左,女道尚右。况两太阳俱在左,两太阴俱在右。故左手脉滑疾为怀男,右手脉滑疾为怀女。流利相通,速来去者,乃滑疾之体也。左关属肝,肝主血,木为生气之方。右关属脾,脾摄血,土为万物之母。两手关脉相应而大,则胎已成形。然胎脉至不一也,或有寸微关滑,尺带数者;或有流利往来,并啄者;或有两手关脉,相应大者。脉虽不同,是皆为有体之脉也。
两手尺部俱洪者,为两男;俱沉实者,为二女(一云左手带纵为两男,纵者夫乘妻也,即鬼贼脉也。王氏《脉经》云:水行乘火,金行乘木,名曰纵也。右手带横为双女,横者妻乘夫也,即所胜脉也。谓火行乘水,木行乘金,名曰横也)。
[小注]
阴阳配合,二气交感。若阴血先至阳精后冲,纵气来乘如雾露之降,血开裹精,阴外阳内,阴包阳胎。此谓夫乘妻兮纵气雾,则男形成矣。若阳精先入,阴血后参,两旁横气之来佐助,而精开裹血,阴内阳外,阳包阴胎。此谓妻乘夫兮横气助,则女形成矣。男形之成,则子乘母为逆气相参合也;女形之成,则母乘子为顺气以相护卫也。凡胎气聚必纵横顺逆,四气以荣养,方成胎而为男女。纵者,夫乘妻也。水行乘火,金行乘木,即鬼贼脉也。纵气雾,雾者露也,又上下也。夫之阳气,乘妻之阴气,二气上下,相逐如雾,润结子也。横者,妻乘夫也,谓两傍横气相佐助也。逆者,子乘母也,谓子气犯母,气相乘逆行之气相参合也。顺者,若母气乘于子气为顺气,相护卫也。凡胎聚纵横逆顺,四气以荣养,方以成形也。
左手脉逆,为三男(逆者,子乘母也,即己所生脉也。王氏曰:水行乘金,火行乘木,名曰逆也);右手脉顺,为三女(顺者,母乘子也,即生己之脉也。谓金行乘水,木行乘火,名曰顺也)。
寸关尺脉大小迟疾皆相应,双怀一男一女(一云足太阳手太阴脉俱洪者,一男一女)。
脉滑而疾者,三月胎候也;但疾不散者,五月也。关上一动一止者,一月;二动一止者,二月。中冲足阳明胃脉连胞络,脉来滑疾者,受孕及九旬。
尺脉沉细而滑,或离经,夜半觉痛,日中则生。
[小注]
妇人怀胎一月之时,足厥阴脉养,二月足少阳脉养,三月手心主脉养,四月手少阳脉养,五月足太阴脉养,六月足阳明脉养,七月手太阴脉养,八月手阳明脉养,九月足少阴脉养,十月足太阳脉养。妊娠三月,名始胎,而手厥阴胞络养胎之故,脉见滑疾流利。有此时未有定据,故滑疾而散。五月则足太阴脾经养胎,此时已分男女,故其脉但疾数而不散者也。


外候胎法
左乳先有核者为男,右乳先有核者为女。
又法:令娠妇面南行,于背后呼之,左回来者生男,右回来者生女。
[小注]
妊妇乳房左侧先有胀满感者为男胎,右侧先有胀满感者为女胎。此应古时男左女右之说,有待研究。至于背后呼之回望之说,令人质疑。

妊娠杂病生死外候
血漏胞干者,杀胎,亦损妊母。
[小注]
血漏者,胎漏也。夫胎之漏,或食动胎之物,或因热毒之气侵损,或因入房劳损。损轻则漏轻,损重则漏重,但血尽则死也。巢元方云:漏胎者,谓妊娠数月,而经水时下,此由冲脉、任脉虚也。冲任气虚,则胞肉泄漏,不能制其经血,故月水时下,漏血尽则人毙矣。但漏之极,不独胎干而死,其母亦可虑也。宜早为推其所致之因而治之,庶子母两全矣。
心肠急痛,面目青色,冷汗自出,气欲绝者,死。
[小注]
妊娠心肠急痛者,或腹内宿有冷痰,或新触风寒,皆因脏腑虚而致发动。邪正相搏,而并于气,随气下上,上冲于心则心痛;下冲于腹则肠痛,故令心肠痛也。正邪二气,交搏于内,冲其胞络,以致动胎,甚则伤堕。妊娠心肠急痛,乃血干胎损,动之所致。面目青,出冷汗者,乃心与脾无血以养,而气欲绝也,故死。
血下不止,胎冲上,四肢冷,闷者,死。
[小注]
若血下不止,则胎随气上而冲心腹,心腹暖则子犹未死,或有可救。若以手按之,其胎不动。更加心腹冷而且闷,则胎已死矣。
举重顿仆,致胎死腹中未出,而血不止,冲心闷痛者,死。
[小注]
或因行动跌仆,或从高堕下,或举重轻,以致伤损胞络。致血下动胎,血下过多而不止,则血干胎死。胞燥胎枯,不得而出,而逆气上抢,则冲心闷痛,其母命亦难存矣。

产难外候
寒热频作,舌下脉青而黑,舌卷上冷,子母俱死。
唇口俱青,痰沫呕出,子母皆死。
面赤舌青,母活子死。
面舌俱青,痰沫频出,子活母死。
面青舌赤,口中沫出,母死子活。
[小注]
然寒热频作者,乃阴阳两虚也。母气虚脱,则无以荣养其胎。舌下之脉者,肾脉也。肾脉者,系胞也。其脉青而黑,则死色现于舌矣。妊娠生死之候,以面候母,以舌候子。舌冷而至反厥卷上,则子死无疑也。子既已死,而又不得出,遗于母腹中,母难望其生也。
-----------《光裕堂妇人良方》----调经


http://med126。com/forum/redirect ... o=lastpost#lastpost
...
医学全在线 版权所有© CopyRight 2006-2046,
皖ICP备06007007号
百度大联盟认证绿色会员可信网站 中网验证
Baidu
map