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初学教室:通脉四逆汤的【里寒外热】,是病人感觉热呢?还是摸着热(发烧)呢?

通脉四逆汤的【里寒外热】,是病人感觉热呢?还是摸着热(发烧)呢?
看了很多书,好像两种说法都有,我莫衷一是。
有一种说法是病人感觉热,但是不发烧,因为原文中讲到,手足厥逆,脉微欲绝。这种情况,怎么会发烧呢?
还有一种说法是:病人就是发烧,但是不怕冷。

我不知哪种说法是对的。通脉四逆汤证,比较统一的看法就是【里真寒,外假热】。
这个【外假热】,是病人自我感觉热呢?还是别人摸着热呢?

因为古代没有体温表,如果按现代来说,就是这个病人,如果试试体温表,会是多少度呢?
----------- 本帖最后由 yixing妙善 于 2013/8/15 17:18 编辑 www.lindalemus.com/wsj/

病人身大热,反欲得衣者,热在皮肤,寒在骨髓。伤寒论里面有解释。病人感觉。三阴症出现。
-----------有一点我觉得可以肯定:病人一定是体温较高的,因为阳气不在里,都跑到外面来了。
至于病人感觉热不热,这个我也拿不准~~~我觉得,病人应该感觉冷。
-----------病人感觉热和摸着热都有可能出现,我就治过多例
-----------回复 gadfly_gz 的帖子

病人不会发冷呀,病人是【不恶寒,反恶热】呀。
-----------如,病人发烧。却要喝热水。
-----------体温可能39°以上。表现高热。但是喜温热而恶寒凉,裹重被而蜷卧。
-----------在古代没有体温表,古医案记载的“发热”,是病人的一个自觉症状,其中包括体温高的真正发热和体温正常的感觉发热,那么医生如何辨别呢,中医在诊脉的时候,一般都会用手在病人的前臂内侧触摸一下,这是中医诊脉前的一个习惯,通过前臂内侧的皮肤温度,来辨别是真热还是假热,是发热还是厥冷。这就是中医的诊疗方法,也是中医诊病的高明之处。
-----------我就是这样,被庸医誤吃了凉血的药,之后来月经不顺就自己用艾灸熏肚子感觉寒气被封在里面了。但晚上睡觉出汗历害特别是上半夜,但肚子胃又觉得寒气盛,感觉寒热往来,有那种发烧的感觉
-----------你说的情况,我遇到过,我遇到的患者是病人主观感觉很热。但是体温倒是正常的。
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