本帖最后由 moni 于 2013/8/2 12:07 编辑 www.med126.com临床上经常遇到这样的人，他们判断一个医生水平的高低，常常依据处方药味的多少，认为一张处方药物越少，则医生处方越自信，医术越高，疗效肯定越好。事实上并非如此，判断一个处方的好坏，并非单纯以药物的数量来定，而当看处方思路是否符合病机。有些大夫看不透病机，不敢开药，随便弄个三五味药，不求用功但求无过，这能解决问题吗？
疾病的治疗目的是折其病势，扭转病机，这是目的，用药不是为了将病治疗到什么程度，而关键是看病势是否调头，病势扭转了，身体自身就会得到了修复，如果病势得不到扭转，用药只是对症处理，疾病永远没有治愈的一天，用药也就是追着疾病跑。
扭转病机就好似一艘船调头，也好似将一根木头调头一样，调头需要外力的帮助，如果我们从木头的一端用力，力量强大，很轻松就将木头调头了（如图一)。
但这是有前提的，木头能够承受强大的外力，如果木头本身已经不结实了，只从一个角度用力，就很容易出现从中折断（如图二)。
这时需要从两端着力，相对用力，这样才能将木头调头，而保证不折断。临床上寒热搭配，升降同施，攻补兼顾，就是如此（如图三)。
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" onload="thumbImg(this)" />
但如果木头久经风雨，已经腐烂，碰一碰都会掉下一块来，你只从一端用力，绝对不行。从两端用力，也会非常勉强，这是就需要从多个地方用力，才能保证木头调头的同时，不会被折断（如图四)。
临床上很多慢性病，病史追溯一下，常常是七八上十年，有的是二三十年，病机不再是单纯肾阳虚，也不再单纯是心血虚……常常五脏受累，如果单从一个角度入手，只用两三味药，大剂量使用，身体稍强的人可能受得住，但更多的时候，容易出现身体不适，很多医家认为是排病反应，其实是身体受到损害的表现（当然也有一些是排病反应)。用药时如果五脏兼顾，虚实各有照应，则这些慢性病就会稳步好转，慢慢扭转病机，而不会出现病没治好，命却没了的状况。
那么，是不是用药越多越好呢，这是绝对错误的，用药太多，相互之间牵涉、制约，窝工不干活，效果也不好。
所以遣方用药，不要刻意追求处方药味的多寡，切中病机，照顾五脏，就可以了。－－－－－－－－－－－
本帖最后由 竹根 于 2013/8/2 12:15 编辑 www.lindalemus.com/job/不要为自己的大处方辩解什么。像黄元御《四圣》的处方都是非常精简的。再者，经方的组方是最能说明问题的。请巡查不要发这些内容来误导人了。没有什么意义。
－－－－－－－－－－－
本帖最后由 灶心土 于 2013/8/2 12:55 编辑 www.lindalemus.com/zhuyuan/孰是孰非，没有自己实践一下是无法体会的。
－－－－－－－－－－－大处方好象就施今墨吧
施今墨遣方用药自成一格，其处方配伍精当，药品繁多，前后搭配无不相合，博得了“雍容华贵”的美誉。他擅用大方，药品的搭配极有法度，与一般医生之随意堆砌药物，断不可同日而语。中医遣方用药，每药的使用，都必须与其他药物相互为用，七情和合。因此，药味越多，就越容易出现不和、不当的搭配，影响全方的整体性和治疗效果。
然而施老用药，常见二、三十味之多，但即使药味再多，也配合得体，法度严谨，毫无繁琐冗赘之感，反倒彰显其华贵大方，非常人能及之气度，其处方之华美常令中医药界的行家矢口赞叹。
后人看不懂他的路数，也学不来。
在学术上，他也有独到的见解，他认为气血为人身的物质基础，实属重要，因此，提出了“以阴阳为总纲，表、里、虚、实、寒、热、气、血为八纲”的理论
愚猜测：其处方大的原因在于，兼顾了病人气血在各脏腑的偏衰。而病人变了，处方也变了，硬套是套不了的。没弄明白是什么回事，所以才有：
“然而施老用药，常见二、三十味之多，但即使药味再多，也配合得体，法度严谨”的说法。
－－－－－－－－－－－有道理，可以借鉴。
－－－－－－－－－－－嗯，好像有些道理。
－－－－－－－－－－－中医学好了，身体健康了，
不管是搬砖还是搬木头，你都觉得很轻松嘛
－－－－－－－－－－－说来说去主要还是要根据病者的脉象证候下药处方
－－－－－－－－－－－说的好
－－－－－－－－－－－药多者通常医术一般，辩证不清就只好撒拦河网。
