网站首页
开云app安装不了怎么办
药师
护士
卫生资格
高级职称
住院医师
畜牧兽医
医学考研
医学论文
医学会议
开云app安装
网校
论坛
招聘
最新更新
网站地图
中医理论中医临床诊治中医药术语标准中国方剂数据库中医疾病数据库OCT说明书不良反应中草药图谱药物数据药学下载
您现在的位置: 医学全在线 > 中医理论 > 民间中医 > 正文:学习心得:如何理解太阳阳明合病
    

初学教室:学习心得:如何理解太阳阳明合病

伤寒论》第32条有“太阳阳明合病,必自下利,葛根汤主之”,
学者多惑之,今工学读前阅后,反复思之,以《易学助读口袋
丛书 伤寒学》(南京中医药大学组织编写)为参考,有如下学
习心得。现道来以供大家评判。

欲理解该条,需将视角扩大,先来看看阳明病。

手阳明为大肠,足阳明为胃。所以阳明病应当是此二腑的病变。
而《伤寒论》中说“阳明病,胃家实”,也就是大肠、胃中的邪实。
再明白点就是外邪入阳明化实,证见不大便,津液缺失之口渴。
诸种病证见在阳明篇,不再赘述。

太阳阳明合病之第一症见36条,“太阳阳明合病,喘而胸满者,
不可下,宜麻黄汤”。

--该条之证候首先是有太阳表证。发热、恶寒、头痛、无汗,喘而胸满,
脉浮紧;二是当有阳明病证,及数日无大便。

--病机是伤寒袭表,肺气失宣,兼有腑气(大肠)不畅。

--治则就更好理解了。虽然有腑气(大肠)不畅,然病在表,不可下,宜
麻黄汤

谈到这里,我就想起我初读伤寒时的一个困惑。仲景在
书中多次提到太阳病,医反下之,诸种误治等等。心想:太阳病
不可下,这么简单的事,牢记在心不就成了,何至于攻下误治?
现在看来,症结就在这里。太阳病时,稍有腑气不畅,医生就急忙
攻下而全然不顾表证犹在,不可下。

现在来看太阳阳明合病之第二症,见32条。“太阳阳明合病,必
自下利,葛根汤主之”。

--该条之证侯首见太阳表证无疑,难理解的是下利辨为阳明证。这是因为:

--下利的病机是太阳表邪进一步向体内渗透,邪迫大肠,使大肠传导贮藏
的功能失序,于是出现水粪夹杂的下利。但此邪仅仅是内迫而不是全然内入,
程度较轻,还未到完全内传入里化实的程度。正好象敌人之先头轻骑已迫近
城下,城内秩序开始大乱。然敌之主力并未真正到达,更未到全城宵禁戒严
的程度。大肠为手阳明之腑,辨为太阳阳明合病自然不过。

还有难理解的是:太阴病有下利,为何不辨为太阳太阴合病?这还是让我们
看看太阴病的病机。伤寒中所述的太阴病的病机主要是指足太阴脾脏和
足太阴睥经的病变。而脾胃互为表里,肺与大肠互为表里,故太阴的病变通过
大肠与胃的表现反映了出来,有下利和颇欲吐,时腹自痛等等。根本病机在
足太阴脾脏和足太阴睥经,不在大肠和胃。换一句话说,你不能只要见呕逆和
下利就归结于脾。正好象太阳病有发烧,但不能但见发烧就归于太阳病。

事实上,以工学之观察,根本就没有太阳太阴证(此一家之言,欢迎批评商榷)。
能得太阴病者,其太阳藩篱已无阻挡外邪之功,常常是稍有外寒就呈太阴证,
表现为时腹自痛,食不下。而太阳证现象没有。

--治则的是葛根汤,葛根汤你可以理解为桂枝汤加麻黄和葛根。桂枝与麻黄
驱散表邪,葛根生阳和胃止利。有药书说:仲景在此用葛根有意欲阻止病邪
进一步渗入阳明之意,工学我不太理解。

理解了第二症,就不难理解第三症。33条“太阳与阳明合病,不下利
但呕者,葛根加半夏汤主之”。

此中之呕是寒邪内迫阳明,使胃气上逆,发生呕吐,葛根汤中加半夏降逆止呕即可。

一点学习的心得,不正确之处,不吝赐教。
-----------受教非浅。

别的章节有没有心得??
-----------太阳阳明病,此中阳明病是指阳明经病变,仅仅指有阳明经表证
...
医学全在线 版权所有© CopyRight 2006-2046,
皖ICP备06007007号
百度大联盟认证绿色会员可信网站 中网验证
Baidu
map