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孙文垣医案:太学从明滞下纯血(有发明)

族侄太学从明,夏初由客邸患滞下,调半痊而归,因食隔宿猪首而复,里急后重,昼夜三四十度,日渐沉困,口渴,胸膈焦辣,手必热,腹微痛,小水少。每解时先干哕,呕恶,汗出飞飞,下皆稠粘紫黑血,无粪。彼素知医,且慎重,不轻服人药。敦予诊之,脉左沉弦,右滑数,面色…

族侄太学从明,夏初由客邸患滞下,调半痊而归,因食隔宿猪首而复,里急后重,昼夜三四十度,日渐沉困,口渴,胸膈焦辣,手必热,腹微痛,小水少。每解时先干哕,呕恶,汗出飞飞,下皆稠粘紫黑血,无粪。彼素知医,且慎重,不轻服人药。敦予诊之,脉左沉弦,右滑数,面色外黑内黄,饮食不入,肛门辣痛。予以渠原禀薄弱,今远归,途次不能无劳,不敢疏下。姑以胃风汤加黄连,与二帖不效,腹稍加胀。渠叮予曰∶古云无积不成痢,顾积势胶固,切勿用补,无以体素弱为疑。予曰∶诺!改用黄芩芍药汤三剂无进退。乃私语渠侄元亮曰∶令伯之症,实实虚虚,热热寒寒,实不易治,且谷食噤口不入,干哕可虑,须得明哲参治。元亮从容言之,欲得方古墩为翼,诸相契及内眷递相赞言。太学不从。曰∶吾岂不重命而吝费哉?顾新都之医,无如叔最明,吾之交无如叔最浓,舍叔安所倚?元亮曰,叔祖善矣,能用人之长,得一隽商榷,可无后虑。太学拂然曰∶知莫过于知心,吾知其心久矣,专任勿疑也。予知渠信任坚若金石,益加研究,图欲先开胃口,使新谷食净宿秽压出,或补或攻,视缓急以为方略。乃背嘱元亮曰∶令伯非人参不可,幸且勿露,俾予得以尽技。元亮曰∶诺。乃仿朱丹溪法,用人参、黄连各二钱,煎浓,细细呷之,但www.lindalemus.com/kuaiji/得一呷下咽,胃口便开,哕恶便止。盖胃口虚热冲上为哕也。其日用之,哕恶即止大半。连与两日,觉胸腹胀,即以保和丸应之。觉小水不利,又以清六丸应之。里急后重以,参术加芩、连、木香槟榔滑石仁应之。人参皆背加,太学不知也。渠每诊必叮予曰∶日来疾稍平,叔之力也。幸忽遽补,恐废前功。予曰∶如教。讵知人参已服过十日,计二两许矣。此后脉仅四至,软而无力。忆丹溪云∶虚回而痢自止。又云∶气虚甚者,非附子不能行参 。乃以胃风汤加黄 、附子、炭四剂而血全无,后重也止,惟大便泻而不实,所下俱黄粪。渠知积滞己尽,始欲理脾,用参苓白术散服十日,便仍不实。乃问予曰∶补脾而泻不止奈何?予曰∶据脉乃下元虚寒,殆肾泄非脾泄也,温补下元则固矣。盖肾者胃之关,初不敢用下剂者,虑有今日也。

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教以菟丝子、破故纸杜仲山茱萸、人参、大附子、白茯苓泽泻,四帖全瘳。里中称太学能知人,而予不负所任也。

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