网站首页
开云app安装不了怎么办
药师
护士
卫生资格
高级职称
住院医师
畜牧兽医
医学考研
医学论文
医学会议
开云app安装
网校
论坛
招聘
最新更新
网站地图
中医理论中医临床诊治中医药术语标准中国方剂数据库中医疾病数据库OCT说明书不良反应中草药图谱药物数据药学下载
您现在的位置: 医学全在线 > 中医理论 > 中医书籍 > 正文:二十五、胃切除后缝线残留
    

临床激光治疗学:二十五、胃切除后缝线残留

概述胃大部切除术中缝合不均,致恢复术缝合线外露腔内,从而产生不同的症状。在直视下于吻合周围和残胃小弯侧见有缝线残留,有的稍露出粘膜,有的外露几厘米,呈游离状态。少者1~2条,多者圈曲成团,一般色泽与丝线本色一致,但多数缝线外露表面包裹一层炎性分泌物。在…

概述

胃大部切除术中缝合不均,致恢复术缝合线外露腔内,从而产生不同的症状。在直视下于吻合周围和残胃小弯侧见有缝线残留,有的稍露出粘膜,有的外露几厘米,呈游离状态。少者1~2条,多者圈曲成团,一般色泽与丝线本色一致,但多数缝线外露表面包裹一层炎性分泌物。在文献中各家报道不一。缝线残留与否和手术时间直接关系。总体上术后3年以上很少残留。

由于缝线呈异物性反复刺激,于残留缝线外的粘膜常见到明显的充血、水肿、糜烂,甚至出血,有的形成残线性溃疡。缝线残留如果不引起明显的临床症状,可让其自然脱落,不必处理。临床症状明显的,在直视下用钳取出或光刀切断取出。

内镜下激光取出缝合残留,主要用于伴随有糜烂出血者,不但取出残留缝线,而且于镜下处理糜烂溃疡面,促其快速愈合。因有的残留缝线可能伴有幽门螺旋杆菌感染性溃疡形成,在切除残留缝线的同时,用稍低功率激光照射溃疡及糜烂面有www.med126.com促进愈合的功率。其操作方法是:用活检钳钳住残线轻轻提拉,看清线结后,退出活检钳,导入光纤,用10W功率激光,时间定在自动选择上,每次1秒。光刀头与线结一侧缝线接触,启动激光将线切断,再退出光刀,用活检钳提出。伴随糜烂,出血与溃疡面者,重新导入光刀,输出20~30W激光,对病灶面照射,每次照射时间根据病变部位反应调节,时间选择由术者拟行。照射时,间隔糜烂、出血www.med126.com及溃疡面约0.5~1cm,不要太近或插入损伤过重。术后禁食粗纤维类及坚硬或刺激性食物1~2周,及辅助常规治疗均可。

如疑有幽门螺旋菌感染者同时抗菌治疗,据当前快速冲击疗法报道,用红霉素与氢离子拮抗剂联合应用可于1~2周内治愈。辅助术后抗幽门螺旋菌治疗,对真性螺旋菌感染者有积极的协同作用。

...
  • 上一篇文章:
  • 下一篇文章:
  • 关于我们 - 联系我们 -版权申明 -诚聘英才 - 网站地图 - 医学论坛 - 医学博客 - 网络课程 - 帮助
    医学全在线 版权所有© CopyRight 2006-2046,
    皖ICP备06007007号
    百度大联盟认证绿色会员可信网站 中网验证
    Baidu
    map