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您现在的位置: 医学全在线 > 中医理论 > 民间中医 > 正文:请问先生:蚕豆病小儿能用“麻黄”吗?
    

妇幼课堂:请问先生:蚕豆病小儿能用“麻黄”吗?

请问各位先生:
  我初学中医,在民间中医网看到了有关治外感经方的运用。想问个问题,希各位先生不吝赐教!谢谢!
  对于有蚕豆病的儿童,也就是西医所说的“G-6-P-D”缺乏症,外感时,能用“麻黄汤”、“小青龙汤”、“葛根汤”、“麻黄理中汤”之类含麻黄的汤方来治疗吗?
-----------是不是我的问题太简单了?
自己顶一下
-----------G6PD缺乏症(蚕豆病)
  红细胞中缺乏葡萄糖6-磷酸脱氢酶(G6PD)就称为G6PD缺乏症(俗称蚕豆病)。这是在华南和西南各省普遍存在的一种遗传病。在广东省5-10%的人患有这种病。这种病对人的健康有什么影响呢?
患有这种病的人平素是健康的,对生命和寿命都没有影响,但吃了蚕豆或服用了某些药物(如解热镇痛药、磺胺药、抗疟药等)后1-3天可出现面色苍白或黄疸、尿呈茶色或油色症状,即发生溶血现象,偶尔也会在流感、肝炎、肺炎伤寒等病过程中发生。遇到上述情况应立即求医,严重时要输血,只要能及时发现和处理,一般是不会有危险的。
此病可以遗传给下一代,规律是,父亲患病,可以传给女儿,不传给儿子,母亲患病,可以将病传给约半数女儿和儿子。父或母有这种酶缺乏时,婴儿出生时应留脐带血检查,并及早采取措施,以防新生儿黄疸加重,影响小儿智力发育。
若孩子一经诊断为红细胞葡萄糖-6磷酸脱氢酶(G6PD)缺乏:
1.下列药物和食物较易引起溶血,应禁用:
抗疟药:伯氨喹啉、扑疟喹啉、戊奎;
磺胺类:磺胺甲基异恶唑、磺胺吡啶、对氨苯磺酰胺、磺醋酰胺;
解热镇痛药:乙酰苯胺;
砜类:噻砜;
其他:呋喃坦叮、呋喃唑酮呋喃西林、萘啶酸、硝咪唑、消心痛、萘(樟脑)、美蓝、苯肼、三硝基甲苯、川连珍珠粉、蚕豆;
2.下列药物可能会引起溶血,但无慢性非球形红细胞溶血性贫血者,用正常治疗剂量时不会引起溶血:
抗疟药:氯喹、奎宁乙胺嘧啶;
磺胺类:磺胺甲嘧啶、磺酰乙胞嘧啶、磺胺嘧啶、磺胺脒、长效磺胺、磺胺二甲基异恶唑;
解热镇痛药:扑热息痛(商品名:泰诺、百服咛、小儿退热栓)、阿斯匹林、非那酊、氨基比林、安替匹林、保泰松、安他唑林;
其他:氯霉素链霉素、雷米封、洗必泰、VitC、苯妥英钠、对氨基苯甲酸、苯海拉明秋水仙碱左旋多巴丙磺舒普鲁卡因胺、安坦、亚硫酸钠甲萘醌、三氧甲苄氨嘧啶、扑尔敏、奎尼丁、维生素k(甲萘醌)
-----------广东是G6PD缺乏症的重灾区,我身边就有几个患病儿,按广州东山区妇糼保健院的统计,该区的发病率为3.1%。而小儿发烧是常见病,很多书上说G6PD缺乏者禁用解热镇痛药,小儿如何用药是家长的常见问题,我查了一些资料,得到以下一点信息,希望对患儿有用。
患有G6PD缺乏症的小儿发热常规可以使用以下退热方法:
               1、物理降温法:
             1)多喝温开水、青菜水和水果汁。不要给小孩喝冷的水,因为宝宝发烧时经常伴随有胃肠道症状和咳嗽,喝冷水会加重这些伴随症状,要喝温水。
2) 温水擦浴:解开患儿衣服,如室温在22℃以上可脱去所有衣服。用小毛巾在温水(32-34℃)中浸透,给患儿进行擦浴,持续擦洗前额、枕部、颈部、腋窝、腹股沟部等大血管流经处及四肢20min左右。
3)温水浴:水温约比病儿体温低3~4度,每次洗浴应5~10分钟。很多家长认为宝宝发烧就不能洗澡,其实,恰恰相反,给宝宝洗个温水澡,可以帮宝宝降温。
4) 冷湿敷法:将毛巾浸湿在冰水或冷水中后拧成半干,将毛巾放在病孩头上,待毛巾变暖后更换,两块小毛巾可交替使用。高热时还可以放在额部、腋下、大腿根部。这个方法尽量少用,用酒精擦身更不能用。
2、可以使用的药品:
布洛芬(芬必得、芬尼康、美林混悬液、美林混悬滴剂、雅维混悬液、芬苏颗粒)
复方布颗粒(再康颗粒、再欣颗粒)
中成药可用:柴胡针、羊角胶囊、羚翘解毒片感冒退热颗粒、抗感颗粒藿香正气丸、保济丸穿心莲等。
3、谨慎使用的药物:
单一的对乙酰氨基酚在国外的权威著作是可以用的,但在我国有些人认为不能用,现实用了也一般不会有事,但由于上面己有布洛芬,效果也很好,那乙酰氨基酚可以作备选。
对乙酰氨基酚(泰诺林片、施宁、儿童百服宁、百服宁滴剂、泰诺林溶液)
酚麻美敏(泰诺感冒片、泰诺感冒溶液、日夜百服宁)
4、不可选用的药物
1) 解热镇痛药:阿司匹林,非那西丁(APC),氨基比林(复方氨基比林针,安痛定),匹拉米酮,乙酰苯胺,安乃近
2)  磺胺类和砜类:磺胺、醋酰磺胺、磺胺吡啶、氨苯磺胺、噻唑砜、磺胺甲氧、磺胺异恶唑、大艾松
3)  非磺胺类抗生素:呋喃唑酮、呋喃西林、呋喃坦丁、PAS、氯霉素
4) 抗疟药:伯氨喹啉、阿的平、奎宁、氯喹
5)  中药:蚕豆、川莲(黄莲)、牛黄、腊梅花、珍珠粉、复方番泻叶合剂
6) 其他:丙磺舒、催产素、樟脑丸(臭丸)、美蓝、苯肼、二巯基丙醇、奎尼丁、普鲁苯辛、三硝基甲苯、萘啶酸、维生素K、紫药水
含上面成分的中成药有:金羚感冒片感冒清胶囊治感佳胶囊、维C银翘片重感灵片、双黄莲口服液、三黄片牛黄解毒片等,也不可用。



(以上内容为网上转帖,用药请向在医生指导下进行)
-----------十分感谢先生们的帮助,谢谢!
但好象上面的答案没有答在点子上!还请各位先生多多指教!
...
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