以下全是我个人的医病记录，以时间线记录。为了治疗已经有将近一年的
耳鸣，颇费周折，最后用黄元御的地魄汤治好了，实在让我太高兴了，特来和大家一起分享喜悦～
1.2010/3/11
症状：右耳耳鸣，
头痛，时有
眩晕，下嘴唇红，下牙床绛红，舌尖红点，舌中舌根黄苔,眼圈黑，舌体胖大，边缘有齿痕，体胖
去同仁堂某主任医师处挂号，诊断为肝
肾阴虚。
处方：
熟地20g，
山药20g，薄枣（
山茱萸)15g，
云苓（
茯苓)20g，
丹皮10g，
枸杞子20g，炒
知母10g，
黄柏10g，
柴胡10g，
郁金15g，
当归15g，
川芎10g，
五味子10g，
酸枣仁20g，
莲子心5g，白大乳（大
飞扬草)20g，
甘草10g，
白芍20g，
枳壳15g，
车前子15g
7付
效果：头痛好转，舌根黄苔减少，但耳鸣和眩晕依旧。
2.2010/3/21
其他症状如上所述，外加晚上11点时
盗汗，脉弦。
同仁堂某主任医师，诊断为
肝肾阴虚。
处方：
龙胆草10g，柴胡10g，炒知母10g，
黄芩15g，当归20g，枳壳15g，车前子10g，丹皮10g，
黄芪40g，
白术30g，
防风10g，郁金15g，
香附15g，五味子10g，熟
地黄20g，山茱萸15g，
龙骨30g，
牡蛎30g，酸枣仁20g，莲子肉20g，
茯神30g
6付
效果：盗汗痊愈。但耳鸣、眩晕依旧。
3.两盒
龙胆泻肝丸（由于之前的方药太贵，所以按照处方的思路购买龙胆泻肝丸成药。)
每次两丸，服用一盒半，舌根黄苔转为淡白色，舌中淡黄苔不变，舌尖红点不变。
4.
六味地黄丸+
逍遥丸（由舌根苔转为白色，判断下焦虚火以驱除，此时应养血滋阴)
服用一瓶+一盒，无太大效果，头晕有时好转有时继续，耳鸣依旧。
早上起床后舌根苔为淡黄，下午转为淡白。舌中淡白黄苔不变。
5.六味地黄丸+
香砂六君丸（补阴无效果，由于舌苔腻，胖大，有齿痕，于是准备从健脾祛湿下手)
各服用一瓶。期间有几天时间耳鸣好转，但之后又继续。眩晕依旧。
舌苔依旧。
6.
一贯煎（一日摸左手关脉，浮取有力，按之虚弱似无，怀疑肝阴严重不足，于是参考选取一贯煎)
北
沙参9g，
麦冬9g，当归9g，
生地黄30g，枸杞子12g，
川楝子5g
3付
效果：耳鸣继续，眩晕有时好转有时继续。有一天后背右侧膀胱经突感刺疼，按后疼痛加剧，停药后消失。
舌苔依旧。
7.地魄汤
甘草6g，
半夏9g，麦冬9g，
芍药9g，五味子3g，
元参9g，牡蛎9g
3付
效果：第2付喝完后耳鸣声明显减小，第3付喝完后耳鸣基本消失。眩晕消失。
但断药后第1天晚上又有些许耳鸣之声，怀疑服药的药量不足，于是再开3付。
舌苔依旧。
8.地魄汤
3付
效果：耳鸣明显缓解，时有发生。
舌苔依旧。
选择地魄汤的依据：
根据病症和医生的诊断，基本确定是阴虚无疑。但是前期用了滋阴降火的方子却一直无明显效果。而由于一直是右耳耳鸣，左耳没事，于是想到了黄元御的左升右降的一气周流理论。上个月刚刚买了《四圣心源》，所以马上翻开劳伤解的阴虚一段，综合《四圣心源》天人解和劳伤解的以下论述，选择了地魄汤。清阳上升，则七窍空灵，浊阴上逆，则五官窒塞。 → 耳鸣
戊土不降，则火金上逆。 → 舌尖红点，眩晕，下嘴唇红。
胃土不降，金水失收藏之政，君相二火泄露而升炎，心液消耗，则上热而病阴虚。 → 服用直接补阴的药物无效；舌尖红点，眩晕，耳鸣，下嘴唇红。
人知其金水之亏，而不知其胃土之弱。胃以阳体而含阴魄，旺则气化而阴生。以气统于肺而实化于胃，肺气清降而产阴精，即胃土之右转而变化者也。是宜降肺胃以助收藏，未可徒滋心液也。
9.
姜苓半夏汤
茯苓9g，
泽泻9g，甘草6g，半夏9g，
橘皮9g，
生姜9g
3付
地魄汤服用后效果明显，于是分析各味药，认为应是其中半夏的燥湿化痰起到最重要的作用，常见耳鸣的原因中也有一条是痰火郁结。一开始滋阴的路线错误，所以无效。
于是翻开《四圣心源》的痰饮根原，阅读其文，发现的确很适合我的症状，于是选取其方姜苓半夏汤原方服用。
效果：无明显效果，耳鸣继续保持原来不变。
10.地魄汤
7付
由于先前服用地魄汤的效果很明显，所以再次服用7付。
效果：耳鸣基本消失，偶尔会轻微有一点。
现在遗留问题：下嘴唇红和舌尖红点依旧，舌根舌中厚苔依旧。但无其他外在症状。
由于平日饮食较为油腻、量大，怀疑脾胃有食积，所以准备改善自己的饮食习惯试试。
－－－－－－－－－－－兄学以致用，应是有底子之人。
读切身医案，于学四圣有益。多谢
－－－－－－－－－－－楼主学以致用，非常好。
感觉楼主体内还是湿热比较重吧，主要应该是饮食较为油腻引起的，建议考虑除一下体内的湿热。
－－－－－－－－－－－谢谢wacker和脾阳的鼓励和建议！我刚开始自学中医半年，还有很多东西需要学习，这次的治疗给了我极大的信心！
－－－－－－－－－－－我和楼主的症状基本一样，也是右耳鸣，舌胎腻、时黄时白，鼻炎，饮食也是喜欢吃肉，喝酒，我的舌胎服几瓶藿胆就能去了，但过后又会长出来，耳鸣有三四年了，从没好过。我也想服用你这个方子试试，看能不能把耳鸣治好
－－－－－－－－－－－楼主真切可信之案.
清降收藏,浊不上雍,清窍还得清虚.
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原帖由 <i>wcb7878</i> 于 2010/6/20 06:23 发表<br />
我和楼主的症状基本一样，也是右耳鸣，舌胎腻、时黄时白，鼻炎，饮食也是喜欢吃肉，喝酒，我的舌胎服几瓶藿胆就能去了，但过后又会长出来，耳鸣有三四年了，从没好过。我也想服用你这个方子试试，看能不能把耳鸣治好
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的确和我很相似，可以试试看噢
－－－－－－－－－－－我也用四圣方，一般我一钱取四至五克。我认为四克合理，但现在药与古代（汉代)有差别。多取五克。
－－－－－－－－－－－上周末受寒
感冒，喝了几付
桂枝汤+
葛根，感冒逐渐好了，但是耳鸣又开始出现了，不知道是不是由于感冒，让身体再次出现“戊土不降，火金上逆”的状况……周末再去抓点地魄汤服用一下试试。
－－－－－－－－－－－地魄汤真是太对我的病了，刚服下第一付，当天晚上耳鸣就消失了。黄师乃神人也～
