四圣心源:大家帮我看看这个方子,已经放壶子煎上了

干姜9 茯苓9 灸草6 党参9
芍药4 桂枝9 龙骨6 牡蛎9 黑顺片9

27-男。
这一年都经常胃不舒服，吃不得辣的，凉的，硬的，每冬天手脚冰凉，平时也额头冒痘，
熬不得夜，喝不得酒，否则冒痘加胃痛，之前找医生看了两月偏有好转，说坎中阳虚，
但每次看病成本太高，一周的药400块，一周一次，还得坐4小时车，逐而间断了
看了几个月的四圣心源，画瓢如上，分析如下：
额头冒痘加芍药，我怕脾胃受不得芍药之寒只放了4克
脾胃湿寒加干姜茯苓，补中加甘草党参
几个月前左关弦，脾气暴躁易动怒，经自我调理脾气转好，现在左关沉细了，好转？所以我加了桂枝达肝郁
龙骨牡蛎是因为昨天前天有梦遗，四肢不温加了附子。。

－－－－－－－－－－－右路再加点半夏，五味子。应该能更好。参考。
－－－－－－－－－－－这个方子好像不对劲！
单纯的寒湿内扰可以，但你的体内不仅仅是寒湿，还有痰浊，仅仅温化还不够，感觉缺少祛除痰浊的药！   黄师的方子只是针对正气的，邪气的用药相对少一点！ 请斟酌
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请教一下
－－－－－－－－－－－回复 mainzo 的帖子

楼主的问题，明是胃阴肝血不足，肝气有余而克胃土。治当以山药扁豆沙参麦冬柔润之品以养胃阴，以生地白芍柔肝养血，稍佐桂枝防风以条达肝气。若舌红苔黄腻脉弦，易桂枝防风为柴胡黄芩川楝子，以泻有余之肝火。

左关弦与脾气暴躁是相应的，说明肝气/肝火有余，然标虽实，其本为肝阴之虚损。脾气转好，左关沉细，已转现阴血不足之本相。

不是一见手脚凉、不受冷物，便一定要“温阳”。一个好好的人，给他放掉1000cc血，他身上凉不凉？阴血不足，阴血内含之阳气亦自然不足，常见寒化之表象。然“阳虚”（气化不足)为标，精血津液之虚损为本。奈今之医一学经方火神黄元御，便只见无形之气化，不见有形之阴血，仅学得点皮毛表相，便动辄附子干姜燥烈之品，初或因阳气稍振而见效（于是以“效如符鼓”而沾沾自喜)，久用则阴血愈伤而病转重。古人所谓阳气易复，阴血难生，过用温燥实属杀鸡取卵之行。

我之所以在楼主的另一贴“服附子理中汤后的疑问”中跟帖询问治疗情况，便是为此。楼主吃了两个月的大剂附子理中汤加味，每帖参术苓草附子干姜都以数十克计（有另贴“差不多380g的理中汤该怎么煎”)，“温阳”温到这种程度，尚且并未治愈。一个区区小量的天魂汤，加点芍药龙骨牡蛎，又济甚事？

我的很多帖子，与论坛上主流的观点相悖，说来可能很多人反感，甚至抛砖。（更多的观点详见“长沙药解闲谈”中我的跟帖)。但这个论坛上大多数朋友，恐怕都是初学者，不过人云亦云、跟大潮、相信一些“大师”的“主流”观点而已（我自己也是过来人)。随着学习的深入与临证经验的丰富，相信大家终会在阴阳寒热虚实燥湿之标本互易方面有更多的领悟。


－－－－－－－－－－－有道理
－－－－－－－－－－－应该天魂汤.  不要自拟方剂
－－－－－－－－－－－人要相信自己，都要煎了，再来网上讨论，结果各执一词，你该如何取舍？我认为你的方子不赖，效果不太好的话，下次再加减！相信自己努力学习，实践会告诉你真理的！没老师带，自己探索药性，久而久之，可以为师也！病性阴阳寒热是大方向，只要不违这个方向，一般不会有啥问题的！祝你早日康复！
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滋陰也好﹐扶陽也好﹐要看身體需要。判斷是否需要滋陰﹐就看是否口渴﹑怕熱或哪
裡怕熱。是否需要如果扶陽﹐就看是否怕冷或哪裡怕冷。身體會說話﹐照一般常理
去觀察對治﹐沒必要一定憑信仰去滋陰或扶陽。更多情形是上熱下寒﹐那
就溫下清上﹐疏肝降肺﹐加些理氣藥﹐這個路線大致大家都能接受。但中醫界最大
的分歧大概是什麼叫"疏肝"﹐一派多用寒涼瀉肝陽的路線﹐什麼肝的問題都用清熱
解毒法﹔另外一派則用溫藥疏肝﹐扶肝陽加點酸收藥。我個人讚同後者﹐因為按五
行理﹐肝當升﹐縱需要滋陰﹐也不能伐肝陽。我本人從小素體肝火容易旺﹐從前一
天到晚嘴巴潰瘍﹐去看中醫總是清熱解毒路線﹐什麼牛黃解毒丸不知道吃了多少﹐
總也不效﹐更不用說斷根。近些年﹐大量用溫藥﹐口瘡反倒很少發﹐發了好也快。
後來﹐我看到黃師的說法﹐深表同感。


－－－－－－－－－－－ 本帖最后由 泽灵 于 2012/1/31 17:21 编辑 www.med126.com

似乎調胃﹑降胃的藥不夠。若無口渴﹐可加半夏生薑﹐若口渴﹐用陳皮﹑白豆蔻﹐加些麥冬滋肺潤上燥﹐若同時有腹脹積水﹐加生薑。補脾我是一定會用黃耆白朮。脾胃寒時﹐我不太用白芍﹐而用當歸和山萸肉﹐加丹皮助疏肝。腳冷說明有腎寒﹐我比較喜歡用巴戟和肉蓯蓉﹐而不太用附子﹐作為長期調養﹐我個人覺得比附子合適。