女科指掌:胎漏下血(激经 胞阻 湿胞)

【歌】下血腹痛名胞阻，胶艾芎归最有灵，非时卒下为胞漏，月事根据期号激经，尿血溺时常有血，漏胞血去不曾停，更有肝风荣实症，防风丸服与黄芩。

【论】胎漏者，由冲任脉虚，不能约制手太阳、少阴之经血也。怀妊之人经水不行者，壅之以养胎，蓄之以为乳也。若冲任气虚则胞内泄不能制其经血，故月水时下，亦名胞漏血，则尽人毙矣，此虚症也。

张仲景曰∶妇人宿有症病，经断未及三月而得漏下不止，胎动在脐上者，为症痼害。妊娠六月动者，前三月经水利时胎也。下血者www.lindalemus.com/kuaiji/，后断三月胚也。所以血不止者，其症不去故也，此宿病也。娄全善曰∶妊娠经来不多，饮食精神如故，六脉和缓滑大无病者，血盛有余也。儿大能饮自不来矣，此缓症也。《百问》曰∶胎息未实，劳力触犯，或食毒物，或房劳惊恐，致令子宫虚滑，经血淋沥，败血凑心，子母难保，此急症也。《产集》曰∶肝经有风，荣经既为风所胜，则所下者，非养胎之血，作漏胎治则误，宜防风黄芩丸，此实症也。《金匮要略》曰∶妊娠下血，腹中痛者，为胞疽，芎归胶艾汤。《千金方》曰∶妊娠下血不止，名曰漏胞，胞干便死，宜用生地黄八两，以清酒三升，煮减半，绞去滓服。《脉经》曰∶妇人经水下但为微少，师脉之反言有躯。其后审，然其脉何类，何以别之，师曰∶寸口脉阴阳俱平，荣卫调和，按之滑浮之，则清阳明∶少阴，各如经法。身反洒淅，不欲食饮，头痛心乱，呕哕欲吐，呼则微数，吸则不惊，阳多气溢，阴滑血盛，滑则多实，立经养成，所以月见阴，见阳。精汁凝，胞散，散者损坠，设复阳盛双妊二胎，今阳不足，故令激经也。曾有妊娠月信不断而胎不损，产科熊宗古曰∶妇人血盛气衰，其体必肥，是以月信来而胎不损，若作漏胎治，则胎必坠，若不作漏胎治，则胎未必坠，诚有旨也。

【方】

胶艾四物汤

当归 川芎 生地 白芍 阿胶 艾叶

防风黄芩丸

防风（一两) 黄芩（醋炙黑两)

末之酒糊丸米饮下三钱。

止漏散

干生地（四两) 炮姜灰（二两)

为末空心米汤调服，二钱服。

备金散

香附（醋炒黑) 当归 五灵脂（炒黑)

为末米汤调服www.lindalemus.com/zhicheng/二钱，加炒黑荆芥，醋炒地榆尤妙。