作者:宋春光
增损离合法阐释方剂组成时，总是将方剂置于一个动态、变化的方剂群的背景下，既关注其总体类方的方剂构建特点，由基本方加减化裁的思维脉络，也关注其蕴涵的药对等基本构建单元的信息，同时也重视分析其与他方合方使用的经验。方剂是多维制方思路与医学实践的结果，因此探求方义时，挖掘阐述多维的制方指导思想，是阐释方义的关键。经方记载了丰富的关联方剂之间的加减、增损变化，为探究方剂理论、与方剂多维制方思维提供了丰富的素材。
增损离合释方法是历代
伤寒学家秉承的研习仲景经方方剂的有效方法，较好的体现了多维思维制方与临床实践的契合。
1 增损离合法阐释方剂组成的基本概念
增损离合法是借鉴集合论的方法，将组方配伍具有“交”“并”“差”的方剂对比阐释，正符合《内经》 “有者求知、无者求知”的思维模式。
增损离合释方侧重两方面的含义，①将组成方药近似的方剂加以对比，判断加减药味与证候变化的对应关系；②探求近似方剂共性组成部分的构建依据。
方剂的组成是建立在单味药物的性、味、功用、主治基础上的，但是由于药物配伍的特性、疾病发生机理的特性，药味之间的组合表现出规律性，这种规律性是沟通中药学与方剂学之间的桥梁。应用增损离合法对成熟方剂进行方解，正是揭示这种规律性的过程，增损离合法较之于传统的君臣佐使方解，包含更多的信息量，便于阐述一个、或多个相关联方剂的配方特点、药物的增损使用以及转方过程，避免了方剂配方的
盲目性，对方剂与病症的吻合，提出了更高的要求。
增损离合法阐释方剂组成时，总是将方剂置于一个动态、变化的方剂群的背景下，既关注其总体类方的方剂构建特点，由基本方加减化裁的思维脉络，也关注其蕴涵的药对等基本构建单元的信息，同时也重视分析其与他方合方使用的经验。
2 增损离合法阐释经方的方法学特点
着眼于方剂气味的相对稳定与变化，是增损离合法阐释经方的基本方法。气味配伍是方剂构建的原则之一，方剂配伍更需要多维非线性的系统思维所指导〔1〕。气味配伍为治法，在素问《至真要大论》经过系统的阐释，成为后世遣药组方的原则。如：风yin于内,治以辛凉、佐以苦甘；风司于地、清反胜之,治以酸温、佐以苦甘、以辛平之。经方组合中，往往可见到多气味的联合使用，但其在加减化裁中，气味往往保持一定的稳定，而只是缓峻等有所变化。基本证候决定了方剂总体气味，是方剂性味构建的基本出发点，然后在气味往往保持一定稳定的基础上，针对兼症、或然症进行加减。
例如：《伤寒论》真武汤与
附子汤，药味组成分别为：
茯苓、
芍药、生
姜、
白术、附子；与茯苓、芍药、
人参、白术、附子；其药味差别仅
生姜与人参使用的不同，而其证候的变化，恰与此相应。由于生姜与人参的边际功效贡献，使原方功能发生的变化，是真武汤证与附子汤证差别决定的，前方温补元阳以散水利水，后方温壮元阳以逐寒邪。生姜散水利水与人参温壮元阳的功能均不是独立发挥的，而是在与基础组合茯苓－白术，附子－芍药基础上发挥出来的，其组方构建的基础是茯苓－白术，附子－芍药。方剂气味的变化与转移是增损离合法释方的着眼点。如：
防己黄芪汤与
防己茯苓汤，后者在前方基础上去白术加
桂枝、茯苓，由于重用茯苓，方剂气味已发生较大变化。
3 增损离合法对经方类方、合方、药对、药味加减等规律的揭示
仲景经方为我们提供了大量的研究类方、合方、药对、药味加减等规律的素材和范例，由于仲景学说在撰述上采用的寓理于证的方式，仲景经方的遣方用药规律，有待学者的研究与揭示。有学者将经方划分为
桂枝汤类、
麻黄汤类、
柴胡汤类、承气汤类、
四逆汤类、理中汤类等，上述类方划分后，尤其需要运用增损离合法比较方剂间的差异，同中求异、异中求同。如对小建中汤，须将其置于桂枝汤类方群中加以认识，其桂枝－芍药的配伍，以及在原桂枝汤基础上倍用芍药的意义才能较为明析。
合方是由两首已知方剂相合而构成的新方剂，又可以理解为方剂加减变化的特殊形式〔2，3〕，是两个或两个以上有效药理作用群的复合使用，但医家一直是于临床上应用多而于理论上探讨少。例如：
桂枝麻黄各半汤、桂枝二麻黄一汤、桂枝二越婢一汤
柴胡桂枝汤等诸合方，为研究合方理论与临床提供了重要线索。桂枝麻黄各半汤与桂枝二
麻黄汤所用药味完全相同，仅取桂枝汤与麻黄汤比例不同，但证治炯异，其中剂效关系，为探究方剂相合法则提供了切入点。又如：防己
黄芪汤与防己茯苓汤，前方由：防己、黄芪、白术、
甘草组成，后者在前方基础上去白术加桂枝、茯苓，前者治风水，以黄芪固表、防己除湿，包含药对：防己－黄芪；后者治皮水，重用茯苓，并以桂枝配茯苓化气行水，包含药对：茯苓－桂枝，防己－茯苓。
中药学药性、归经理论成熟较晚，其理论虽经历代实践，但其运用的是较为朴素的哲学理论与天人相应的传统医学理论，因此，其对药性的概括，经验性、臆测性成分难以避免。因此，运用单味中药药性、归经解释经方方义具有一定的局限性。而通过增损离合法对经方类方、合方、药对、药味加减等规律的揭示，阐释经方，不脱离循证的依据，其分析起点较可靠。药对是对单味药的深化，同时也是方剂的起始，是单味药性与方剂之间的桥梁。通过对仲景经方的增损离合法分析，可对六经典型药对有充分的认识，如太阳中风：桂枝－芍药；太阳伤寒：麻黄－桂枝；阳明经证：
石膏－
知母；阳明腑实证：
大黄－
芒硝；少阳经证：柴胡－
黄芩；太阴病证：白术－
干姜；少阴病证：附子－干姜；厥阴病证：
黄连－附子。
4 运用增损离合法释方的理论研究趋势
清邹澍《本经疏证》、周岩《本草思辨录》、民国王继志《经证证药录》均多采用增损离合法阐释经方方义，如邹氏比较桂枝加黄芪汤与
黄芪桂枝五物汤，前方主治黄汗，后方主治血痹，共有药物为：黄芪、芍药、桂枝、生姜、
大枣，两方差别仅在甘草一味，邹氏从方证的缓急对两方做了较为深入的比较，用增损离合法释方可以发现，黄芪桂枝五物汤备用生姜其辛味较前方重，姜枣配伍以超出合营卫的范畴，而同时具有与合桂枝以通阳、合芍药以通血痹的功能。证之于桂枝加芍药生姜人参新加汤证，仲景云：“发汗后、身疼痛，脉沉迟者”，加芍药、生姜各一两，取义相同。
陈萌等〔4〕提出用构建经方有规律可循的最小单元——“经方方元”来研究经方，通过对经方的增损离合，有利于揭示 “经方方元”。如伴有水寒犯肺之
咳嗽症，用干姜－
细辛－
五味子，可视为基本方元。
张灿等〔5〕将仲景经方的加减化裁进行了较为细致的划分，通过对仲景经方三百余首有名方组合方式的研究，提出经方的组合法则有：君臣佐使、双向及多向调节、分合加减、药量变易及对药等组合法则。
由于近代系统论、对策论的发展，为应用现代科学哲学对经方方剂深入认识提供了理论基础，充分运用增损离合法，符合系统论、对策论的思维模式，能更为有效而准确地揭示仲景经方的复方药理作用群，提高临床组方水平，有效地指导复方中药的
药理学研究。
