肾脏病学:二、血液滤过(Hemofiltration,HF)

HF是依照肾小球滤过功能而设计的一种模拟装置。HF设备由血液滤过器、血泵、负压吸引装置三部分组成。

（一)方法

1．建立动静脉血管通道及肝素化法：同血透。

2．血液滤过器装www.lindalemus.com/shiti/置：常用有聚丙烯腈膜多层小平板滤过器（如RP6滤过器)、聚砜膜空心纤维滤过器（如DiafilterTM30 Amicon)、聚甲基丙烯酸甲酯膜滤过器（如FiltryzerB1型、Gambro MF202型)等。

3．将患者的动静脉端分别与血液滤过器动静脉管道连接，依靠血泵和滤过器静脉管道夹子使滤过器血液侧产生13.33～26.66kpa(100～200mmHg)正压，调节负压装置，使负压达到26.66kpa，便可获得60～100ml/分滤过液，与此同时补充置换液。如每次要求去除体内1000ml液体，则滤出液总量减去1000ml，即为置换液的输入量。

4．置换液的组成及输入方法：由Na+140mmol/L、k+2.0mmol/L、Ca++1.85mmol/L、Mg++0.75～1.0mmol/L、Cl－105～110mmol/L、乳酸根33.75mmol/L配成。可由滤过器动脉管道内输入（前稀释型)或静脉管道内输入（后稀释型)。

5．根据患者病情，HF2～3次／周，4～5小时／次。

（二)临床意义

1．HF对尿素氮、肌酐等小分子物质的清除略逊于HD，但对中分子物质的清除，纠正水、电解质及酸中毒，治疗肾衰竭、肺水肿、心包炎、脑水肿却优于HD。

2．可明显改善贫血及甘油三脂血症，易控制高血压。

3．HD与HF联用谓之血液滤过透析，可提高血液净化的效率及缩短透析时间。

4．大量置换液的输入，易污染而致发热反应及败血症，宜注意。