各位医师,大家好!
以下是我在美国的表叔记的一篇最新日记,他的太太在两年前查出患有肺癌,一开始我提议他们找中医治疗,但苦于他们身处美国,没有好的中医和中药,所以一直只能接受西医的治疗,但现情况并没见好转,表婶的身体也越来越差,之前她身体还好时,因我刚接触中医,在学习经络穴位,所以我经常发信给他们鼓励她多按摩穴位和贴耳穴的,但现她这样的情况,我也觉得是爱莫能助了,不知如何帮她。
现附上表叔的日记,希望好心的医师能看下,给点意见,万分感谢!
2011年7月3日星期日
记日记已经感到跟不上拍节。趁这个长周末,把一些要紧的事情摘要记一下吧。
第一件事是癌症的事。6月13日和2010年11月30日的CT结果相比,小结节的大小有所增大。有记录的大号的结节已达1.4 cm X 1.7cm。
线度增加了一倍。不知是否为同一个结节。另外,上腹部左肾上腺处也看到了一个8 X5毫米的结节,以前没有见到过。原始灶的形状和大小到没有怎么变 [ 和5月10日的CT相比 ]。
治疗的首选方法应是Tarceva [ 中文称为特罗凯]。
但是十分扫兴的是,登华的基因决定,她没法受益于这种特效药。
方医生的意思是:我不能为了治疗而把你的情况搞得更糟,也不能不理它而导致失控。如果我们早一点开始进行干预,就有可能用一些比较温和的化疗药物。看看是否有效。如果搞得很晚才来治疗的话,就必须是“全垒打”。他说这是一个judgement call 。[是否可译为“按判断而做出的决定”。] 在此之后,他提出的药物是:Alimta。其工作原理是抑制骨髓产生DNA,而DNA是制造细胞的基本“砖块”。癌细胞发展得快,需要的砖块更多。因而致使癌不能随意发展。副作用呢,说明书上说了一大堆。当然不见得每一种都会出现,但是人家把该讲的话都讲了。用不用自己定。方医生说他才给一个80岁的老太太用了这药,“她一点都不觉得有什么副作用。”各人的情况不同,也不知这80岁的老太太身体是否比登华的还好些?
上面这段对话是6月27日的事情。7月1日星期五见方医生的时候,方医生见登华的身体情况实在不佳,就说这事先放两个星期再说吧。又说他怕时间等久了,癌症会引起麻烦。
我打算下次再专门讨论此事时,要问问他,用这药的益处何在?到底是能使肿瘤缩小呢?还是不让它长大?如果有效的话,有效期能有多长?登华自己则想问问他,就登华的身体情况而言,他觉得能承受得住吗?
如果拒绝用化疗的话,是否就意味着放弃?
其它的一些想法,比如说五行汤,看来是没有什么用了。自从于韩国夫妇处取经之后,我们就一直很认真地服用五行汤。可惜小结节还是长大了。改用中医吗?采用偏方或道听途说的疗法吗?这就得首先放弃方医生以及所有的检测方法,以及急诊室的服务,包括输血以及点滴人体白蛋白等等。下不了这样的决心。
别的方法,我也想不出什么。不过我曾多次问过方医生,能否把 Avastin的剂量加大一些。他说没有用。我又问,能否少浪费一些?每次点滴后剩在管子里的药还不少。方医生说,大概只有1cc吧。我说有15cc。他不信,说我们可以量量。27日的这次Avastin,他叫护士把管子用盐水冲洗干净了,都打了进去。后来这位护士有点不高兴,真地量了一下,出来告诉我:只有9cc。其实这要看你是从什么地方开始算的。就算9cc,也不是小数,因为一袋Avastin大概就是100cc。最多150cc。这9cc恐怕不能忽略不计吧,何况我们现在输的只是一点点。只是我不知道这Avastin的疗效,是否与剂量有关。
登华的原始的病是肺癌。在治疗这个原始病症的过程中,产生了许多次生的,或曰二级的病症,比如腹水,胸水,肝昏迷,食道静脉曲张,肠胃道出血,等等。后来的主要精力都花在治疗、控制这些二级疾病上。以及对付治疗二级疾病时出现的三级疾病,等等。目前这一两个月来,主要的问题是胸水和腹水。
先说胸水。由于当初治腹水,引起肾脏功能变糟[三级疾病了]。赶紧减少利尿剂,这又导致胸水增加。于是非要抽胸水不可,甚至到了三、四天就得抽一次的程度。非常难受,而且抽胸水还造成了肺部的伤害。此时Radiology的医务人员建议装排放管子。方医生不喜欢这个想法,接过来又增加了利尿剂。有好几次登华都觉得要去抽胸水了,方医生叫先照个X光再说,后来发现,都可以不抽。到目前为止,抽胸水及腹水的记录如下:
胸水[cc]
腹水[cc]
4 /19/2011
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4200
4 /25/2011
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3300
5 / 9 /2911
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2300
5 /18/2011
2000
未做[不知可以同时抽
5 /26/2011
2500
1750
5 /31/2011
2050
2
6 / 3 /2011
1300
无腹水
6 / 7 /2011
800
没抽 [少得不值得抽
6/28/2011
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1000
从6月7日到今天,快一个月了,没有抽胸水。
腹水的问题,五月下半个月以及六月上半个月都还好。后来登华感到腹部涨,在六月28日安排了一次抽腹水。其实那天,登华自己原本打算腹水、胸水一起抽的。方医生又叫做了X光,发现胸水的变化不多,不用做。至于抽腹水嘛,方医生没大在意。没想到腹水没有抽出多少,扎了两个口子,抽出来的总数还不到1000cc。肚子里还有些腹水没有抽出来,说是要继续抽的话,还必须再扎一次。问题是还出了几滴血。登华问会不会内部出血呢? Radiology的医生助理Steve说,扎针都有可能碰到血管。如果今天晚上感到头晕的话,就回医院来。那天的程序近三点钟才开始。方医生叫了300cc的人体白蛋白,按规定点滴的速度是每小时100毫升。但由于抽得不顺,耽搁了些时间,到4点钟决定不继续抽的时候,发现还有150毫升没有点滴。他们急于要在五点钟下班,商量着是否少点滴一些。但是少点滴一些要得到方医生同意,于是一个护士就决定加快速度,用针筒手工打进去,在40分钟内注射了150毫升。还有一件事:在2点半预约的程序开始的时间,登华说有点饿了。要我去给她买一碗汤。结果我去医院的小卖部排队买汤,耽搁了些时间,而且那天下午,没有汤。空着手回来。到了程序做下来,登华有点饿了。我们一起去医院的自助餐厅买了碗汤给登华吃。老美的汤,都是比较稠的,有点像稀粥。那天没有买到理想的汤,只吃了半碗。
这几件事情加在一起,到了家里,才下车,登华开始头晕。站不住。接着就大吐。多次大吐。再接着就多次大解。很快人就完全站不住了。晚间,我一人要把她从家庭室抱到厕所去解手,实在是抱不动,而且抱得她也很不舒服 [ 有腹水,不能背;右胸又有上次的伤,一碰就痛,搀扶也不行 ]。
再赶紧打电话给 Tony,那天晚上,是Tony 把登华抱上楼的。同时,把妈妈当年的轮椅拿了出来。登华在楼上也要坐轮椅了。
当晚的问题是:是否该去医院看急诊。去的话,可以放心些,但是折腾得够呛。几个小时的全面检查是免不了的。我们依然觉得,登华可能是饿了,血糖低了,赶紧让她吃东西,甚至吃平时不让吃的黑芝麻包子的馅子[ 家里早已坚壁清野,没有任何糖类食品] 。实在没有敢想是内出血。又想头昏也许是打了两次麻醉针的缘故。也许是人体白蛋白打得太快的缘故?
第二天,周三,在家休息一天。稍稍恢复一些。下楼,是我和小王扶着下来的。晚上上楼,是我和小王把她抬上去的。在楼上、楼下的行动,都要靠轮椅。
第三天,六月三十日,周四,去方办,见的是林医生。按惯例,先验血,发现登华的血红素已降为6.9,而星期一量的时候是11.1。
显然是这次抽腹水搞出内出血了。于是赶紧去癌症中心输血,两个单位 [ 每个单位三百多毫升 ] 。折腾下来,已经是下午六点多钟了。顺便记一下,方医生的楼里,是没有轮椅借用的,所以我必须把自己的轮椅搬入车内带去。车到楼前,得先下轮椅,再扶登华下车,用轮椅推入楼内,再回头来去停车。
周五,7月1日,按预约去见一位营养师。内容下面再写。在这之后,再去见方医生,看看血红素上来没有,看看还有没有其它地方漏血。这回血红素已是11.7。
方医生看着登华目前的样子,说化疗的事先放上两个星期再说。现在的当务之急是把她的身体搞上去。叫多吃。谈何容易。
这一个星期就忙在收拾这个抽腹水的后遗症。前几个星期则忙于收拾抽胸水的后遗症。那次还多个止痛剂的问题。后来买到的那个管制药,我们一次也没有用。好在胸部的伤慢慢好了,没有再痛。
7月2日,星期六,我们去癌症中心做人体白蛋白点滴。但是验血的结果不太好,肾功能的指标变得更差了。Creatinie达2.6。方医生叫停掉那天的点滴和利尿剂。
食道的静脉曲张的事,连续两次检查都没有看见。本来在六月份应该再查的。但登华本人对这个检查颇为反感。觉得每次的检查都把身体搞糟糕一些。加上 Dr.Quist好像也搞忘记了这事。我也不便再提。希望这不是在犯错误。另外,胃、肠的溃疡似乎好了许多。有一段时间没有出问题了。三月份的肠检,说有“动脉、静脉的微细血管交融”,容易引起出血。说这是肝硬化病人的一种常见病。Dr.Quist甚至提议三个星期就做一次肠检,届时用电疗的方法将它“烧掉”。方医生坚决反对,我们也不同意做。这事到如今已有不短的时间了,所幸未再见便血。其实有好几件事情,看着已经是“无解”了,但是局势又转过来。想象不出来,这复发的癌症如何能转开。
肝昏迷的事,至今已有一年有余未再发作。每天的用药中,有相当大的一部分是处理这件事的。最难吃的药就是Lactulose,而且它还常常引起呕吐。每天得吃三次,有的时候,一次的药量还得分成两三次来吃,吃这一次药可以花上两个钟头。吃药前不能空胃,吃药时要加上调和剂比如银耳羹,吃药后要用酸泡菜或牛肉干压它的味道。不难想象,外出看病时、去癌症中心点滴时还必须吃此药该有多麻烦。因为它是通肠的药,还必须计算通便的时间,因而还得常常半夜里起来吃这个药。就这样,搞了将近一年。奇怪的是,登华的血氨近来逐渐有所下降,并且到了正常值。快两个月了。而且我们逐渐地停掉了 Lactulose,血氨值仍为正常。已有快半个月了。另一种治肝昏迷的药 Xifanxin也从每天三颗的剂量降低到每天一颗。而且我觉得这一颗应该也是没有用的,只是不想降得太快而已。这件事应该是件好事,但是无法解释。由于腹水明显地依然在,没法解释为肝脏的情况有所好转。先不去解释也罢,至少减少了一件头痛的事。
登华目前的身体状况不佳。胃口差,又常常吐。很瘦。抵抗力、免疫力自然差。如果能够把身体素质提高的话,也许可以希望不用化疗。但问题是如何做到这件事。营养师和方医生的意见是:目前不管什么东西,都允许她吃,不受任何限制。她们鼓励她多吃高热量的食品,包括奶酪,黄油在内。并将她每天的蛋白质摄取量提高到了55克,包括动物蛋白和植物蛋白。并要求每天摄取1800卡的热量。我们是想尽各种办法,包括冰激凌都鼓励她吃了。把奶酪放在绿豆稀饭里,煮成奶油稀饭。等等。自从停掉Lactulose后,她的大解的质量有改善,我们觉得她身体有望恢复,但是两个医疗事故,又把我们打翻在地。
3257889 发表于 2011/7/15 19:51
倪海厦不看中国人或者经过放化疗治疗过的,他徒弟会接诊,但是效果很一般,甚至很不好
3257889 发表于 2011/7/15 19:52
你可以上文学城打听