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医师交流:中医辨证论治精神实质的探讨(一)

概念,特点,价值

辨证论治是中医治疾病的基本法则。几千年来,我国医家就是根据这个法则为人民解除疾病痛苦。公元前二世纪时代,我国医学巨著(黄帝内经)就开始了建立了辨证论治理论核心。到东汉时,杰出的医学家张仲景又总结了前人学术经验,通过临床经验,编写了两部理论与实践相结合的辨证论治的经典著作(伤寒论)和(金贵要略)。其后,历代医家经过临床验证,不断发展充实,使1法则更见完备,从而形成了我国医学独特的诊疗体系。

辨证论治的明确定义,目前还没有统一的看法,但把他看做是中医诊断和诊疗法则,大体是一致的。笔者认为,所谓辨证,应该如何去认识疾病;所谓论治,应该是怎样决定诊疗。认识疾病并不是单纯孤立地认识一个一个的症状;决定诊疗也不是针对某一个症状作个别的处理,在祖国医学领域里证不等于症或某一病,,或单纯的理解为某一汤症,也不等于若干症状数量上的组合或简单的堆砌,而是具有高度的概括和机动性,它可以包含病所,如表证,寒寒症;可以提示病机,如托症,闭症,也可以表示机体的邪势的盛衰,如虚症,实证,也可以暗示诊疗大法,如麻黄汤症,桂枝汤症,等等。可见一个证是包括许多内容。在一定程度上它反映了疾病的原因,病理,生理状态,以及疾病性质和演变趋势,并且提示了诊疗要求的综合,由于症含有高度的概括性的普遍意义,因此辨证就包括了从考察病人临床症候,体征的客观反映,和病者的主观感觉,结合体质与周围环境等不同情况,从而探求病因,了解病症属性,病位深浅以及病机演变趋势等一系列过程。论治是从对病情的全面考察入手,审证求因,再结合病人个体情况和周围环境,然后提出理论根据,而加以综合分析,推理立法,依法立方用药。同一症,由于病因,素体,生活,环境的不同,治法立方用药就随之而异,同一处方,也因性别,年龄,体征的不同,药物加减用量而至煎煮,服法也有所不同,所以论治仍然是一个复杂而审慎的决定治疗过程。

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