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您现在的位置: 医学全在线 > 中医理论 > 中医书籍 > 正文:第11节 药物治疗的依从性
    

默克家庭诊疗手册:第11节 药物治疗的依从性

依从性是病人遵守治疗计划的程度。研究表明只有一半的人遵医嘱治疗用药,其中遗忘是常见的原因。而问题的关键是为什么遗忘,主要是心理作用,服药会时时提醒自己在生病,不遵守治疗计划的原因还包括治疗费用、用药不方便及可能出现的不良反应等。不依从的结果即便最好的…

依从性是病人遵守治疗计划的程度。

研究表明只有一半的人遵医嘱治疗用药,其中遗忘是常见的原因。而问题的关键是为什么遗忘,主要是心理作用,服药会时时提醒自己在生病,不遵守治疗计划的原因还包括治疗费用、用药不方便及可能出现的不良反应等。

不依从的结果

即便最好的治疗不依从也会失败,最明显的是疾病不能缓解或治愈。

根据美国观察部门的估计,每年有125000人由于不遵医嘱而致心脏病死亡。若人们用药合理并遵医嘱治疗,可能有23%的家庭护理,10%的住院治疗,很多就诊、诊断及不必要的治疗可免除。

不依从不仅增加医疗费用,而且还降低生活质量,例如,青光眼不正确用药可致视神经损害或失明。不正确使用心脏病有关药物可致心律失常心绞痛高血压不用药可致血压骤升危及生命,不正确使用抗生素可引起复发感染和产生耐药性。

儿童的依从性问题

儿童比成人更容易发生不依从的问题,研究表明,链球菌感染的儿童用10天为一疗程的抗生素(青霉素),56%的人在第3天停用,72%的人第6天停用,82%的人第9天停用。在青少年慢性病患者中如糖尿病、哮www.med126.com喘等需终身治疗时,依从性更差。

有时候病人不理解这个问题,研究显示病人在看病后15分钟就忘了大约一半的医嘱,病人前1/3的内容记得最清楚,诊断比治疗更易记住,这就是为什么儿科医生的治疗计划应简明且需书面医嘱。

老年人的依从性问题

老年人易忘记用药且易发生不良反应,许多药物不经医生处方甚至自用非处方药,这就要求医生全面掌握病人所有的用药信息,和病人交谈,可以帮助医生制定出简明的治疗计划,避免与未知药物相互作用的危险,也使病人了解不能随意自己减量来防止不良反应。老年人对药物敏感,需要调整剂量。

加强依从性的方法

不遵医嘱的原因

·不理解或误解医嘱

·忘记服药

·体验过不良反应(治疗或许比疾病本身更难受)

·否认患病

·不相信药物有帮助

·错误地相信疾病已治愈(如感染病人在病原菌被杀灭以前高热已降下来)

·畏惧副作用带来的后果或产生药物依赖

·担心费用

·对治疗反应冷淡

·遇到障碍(如吞咽困难,开药瓶麻烦,发现治疗计划不方便,买不到药等)

和医生建立良好的关系可增加病人对治疗的依从性,双方交谈效果最好,这样可使病人作为整个计划的决策者增加责任感,按照计划进行治疗,医生要向病人解释并得到病人的理解,病人对医生具有信任感可增加病人的依从性。研究表明,医生对病人的关心可增强病人治愈的信心,从而服从治疗计划。书面医嘱可帮助病人避免遗忘。

医生和病人之间建立双向关系可以从信息的交流开始,通过提问,病人能认识疾病的严重性和科学地评价治疗计划的优缺点。只要通过与正式的专业人员交谈,就经常能澄清一些误解,良好的联系也能使患者理解医生制定的治疗计划。

那些尽力协助观察治疗效果并与保健医生探讨问题的人,在治疗计划执行过程中可能会得到比较好的治疗结果。在调整或停止治疗之前他们应该告知医生、药剂师、护士有害的或意外的反应,一个患者常常对不遵从计划有许多理由,在充分讨论之后医生可作出适当的调整。

www.lindalemus.com/sanji/

·患者经常能从别的患者处得到支持和帮助。这些支持者经常能帮助执行治疗计划和提供解决问题的建议。

治疗计划发生错误的原因

药物错误

·处方不完整

·处方完整但服用不正确

·所服药不是处方中的药

与医生联系不够

·延迟就医

·拒绝或不能履行治疗计划

·无方便可靠的治疗设备

·不与医生保持联系

·提早退出治疗

·没有引起医生对问题的注意

抵制治疗

·不采用推荐的预防措施

·不完全按指导执行

·不参加推荐的健康计划

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