以下为患者问诊单,请各位老师指点该病人治疗思路
性别: 女
生辰(生日,必填) :1987.3.16
籍贯(或居住地): 浙江
婚否: 未婚
职业: 打工
身高: 165cm
体重: 51kg
肤色(请描述皮肤是什么颜色) :白
主要症状(请详细描述,以便先生诊断):
右腰处皮肤凹陷,颜色近似
烧伤过后的疤痕,小腿前部皮肤光亮如革,开裂,腿部其他地方呈鸡皮状,干燥易起皮,脚底皮肤蜕皮。腋下有一硬块,摸之如触
桃核。肚脐上方腹部内有硬结。早饭后有溏便,中焦疼痛,纳差。膝盖,脚冷。入睡困难。记忆力差。
痛经。前胸后背容易长疮和痘痘,发际处,头皮,鼻翼鼻尖,唇边容易长疮
西医病名: 局限性硬皮症
是否长期用过激素: 否
是否大量用过消炎药: 否
是否做过内脏手术: 否
2、请仔细选择下列部位身体状态(可自己补充)
脉(左): 一息八至
脉(右):一息六至
面:白,微黄
眼:正常
舌:见舌照
齿:有
龋齿,有蛀斑,牙齿黄色,下齿前段摆列不整齐,牙龈时常出血
耳:极少次数的
耳鸣,听力正常
目:眼球内侧有少量血丝 ,近视,右眼内
倒睫,眼球转动时眼前有透明丝带状物体飘动
口:易干
鼻:经常有一鼻不通
咽:正常
胸:偶尔发闷,胸前皮肤容易长疮和痘痘
乳:正常,左侧腋下有肿块,有时候会牵扯着痛(轻微)
胁:正常
腹:胀,神阙至建里一直线腹内有硬结,早饭后便溏,痛
外阴: 偶尔痒
心和心跳次数: 心慌,心神不宁
心下: 正常
胃:纳差
头:记忆差,偶尔
头痛(轻微),闷,思维感觉不是很清晰
项:正常
肩:正常
臂:正常
手:冬天手关节微痛,握力较得病前差很多,指甲里有纵向红血丝,指甲有纵向条纹; 坚硬,易断。指尖略硬,不柔软
背:肩胛骨正中那块背部容易长疮和痘痘
腰:怕冷,左腰外皮肤凹陷,干活或者长时间俯身后左腰剧烈疼痛
腿:长时间行走后小腿胀痛,不喜欢行走活动(得病前每年参加运动会)
膝:冷
足:足跟冷
3、请选择与下列项目对应的身体状况(必选,请详细选择)
饮: 少 喜咸 不喜汤类
食: 少 喜炒制菜肴,喜肉类,吃土豆,笋等物会有口麻的感觉
睡眠: 入睡困难,易惊醒
大便: 溏便 一日2次
小便: 尿频,量少,色白
房事: 未婚
4、请回答身体经常有如下哪些症状怕冷,易
感冒5、七情何者为重
恐惧,思虑,忧郁,尤以思虑为重
愤怒 忧郁 思虑 悲伤 恐惧
附舌照和皮肤患处
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