痰火点雪:肺痿肺痈

夫痿之与痈，固皆肺病，然溯所由，则有异矣。何也？痿则火郁气虚而肺燥，痈则火迫血热而肺溃，二者较若苍素，治宁得无异乎？盖肺体清虚，本燥主乎气，金气清肃则一呼一吸之间，脏腑经络，四体百骸，无往不之，而其动静之为，靡不借以司用。今也火郁邪壅，致金体燥烈，肺气虚微，而敷运停息，亦自衰弱，不能充盈百脉，乃使筋骨痿，由是而痿病作焉。故经曰∶肺伤善痿，然金体既伤叶亦焦枯，而其息亦不利，息既不利，则火邪无从而泄，郁遏蒸熏，致咯唾咳嗽，血渗妄行，必云门中府隐痛，咳而喉腥，脉数而虚，以此为验，乃曰肺痿。症与痨瘵仿fo，治当君以养气，佐以清金，而兼攻痰之法，则善矣。至于肺痈，由则不然，或始于风寒袭肺，不即消散，致金气壅遏，而复饮酒，若火添油，火迫血聚，灼而为痈。或素酗酒恣欲，致水亏火炽，金伤热迫，血聚结而为痈。种种之因，又当晰辨，证必咳而烦满，心胸甲错，口啖生豆不腥，脉数而实，以此为谛，故曰∶肺痈。始则咳血，渍久则腐化为脓。《脉诀》云∶疮浮酒灌穿，正此谓也。法当君以排脓凉血，佐以保肺清金。吴氏所谓肺痈，当凉其血，肺痿，当养其血，盖亦得其旨矣。

肺痿主方

治肺痿久咳，咯吐脓血，寒热自汗，脉来弦长紧实有力者。

知母（去毛，蜜炒，一钱，清金益肺，降火滋阴，久咳肺痿) 黄芩（蜜炒，一钱，主肺痿咳嗽，脓血喉腥) 麦门冬（一钱，清肺，治咳唾脓血) 天门冬（去心，一钱，保肺气不被热扰，定喘促而令气清) 沙参（一钱，清热，治久肺痿) 五味子（二十粒，益水敛肺，清金火嗽必用之药) 阿胶（蛤粉炒，成珠，一钱，止肺痿唾血) 桔梗（一钱，清气，利咽喉为肺部引经药也) 甘草（五分，治肺痿脓血) 防己（一钱，治肺痿脓血) 茯苓（去皮，一钱，消痰) 淡竹茹（一团，清金止烦，消痰解热) 王瓜子（炒，一钱，清肺热，消脓血) 栝蒌仁（炒，一钱，润化痰，止咳)

上十四味作一剂，水煎服，临服入竹沥、童便。

又主方

治阴虚久咳，肺痿脓血，骨蒸盗汗，梦遗等证，脉来芤而虚大，或濡缓有力者，宜此主

人参（高丽者，五分，消痰，治肺痿，久咳咯血) 天门冬（去心，一钱，治肺痿，咳涎冬花（八分，劳嗽痿) 麦门冬（去心，一钱，清肺止咳) 五味子（二十粒，清金益肾，敛肺)栝蒌仁（炒，一钱，治风痰) 沙参（一钱，清热，治痿) 蛤蚧（一钱，治劳嗽，肺痿脓血，传尸骨蒸) 阿胶（炒，一钱，补肺气，止咳嗽，消脓血) 知母（蜜炒，一钱) 贝母（消痰止咳，治肺痿，一钱) 黄明胶（炒，一钱，补肺气，止咳嗽，消脓血) 黄芩（蜜炒，一钱，肺痿咳嗽热)甘草（五分，治肺痿，吐脓血)

上十四味作一剂，水煎食后服。

肺痈主方

治肺痈咳嗽，脓血咽干，便淋，咳而烦满，心胸甲错，食生豆不腥者，宜此主之。

桔梗（二钱，排脓养血，补内漏) 苇茎（即荻梗，二钱，治肺痈，咳嗽烦满，脓血臭秽)薏苡仁（二钱，治痈脓血) 橘叶（五片，治肺痈，吐脓血) 柘黄（一钱，治肺痈) 夜合树皮（一钱，治肺痈，吐浊水) 蛤蚧（炒，一钱，排脓血) 甘草（五分，痿痈，并宜冷) 麦门冬（二钱，清肺热，止咳嗽，去心) 天门冬（二钱，去皮、心，止咳，清肺热) 紫菀（茸，钱，止喘悸，疗咳，唾脓血) 升麻（五分，消热肿，解热毒，发散疮痍) 贝母（一钱，止咳嗽，治肺痈，清脓血) 天花粉（一钱，止渴生津，清肺咳)

上十四味，皆治肺痈之专品，作一剂，水煎食后服。

若日久脓血吐多不愈者，属血虚，加熟地、当归、阿胶，久咳不愈，加五味子。

附∶诸方

知母茯苓汤 治肺痿咳嗽，气喘不已，往来寒热，自汗。

知母（去毛，蜜炒，一钱) 茯苓（www.lindalemus.com/yaoshi/去皮，一钱) 五味子（二十粒) 人参（五分) 柴胡（一钱) 甘草（五分) 薄荷（一钱) 阿胶（炒珠，一钱) 桔梗（一钱) 黄芩（蜜炒，一钱)麦门冬（去心，一钱) 款冬花（八分)

原有白术、半夏、川芎，今摘之。

上十二味，姜引，水煎服。

人参养肺汤 治肺痿咳嗽，多痰有血，午后潮热声嘶。

人参（五分) 阿胶（炒，一钱) 贝母（一钱) 杏仁（去皮，八分) 桔梗（一钱) 茯苓（去皮，一钱) 桑白皮（蜜炒，一钱) 枳实（土炒，八分) 甘草（五分) 柴胡（一钱) 五味子（二十粒)

上十一味，作一剂，姜、枣引，水煎食后服。

人参平肺散 治心火克肺，传为肺痿，咳嗽喘呕，痰涎壅盛，胸膈满，咽嗌不利。

人参（五分) 青皮（一钱) 茯苓（一钱) 天门冬（去心、皮，一钱) 陈皮（去白，一钱)地骨皮（一钱) 甘草（五分) 五味子（二十粒) 知母（去毛，蜜炒，一钱) 桑白皮（蜜炒，一钱)

上十味，姜引，水煎，食远服。

桔梗汤 治肺痈，咳嗽脓血，咽干多渴，大便难，小便赤涩。

桔梗（一钱) 贝母（二钱) 薏苡仁（二钱) 桑白皮（蜜炒，一钱) 当归（一钱) 枳壳（土炒，一钱) 栝蒌仁（炒，一钱) 防己（一钱) 黄 （蜜炒，一钱) 甘草（五分) 杏仁（去皮、尖，八分)

上十二味，姜引，水煎，食后服。

附∶诸捷方

肺痿吐血咳嗽。用鸡苏末之，米饮服。

肺痿咯血。防己、葶苈末之，糯米汤服。

久嗽肺痿，寒热烦闷，多唾。甘草末童便www.lindalemus.com/wsj/调服。

骨蒸肺痿不能食。芦根、麦门冬、地骨皮、茯苓、橘皮，姜煎服。

肺痿吐涎沫，头眩，小便数而不咳，肺中冷也。甘草、干姜煎服。

肺痿吐血。黄瓜子炒研服。

老少肺痿咳臭脓。竹沥日服三五次。

肺痿气急，寒热面赤。甘草末，童便调服。

肺痿气虚。人参末，鸡子清调服，能消痰益肺。

肺痿咳涎不渴。天门冬捣汁，入HT 酒、紫菀末丸服。

肺痿咳血。栝蒌仁、乌梅、杏仁末之，猪肺煮，蘸食之。

劳嗽肺痿。款冬花、百合末服之。

胸满振寒，咽干吐浊唾，久久吐脓血。桔梗、甘草末服，吐尽脓血愈。

肺痿咳嗽烦满，心中甲错。苇茎、杏仁、瓜瓣、薏苡煎服，吐脓血愈。

肺痈咳脓血。薏苡仁水煎，入酒醋煮服，当吐血出。

肺痈。用橘叶捣汁一盏服，吐出脓血愈。

肺痈，不问已成未成。以柘黄一两，百草霜二钱，糊丸，米饮服十丸，甚捷。

肺痈唾浊脓。夜合皮水煎服。

附∶宜食诸物

羊肺（久咳，肺痿，同杏仁、柿霜、豆粉、真酥、白蜜灸食。) 羊脂髓（肺痿骨蒸，同生地

羊肉、莱菔煮食。) 猪 （和枣浸酒服。) 鹿血（酒服。)