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初学教室:练好中医基本功 临床才能见疗效

练好中医基本功  临床才能见疗效
□ 郭博信  山西省太原市
  中医的特点是它的实践性非常强。中医理论产生于临床实践,反过来也只有通过临床实践才能真正理解它、运用它。中医从来都是用它的临床疗效来征服世界,而不是靠它的理论来说服世界。因为在中医这座科学殿堂里,有它自己独特的语言,如阴阳五行、八纲辨证、升降浮沉、四气五味等等,局外人不知所云,翻译到外国也缺乏全面的对应语,中医圈里和圈外人很难沟通,如果我们学了中医理论不去运用或者不善于运用,那有什么意义呢?学了不用等于白学。
  我的一位中医朋友,他能将《伤寒论》一字不漏背下来,甚至哪一个问题在哪一页上他都能说过来。去年初春有一个咳嗽病人他治了两个月也不见好转,后来他请我治疗,我开了三剂药,这个病人就好了。他看了我开的方子,脱口而说:“哎呀,这不是小青龙汤嘛,我怎么没想起来呢?”我一看他开的方子,原来是川贝、紫苑冬花百部桔梗甘草一类的止咳套方,没有辨证,怪不得没效。我们学习中医,切不可理论和实践脱节、学用两张皮,在临床中打下坚实的基本功力,要求中医之真、务中医之实。
  2004年我曾接诊一个70来岁的女病人,言其得了糖尿病,说她亲自尝自己的尿是甜的,连她用过的尿盆也黏有糖性物,空腹血糖13.5,尿糖(+++),她说曾服过降糖药也不顶事。已多日卧床不起,呈重病面容,我赶紧开了苍术元参麦冬地骨皮、桑白皮等中医降糖药,结果吃了5剂药,血糖尿糖纹丝不动。二诊时诊其脉弦稍数,舌质红苔黄,询之口苦咽干,胸胁苦满,寒热往来,恶心不欲食,我才恍然大悟:此乃少阳证也。于是置“糖尿病”于不顾,开了小柴胡汤3剂。三诊时适其家,她正在炒菜做饭,居然换了一个人,言其小便清利,化验时空腹血糖5.5,尿糖也没有了。我自愧一诊时疏突,一叶障目,不见泰山,幸亏二诊及时改弦更张,回归中医,不然此病何以得愈?
  20年前我曾随黄杰熙老师诊治一位50来岁女性患者,当时她已在省城和北京各大医院检查,均确诊为宫颈癌Ⅲ期,几经专家教授会诊治疗,时好时坏,时过一年,依然如故,院方辞为不治。建议采取保守疗法,控制病情,延缓死期。当时诊其两手六脉皆沉迟无力,两尺兼涩,观其体形瘦弱而面无血色,略带浮肿,声颤音微。患者自述:纳少,大便数日一行如羊屎,小便短涩混浊,阴道时流浊水黏液夹小黑血块,少腹切痛难忍,全身无力,终日躺卧欲寐。当时老师据此脉证分析,认为是阴寒独盛,孤危之残阳不能化阴邪,水湿血液下流,集于子宫口,久则糜烂腐化变质成癌。阴邪弥漫奇经,则少腹切痛;水湿血液积多,则胀破癌面而下流;阳不化阴,则纳少便迟而硬结;湿浊相混则小便短涩;邪水弥漫肌肤则微肿;正不胜邪,必然疲惫欲寐。于是开了壮肾阳、胜阴邪水湿的真武汤,两剂后诸症稍见缓解,脉亦略有起色,药既对证,继用原方,炮附子由15g渐加至60g,诸症大见好转,脉亦逐渐调和,体重明显增加,炮附子又由60g逐渐减至15g,共服药20余剂,诸症消失。至今已20多年,该患者身体一直健康。黄师说自己之所以能治疗此大病,关键是把握阴阳两大总纲,以脉象为骨干,病候为条件,用霹雳手段之炮附子,壮阳抑阴,扭转乾坤,使阴平阳秘而愈,始终摈弃流俗者治癌之“专药”、“专方”,坚持中医最基本之功力与特色,所以取胜也。
  老师说的好,作为一个中医,一定要坚持中医的基本功力与特色。面对患者的西医诊断结果,不能乱了方寸,一定要静下心来,确定从中医方面是什么病,什么脉,什么证,求得中医之真,才能取得疗效,达到学以致用。我们传承中医不是为了别的,一句话:就是为了提高疗效。中医学博大精深,是一个伟大的宝库。它不仅属于中国,也属于世界,是整个人类共同的宝贵财富。不仅中国人可以在这个宝库里掘宝,而且世界各国人都可以在这个宝库里掘宝,谁有幸进入了这个宝库,谁就可以掘得治病救人的法宝。
-----------中医原本调平衡,阳化阴精成气形,阴阳合一是为气,气化百病不能生。
中医之本阴阳也!
理论临床统一何人也?
仲景辈耳!
高人啊!
-----------写的不错,可以借鉴
-----------
Originally posted by 立场 at 2006/7/9 17:35:
中医原本调平衡,阳化阴精成气形,阴阳合一是为气,气化百病不能生。
中医之本阴阳也!
理论临床统一何人也?
仲景辈耳!
高人啊!


【仲景辈尔】?这样称呼好像不太妥当哦。
-----------中医理论产生于临床实践--对这句有异议,试想就算是200种草药,如果按试验的方法,光排列组合就得有多少种药物啊!怎么实践?!

如果仲景的四逆汤是试验出来的,那是怎样的情形?先单用附子,不行!再加一味甘草,发现还是不行,加干,哦,差不多了,可比例呢?这得拿多少个病人才能完成实验!

就说他的哪个能只字不差背诵伤寒论的朋友吧,他不也在实践么?不是也在用”川贝、紫苑、冬花、百部、桔梗、甘草一类的止咳套方“进行实践么?
...
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