本帖最后由 bygzpf 于 2013/1/23 22:10 编辑 www.med126.com 应用五苓散体会 中国中医药报 2011年2月16日
□ 董飞侠 温州市中医院肾内科
五苓散一方源自《
伤寒论》，由
猪苓、
泽泻、
白术、
茯苓、
桂枝5味药组成。五苓散的作用可归纳为内通三焦水道，外达皮肤腠理，通阳化气，行水散湿。适用于外感风寒、内停水饮所致的
发热头痛，烦渴饮水，小便不利等；或水湿停聚所致的
水肿，身重，小便不畅及
心悸、吐涎沫而头眩等症。可用于现代医学的各种疾病如急慢性肾炎、
肾病综合征、尿潴留、
高血压性肾病、
糖尿病性肾病、
泌尿系结石、结核性胸水、
肝硬化腹水、
心包积液、
脑积水、脑水肿、迷路水肿、
呕吐、急慢性肠炎、肝胆疾病及酒精中毒性
肝损伤、头痛、
三叉神经痛及
偏头痛等，
心力衰竭、
高脂血症、高血压、糖尿病等亦可辨证用之。因此，无论何种水液代谢失常的疾病，只要符合五苓散证病机者，都可以考虑用五苓散治疗。
笔者有一次在门诊治疗一因急性
膀胱炎被一家西医医院收住入院的老太太。住院后用抗生素治疗，两三天后，热退。一个星期后，尿的化验正常了，但依旧尿频、尿急、尿痛。笔者诊查后发现，虽然患者的尿常规正常、尿培养是阴性的，但患者晚上心烦，睡不着觉，少腹不舒服，小便频数，符合《伤寒论》五苓散证，就用五苓散治疗。3天后她的家属打电话说，患者服药当天小便量就多了，大便拉了2次，当天晚上睡得非常踏实，不再心烦。第2天早上起来，小肚子也舒服了。于是办了出院手续。
另外一次在门诊遇到一个
糖尿病肾病水肿的患者，这个患者高度水肿，用利尿剂量很大，但是利尿效果不好，并且伴有自觉烦渴、心悸、胸闷、少腹胀满，舌淡。边有齿痕，苔白腻而粗糙，脉濡数。笔者辨证为五苓散证，给予五苓散加减治疗一周后，水肿明显消退，后经过中西医结合进一步治疗，患者病情稳定好转。
另外，五苓散对体型肥胖，胸闷气短烦躁，体重超过正常值，舌苔白腻，脉滑。胆固醇、
甘油三酯升高，心电图示冠心病征象。猪苓、茯苓、泽泻各15克，白术20克，桂枝6克，研为散剂，每次服3克，早晚各服1次，温开水送下。戒除烟酒，少吃厚味，并配合锻炼身体有较好的疗效。
