明医指掌:发热证五

【歌】外感内伤皆发热，阳虚阴虚良有说。火郁发热自不同，烦热骨蒸须审别。

【论】夫外感发热，则人迎脉盛，有表证，翕翕发热， 然热，明知其热在外也，汗之而已。内伤饮食发热者，气口脉紧盛，胸满噫气，蒸蒸然热，明知其热在里也，消导则自已。劳役内伤发热者，脉虚而弱，四肢怠惰无力，不恶寒，自汗出，明知其无表里证，虚热也，补养则热退。阳虚发热者，不任风寒，自汗，脉大而无力。阴虚发热者，脉数而无力，作于下午。阴分郁热者，手足心热，肌肤不甚热，热不伸越也。烦热者，即虚烦躁热也。劳热者，其热者骨，骨蒸热是也。若此看，表里虚实之迥别，临证当明辨也。

外感发热

外感寒邪，无汗恶寒，麻黄汤。感风邪，有汗恶风，桂枝汤。时暴感风寒，参苏饮。

麻黄汤

麻黄（上) 桂枝（中) 甘草（下) 杏仁（中)

上，用姜三片，葱白头连须三枚，水二盏，煎一盏服。

桂枝汤（方见恶寒条。)

参苏饮（方见伤风条。)

内伤发热

内伤饮食发热者，柴胡二陈汤加枳实、山楂，神曲。劳倦内伤发热者，补中益气汤，挟外邪者，本方加羌活。房劳内伤发热者，前方加知母、黄柏。饮酒内伤发热者，葛花解酲汤。

柴胡二陈汤

即二陈汤加柴胡。（方见痰证条。)

补中益气汤（方见内伤条。)

葛花解酲汤（方见内伤条。)

阴阳虚热（附郁热、劳热)

阴虚发热者，四物汤加知母、黄芩、柴胡。气虚再加参、 。阳虚发热者，小建中汤。

郁热者，升阳散火汤。

劳热者，作于阴分，多骨蒸内热，逍遥散、地骨皮散。

四物汤（方见血证条。)

小建中汤（方见恶寒条。)

升阳散火汤（方见火www.lindalemus.com/wszg/证条。)

逍遥散（方见火证条。)

地骨皮散

治虚劳发热咳嗽。

地骨皮（上) 柴胡（中) 知母（中) 人参（中) 茯苓（www.lindalemus.com/jianyan/中) 甘草（中) 半夏（下，此一味性燥，恐难用，不若以贝母代之。)

上锉，一剂，水二盏，煎至一盏，加生姜自然汁五匙，稍热服。