网站首页
开云app安装不了怎么办
药师
护士
卫生资格
高级职称
住院医师
畜牧兽医
医学考研
医学论文
医学会议
开云app安装
网校
论坛
招聘
最新更新
网站地图
中医理论中医临床诊治中医药术语标准中国方剂数据库中医疾病数据库OCT说明书不良反应中草药图谱药物数据药学下载
您现在的位置: 医学全在线 > 中医理论 > 民间中医 > 正文:伤寒论辩疑----黎庇留
    

伤寒杂病:伤寒论辩疑----黎庇留

伤寒论》一书,以六经统万病,约之以阴阳表里,括之以寒热虚实,三百数十法之神明,法外有法;一百十余方之奇妙,方外有方。但叔和之编次,成无已注疏以后,继续编注者不下百家,各展所长,亦各存偏见。毫厘之差,谬之千里,此伤寒论因之难读也。虽柯韵伯等间有阐发补充,《医宗金鉴》亦列出存疑待考诸条,而千百年堕绪,仍未抉微勘正。余临症数十年,认为读《伤寒论》必须从实际出发,将全书融会贯通,以书勘证,以证勘书,反复考虑,方可得仲景真谛而不致受古人混肴视听之误。现列举两例提供研究。一,辩太阳病脉证篇中,“太阳与阳明合病,必自下利,葛根汤主之”条(新辑宋本《伤寒论》第二十三条)。此条大有疑义。余在自著《崇正篇》中提出,谓两经热迫下利,热渴必矣。太阳病必有头痛发热,恶寒;阳明病必有汗出,热渴。方中骂桂生,难解热渴,用之能保无耗真津乎?余于辛卯年正月治一病例可悟及也。病人发热无汗,大渴,面焦,舌焦黄,上吐下利,喘而腹痛。有粗识仲景书者,治以葛根汤,自以为中肯也,然尔服后病益剧,大吐大利,腹更痛。后与余商治,诊其一团热气,表里充实,急与葛根黄芩黄连汤。二时服药,六时吐已止,渴减。并告知病者暂食白菜干粥以清热养津。是夜下利也止。次日,照原方半剂与服而痊愈。实证固自易医,可见此书不能泥也。此证余所用方并无麻桂,其表热亦退者,因清里折里和表自和,且葛根取陷者举之,亦能达表也。二,“病人身大热反欲得衣者,热在皮肤,寒在骨髓也。身大寒不欲近衣者,寒在皮肤,热在骨髓也。”(新辑宋本《伤寒论》第十一条)。余在自著《崇正篇》中提出,此条大有疑义,以阳根于阴,理固玄妙,然有不可泥者。夫身大热,不欲近衣,凡太阳病发热甚者,所在多有,治之之法,表实用麻黄汤以发表,表虚用桂枝汤以解肌,无不应手而愈。若身大寒,反不欲近衣者,余曾治黎某一症可异也。病人躯魁伟,元气充实,己酉四月忽病头眩,心悸,医以六味地黄汤等多服,阴胜格阳,脉微欲绝,全身肤冷,奄奄一息,反尔尽弃其衣,并加风扇不停吹风,此真阳欲脱之阴象,若以为热在骨髓而清其热则死必也。余急以大剂四逆汤,白通汤与服,始可停扇,稍能转动。此等格阳大症,病人全身大寒。甚至四肢厥逆,频吹风扇甚于不欲近衣,当时形势如救溺之急,稍纵即逝。然非对《伤寒论》全书融会贯通,安能认识此等剧症。由此观之,“太阳与阳明合病,必自下利,葛根汤主之”,疑是错简,热利应以葛根黄芩黄连汤主之为是。病人发热反欲得衣,未必表热里寒;而身大寒反不欲近衣亦难遂断为外寒内热。此条虽未立方,然据此以用药,遗害非轻。
-----------先不论所述正误,如此读书,方合本旨。
-----------此证余所用方并无麻桂,其表热亦退者,因清里折里和表自和,且葛根取陷者举之,亦能达表也。

此条就是伤寒温病派争论解表之渊源,伤寒派认定表解后方可论其余,而温病派认定清内热而表自解。其实两解最为合拍,不过需审定是否可以解表,即是否有禁忌症。
-----------头眩、心悸可以用六味地黄汤?误治无疑,从没见过这么用的。阳明如此大热可以用葛根汤?典型的新手不知药。
-----------“太阳与阳明合病,必自下利,葛根汤主之”,疑是错简。倒也未必。葛根汤治下利的医案也有不少啊。志一先生不是有过这样的医案吗?
“病人发热无汗,大渴,面焦,舌焦黄,上吐下利,喘而腹痛”这个病案用葛根汤不效应该是因为不符合葛根汤的方证吧?而舌焦黄、下利应是黄连的药证,所以用葛根芩连汤有效。
综上,黎先生因此案而怀疑伤寒错简不能令人信服。
...
医学全在线 版权所有© CopyRight 2006-2046,
皖ICP备06007007号
百度大联盟认证绿色会员可信网站 中网验证
Baidu
map