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您现在的位置: 医学全在线 > 中医理论 > 民间中医 > 正文:脑栓塞误诊一例
    

伤寒杂病:脑栓塞误诊一例

费某,女,64岁。头持续性胀痛2天,以印堂及太阳周围为甚。于前日2013年8月23日外出劳动时淋雨,当晚即感头痛。于昨日(2013年8月24日)求诊于愚。就诊时自述头胀痛难忍,常以手捶头以减轻,略有鼻塞,全身微汗,无恶寒发热、恶心、头晕,血压136/82mmhg,脉搏74次/分。舌谈苔薄,脉左寸浮,关弦,尺弱,无力。自述有慢性头痛史。考虑此次头痛为受凉引发,以“头风”诊之。先刺双侧太阳出血,后针曲池,合谷,风府,风池,继投九味羌活汤一剂后,汗微微出,觉痛稍缓,睡3小时,又述头痛如前。再投川芎茶调散,仍寸功未进。黔技穷,只好送其至清镇县人民医院,诊为“脑栓塞”。学艺不精,害人害已,悔恨交集!
----------- 本帖最后由 泽灵 于 2013/8/26 00:34 编辑 www.med126.com
529778693 发表于 2013/8/25 18:55
费某,女,64岁。头持续性胀痛2天,以印堂及太阳周围为甚。于前日2013年8月23日外出劳动时淋雨,当晚即感头 ...

尺弱時,忌諱攻表。病人象是三陽證都有,印堂和正面前額是陽明區域,太陽穴週圍脹痛屬少陽區域,表證仍在,故兼有太陽。尺弱可能病人平素津虛,寸浮有汗可知風邪上犯,關弦是中焦不通,可能病人有胃膽方面問題。綜合來看,小柴胡湯加減比較好,可以加桂枝芍藥等量(即成柴胡桂枝湯),加重半夏生薑,放少許石膏(10克即可)降陽明之逆。照理說,太陽病一二日還不到少陽區域,但是60多的人,平素體質或許不強,可能有宿疾未了,新感則裡應外合,很容易內外俱感。刺法上,似少足經穴位,頭疼治足,最好要取足臨泣、足三里(平素肝不強者,加太沖)。如果病人足寒,最好加足浴,足浴對頭疼常常神效。


總的感覺,好像取證還不夠,得詢問病人平素體質,肝膽脾胃功能如何等等。




-----------回复 泽灵 的帖子

先生一席话,又给愚诊病时多了一条思路。现在读伤寒,仍陷于字句,不得其解,更不敢奢望如先生融汇贯通之妙。此患者是愚岳母。当时知误诊时恨不得找点地缝钻进去。但仔细思来,仍是愚业务不精之故,诚如道少斋先生所言:非药方无效,乃用药方之人乏辨证之功。唯有勤学一途,能于业务有一二分之补。故痛定思过,仍不改些后半生必习中医之衷。自学中医之苦,苦于无良师指点,今幸得先生指点,实为不幸中之一幸也。还望先生今后不吝赐教!
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529778693 发表于 2013/8/26 12:49
回复 泽灵 的帖子

先生一席话,又给愚诊病时多了一条思路。现在读伤寒,仍陷于字句,不得其解,更不敢奢望 ...

研究傷寒確有其難,我覺得還有很多可學可看的書,反正感覺所知很有限,所不知道的卻是無限的。原本跟自己定的很多計劃,都無法實現。攻了一段時間內經後,現在專攻傷寒,內經肯定還要再回去看。我覺得熟讀傷寒原文很重要,我現在是限於年紀,背不了,就是多看多聽讀誦。理解方面,黃元御的傷寒懸解給了不少啟發。看第一遍感覺收穫不多,甚至沒感覺,好像大腦沒輸入東西,第二遍以後才感覺有不少收穫。我主要覺得,學好這一路,對掌握六經辨證很有幫助,我看其他傷寒註,沒有同樣的感覺,或許是緣份吧。或許師兄可以借鑒。

-----------常以手捶头以减轻
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貌似是虚症,加上恶心。我想到的是吴茱萸
...
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