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黄帝内经:第2篇:辩病论治与辨证论治及杂论一堆

我在学习的时候,经常看到的一个提法是辨证论治。很多人说:中医可以不辩病单纯依靠辨证论治来治疗疾病。
我认为这个提法是危险的,有必要单独提出来说一下。
什么是辩病论治我就不说了,辨证论治不知道始于何时。我见过金匮要略里辩某某病脉症并治,“证”这个字有证明,确信,征兆,征象的意思,难道是因此逐渐演化最后变成了辨证论治?我见过的有八纲辨证:阴阳表里虚实寒热;再就是在一个病种里的分型时见到。再详考源流意义不大,关键是这个提法的作用。医学是需要严谨的,不可以模糊。很明显:当我们采用辩病论治时,我们的诊断是精确的;当我们采用辨证论治时,这个提法是模糊的,采用这个提法时,其实我们并不知道这是个什么病。当我们遇到一个以前没有见过的新病种时,无法辩病,又需要治疗,此时运用辨证论治,从大象上分析疾病性质,从而推导最合理的治法,是有益的。又或,当某人经验不足,遇到自己不认识的病种还要去治疗时,也只好运用辨证论治的原则,进行模糊论治,这也无可厚非。但是,如果在学习中还要运用、宣传、夸大辨证论治的作用,这就近似于粉饰自己的无能,文过是非。我相信,中医之所以这么乱,和由于历史的原因,不能精确辩病密切相关!流传的时候就模糊,以致于学的时候就更加稀里糊涂,遂使愈演愈烈,在中医界形成了希里糊涂,不求真解的风气,并且增加到以之为荣,文过饰非的地步。难道不是吗?中医理论里那么多东西,谁出来给个统一的说的过去的解释?对先人的东西不能解释。以之为玄,这不是荣誉。我们的古人是极其精确的,不要抹杀先人一如既往的素质。中国古时为什么领先?是因为对自然的认识精确,或者说科技发达。素问用的是辩病论治,金匮要略用的是辩病论治,我没有从哪里看到辨证论治。如果不精确,怎么可能有华佗、张仲景这样的神医?辨证论治是在不能辩病的情况下不得已应用的辅助分析方法,也是诊断过程中从模糊到清晰能见到的过程,但不可以作为经常性的东西提上来的。
由于历史的局限,中医的辩病有缺陷。中医所治疗的大量医案不能揭示是什么病,但是有啊,例如疟疾,一说大家都会治,为什么?因为辩病清楚。因为辩清楚是什么病,所以治起来容易。现在现代科技在中国兴盛,现在有条件重建中医的辩病体系了。我们可以参照西医的辩病混合入中医的治法,能确认某病及有效的治法,一一对应起来,才是任何医者要作的,他不会去分中医还是西医。基本上,我们需要重新建立中医体系,而且这正是很多人正在作的。依照症状命名有一点道理在里面:就是同类物质总是侵袭同一部位,侵袭同一部位的总有相似性,或症状相同有相似性,根据此部位表现症状反推该类物质。部位例如皮肤、肌肉、骨骼。这一思路在医学上应该有用,水平所限,说不清楚,有一点意思而已。
本文观点:1.要辩病不要辨证2.辩证论治的提法有危害:模糊医学,模糊学者。3。要辩病,重建辩病体系,目前看得见的基本上是在西医病名基础上建立体系,或者应用西医诊断法,关键是确立标志性诊断依据。医学难不在要学得多,难在混乱。4不要在乎区分是中医的东西还是西医的东西,好的都拿来。素问.异法方义论早已体现出这一思想,中国几千年来融合的文化也不断体现着这一思想。中医终将与西医融合为一体而后存在。中医的理论体系一直都有,而当中医的辩病体系创建起来之后中医将变得完备。
现代医学和古代医学有什么差别?时代发展了,新东西出现了,新东西应用在医学上,如果中医也用这些新科技,就不叫中医了?没有针的时候是不可能有针灸的,有了针后才有的,那有了激光呢?有了超声波呢?对华佗而言,手术算中医呢?还是西医呢?胰岛素、输血、肝移植之类,有效在哪呢?不过更进了一步,以人体身上的物质为药物而已,亲和性更高。
以上论调作为步奏不得不说,估计很多人早已知道而且正在为现代中医默默的做着。此文说一些思路。另举一个模糊的例子:对心舍神的解释。古人不是不知道人脑是意识的主宰,之所以说心藏神,是从能量方面来解释的,是因为心主血脉,内藏血。素问语,血者神液也,没有血液为大脑提供营养物质,大脑根本无法发挥正常的生理功能,从现在病理脑的疾病基本上属于缺氧缺血及治法可以反推这一观点。如果你看道臧,就可以知道里面有脑是主宰意识的说法。古人行文,大多如此,以体用分之,直接投射到功用上。
-----------讲了一大堆,治两个病人看看,否则全是空谈。
辨病的提法好象有点道理。伤寒金匮也是辨病——脉——证这个顺序的。
-----------写这些是为了广开思路,集思广益,我治病的水平并不高。每个人都会有自己独到的地方,大家一起建设才会有希望。辩病是基本次序,什么都不看也应该得出这样的结论。中医之所以完了就是因为混乱,中医之所以混乱就是因为出了西医,西医的如果对,中医的说法和西医不同,不就是错了吗?我就是要揭示两者的关系和灵素的本义,这样才能消除混乱,消除了混乱大家才能开始思考,大家开始思考了中医就有希望了。
-----------这里再郑重说一点,不是因为灵枢、素问、金匮怎么怎么说我们才得出结论,而是事情本来就是这个样我们才得出结论。跳出灵素的圈子,从事物的本质上看问题,这就是道。然后再回过来看灵素,你才能真正领悟理解作者的原意。这才是天师和黄帝真正希望看到的,也是他教不了你的。灵素里面有许多隐文,或者是人体脏器有些没有论述,不一定是人家不知道啊。才是歧黄之心。治病治好了算,难道一个病能分成一个是中医的,一个是西医的?符合事理科学的就是对的,真正医者眼里没有中医西医之分,能准确诊断准确治疗的就是对的。此处再次申明一下此事。
-----------中医的辨证论治是有镜界的,真正的医者,认证当如疱丁解牛,用药当是丝丝如扣。试问先生的辨证论治功夫处在哪里,以和子看来,先生你最多不过依葫芦画瓢的开始期,为什么这样说呢,因你的基本功还没打好,就像一竖一横都没画好,怎么能写字呢,你以为你有些悟性,诚然,中医极重这悟,可是这悟也是有好坏的啊,悟要正悟,证悟,这两个悟如何理解,所悟要与古圣贤合,为之正。所悟要在临证中有所效,才为之证。当然还有更高一层的创悟,这创字也一定是在古圣贤的心法基础之上啊。悟还有邪悟,狂悟,乱悟等等,先生有拯救中医之志,但愿不要入了这邪,狂,乱之中啊。学习中医,一生都要有悟,积小悟而成大悟,积大悟而成创悟,积创悟而致没有悟,悟没有深浅,悟没有止境......先生一生能悟完中医吗,反正和子是永不能的,哪怕是给和子无穷尽劫。
也许先生要说和子才是真正的狂徒,我本已在看病了,也许年成比你小小和子都长,为什么说我的基本功没打好......和子是不好说先生得,也难让先生相信,这样吧,和子打个比喻你看如何,小学生的画和一般画家的画有比较吧,万事以此类推......先生的文字读来是七拱八翘......
先生有壮志,先生有悟性,既然这样,那就应该在精研内经之下慧然独悟,然后再精研伤寒,温病.....这样才不会死去,才能达成拯救中医之志愿,舍此而另求别径,当无可能。微尘愚鲁之和子愿与先生共进......
言辞冒犯先生,望见谅。谢谢。
-----------
原帖由 和子 于 2007/11/1 17:39 发表
中医的辨证论治是有镜界的,真正的医者,认证当如疱丁解牛,用药当是丝丝如扣。

原帖由 和子 于 2007/11/1 17:39 发表
诚然,中医极重这悟,可是这悟也是有好坏的啊,悟要正悟,证悟,这两个悟如何理解,所悟要与古圣贤合,为之正。所悟要在临证中有所效,才为之证。当然还有更高一层的创悟,这创字也一定是在古圣贤的心法基础之上啊。

原帖由 和子 于 2007/11/1 17:39 发表
悟还有邪悟,狂悟,乱悟等等,但愿不要入了这邪,狂,乱之中啊。

原帖由 和子 于 2007/11/1 17:39 发表
学习中医,一生都要有悟,积小悟而成大悟,积大悟而成创悟,积创悟而致没有悟,悟没有深浅,悟没有止境......

心有戚戚焉!
愚言拙,得之于心而不能诉之于口。
今得先生数语道明,不由感叹先生高才!
佩服!!!
-----------无知之语,不足为辩。以何为辨证?若以6经辨证为辨证,则伤寒杂病论先有辩痉湿ER及霍乱病、伤寒;伤寒太阳之首,先论风温,以恐其误。若以8纲辨证为辨证,诸君但用此8字,不加其余,试治病来。营气卫血,三焦上下,俱为辨证?是病为先。今六经者,是身中之常化,非独六经传变,尚有五脏传变。伤寒之法,内经同源,法理严密,既识其常,中心有主,所见别类,自可方治。六经之内,病明、部位明、病化明,方治专功,病之辩,复以何加?今取其常,而与诸病中得其症状精华,知可用者,是比类从容,取类从象之法也,岂可与能辩识其病者同论?吾所以欲除其诟病也,辩病为本,不得其本,遂比类从容之,略学经学,不知精妙,不求深解,但执其一,读文不明,不与之辩。
-----------和子于千里之外自空无中用心为先生辨辨证,当然这是看了先生文字的......
先生的文字中透出一股气来,缭绕盘旋,升腾于空,和子于千里之外望见先生之气,只见此气,杂而不纯,浊而不清,似抟而实散,似锐而实软,似刚而实弱,似有而实无,乌云一团,风吹而逸,欲掩星辰而不能,思遮日月更妄想,此气未得天地之正,自以为从天地之外而来,可以横扫乾坤一切,岂哪知无根无底,无祖无宗,恍如孤魂野鬼,岂可见得天日.......沧桑人间有正道,同道学友把你望,横眉冷对千夫指,看你猖狂到几时........
与先生玩笑之语,先生可不要当真罗,一当真,先生便消得更快了,热烈欢迎先生臭骂和子一顿,和子好久没遭批斗了,欢迎先生......
奇正标本常变,此六字,先生已死在下面了........和子不说,看你先生何时破得......
以何辨证,如何辨证,看先生文字,便知先生在皮面上溜......极切实用的几个字,和子不会告诉你的,让你更狡猾了怎么办......
-----------好玩......好心酸......
谢谢和子自己,谢谢。
-----------某不过久思其事,略有所得,除少数,自己亦不敢确信对错,然现在学用中医的思路太错误了,都是因为混乱之故。所以不管对错,都拿出来大家看下,以为当有益于思路,文字游戏,勿得当真。也不要捣乱。
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