本帖最后由 原熙 于 2012/2/15 16:33 编辑 www.med126.com 下面开始讲小建中汤证治推论的意义，彭子这篇文章篇幅比较长，大家可以多留意。主要是说明肝胆圆运动的作用并以小建中汤的推论来作为治疗
虚劳治法的探讨，也说到了有的
咳嗽为什么这么难治的原因。现在来做大概的说明。
一、小建中汤的推论： 小建中汤整个方的君王之药就是
白芍，前次说到白芍是炒用，大家也稍微留意一下。其他比如
桂枝生
姜大枣饴糖甘草都是为配合白芍之用。先来介绍一下中气跟胆的关系。在圆运动的理论构建中，彭子认为中气生于相火，也就是胆火能潜藏于中下，就能使中气得运，同时中气得运，又反过来助推胆火的下降。两者的关系就是协调作用为一体。
胆火不降时，中气必然也不能正常运转，这时就要用到白芍，白芍性寒味酸，以饴糖大枣
炙甘草配合，就能建其中气，与桂枝
生姜配合，就能化其寒气。这里面几种药的药量搭配不同的话，就可能治疗不一样的病症。所以一个方子其实可以有不同的作用。
肝升胆降，建立中气，也是治疗虚劳的主要办法。彭子在这里提到一点，如果因为胆火不降，导致的咳嗽时非常危险的。相火不降的咳嗽一般都是无痰或者少痰，所以我们经常看到治疗咳嗽非常费劲。当然，五脏皆可致咳，但胆火不降会比较严重一点，相火不降，就上焚肺部，肺不下降，后来肾肝都会受损。或者说用到它的方意，因相火刑肺，这时不一定能用到桂枝，就要学会变化。重点以白芍降相火降入土中，大枣饴糖炙甘草补充肺津，也可以收到治疗咳嗽的效果。所以治病必求其本。
但是这是形质未坏的治疗办法，如果形质受损就比较难办，所以很多人治疗咳嗽长年累月。如果形质一坏，就不一定能适用。彭子认为是完全不能用，甚至会导致原症加重。但主要看形质受损程度。因为小建中汤里有恨多滋腻之物，白芍也是酸寒之物。容易破坏中气。
彭子认为虚劳病32岁前容易产生
发热不止的危症，32岁后肾水得固，所以不容易发热。其实应该是32岁前以阳为主，32岁后阳衰，所以不容易形成猛烈发热，前者为急，后者为缓。这时一定要收敛相火，才能升养中气。关于小建中汤治疗虚劳病的脉象：脉象弦细带涩，弦为肝气结，细涩为津液不足。以“生姜桂枝之辛散以和
芍药之收敛。
炙草红枣饴糖之甘补，以和芍药之克伐。使土木之气的圆运动舒展调和，细涩之脉渐转柔和”。
白芍的用法中彭子结合了大气运动的发病来解释，很有功力。比如处暑后用，功力非凡。冬至后用则容易伤阳，所说很有见地。
大家学医不用学得过于拘泥，专门去背什么症状用什么药，那不是中医大家所为。不必要有这些症状才能用。我们要知道的是为什么引发这些症状，才能知道怎么用药，如此而已。这是一点题外话。
小建中汤的好处还有一个，收敛相火之余还可以补充津液。温化腠理气血，其实就是
桂枝汤的作用，生发卫气。
小建中还有治疗阴头寒的作用，也就是温养肝经。因为宗筋为肝经所主，所以病为肝之寒。用小建中汤敛胆升肝，可以化解。另外，还有治疗
遗精的作用，彭子将之誉为遗精第一神方。主要就是收敛相火，中气得运，自然遗精减少。
二、小建中汤推论的应用与案例 下面彭子根据小建中汤方义化裁了两个食用方：
一个是
鸡肝炒白芍，这个已经简化为两味，单纯的升肝降胆，又因为以动物之形骸为药，所以药力很强。
一个是牛肚一斤，生白芍一两或五钱，水六碗煎成一碗，兑入饴糖二两或一两。这个主要是治疗相火不降，累及中气得虚劳之方。可以作为相火偏旺的老人平时生活调理的保健之用。
下面还有个案例，也是比较有趣，完全体现了彭子作为上医的妙手非常人所能知：同学关崇卿，寒露后，交戌时，左
鼻出血，数日不愈，脉弦细急数。彭子判断为肝阳升过，肺金降力受伤所致。用了
黄连阿胶鸡蛋黄汤。，而不是用小建中汤，结果一剂而愈。大家可以自行想想，就不做分析了。
－－－－－－－－－－－老师您有小建中汤治疗病例的案例吗
－－－－－－－－－－－说的真好啊 应该写本书了 肯定畅销
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阴虚火旺之人是否不适用呢 我服用后胃部不适，恶心加重
－－－－－－－－－－－小建中汤里的芍药应该是
赤芍吧。
－－－－－－－－－－－曾经看到过介绍，说给小孩子平时吃点小建中汤，可以驱除体内寒气，增强抵抗力。不知是否可以？会不会有什么副作用？
