案例一：2003年春，某男，65岁，退休人员，形体较瘦，夜间入睡汗出，醒来即止，体温正常，伴下肢酸痛一年余，曾考虑结核病，拍胸片，下肢X光片，均未见到阳性病灶，曾服用六味地黄丸、知柏地黄丸，效果不明显。就诊时脉细，舌偏红、苔薄少，下肢无压痛点，诊断为盗汗症，给予当归六黄汤加桑叶30g，生龙牡各30g，怀牛漆15g，7剂，一周后，患者复诊诉，汗出已除，察脉虽仍细，但较前有力，舌淡苔薄白，方已见效，当守方再进以巩固疗效，再予7剂。半年后其陪老伴来看失眠，问起出汗情况，曰从服用我的药后，一致未再夜间出汗，腿也不痛了，身体感觉好多了。
按：当归六黄汤组成是：当归10g生地黄15g熟地黄15g黄芩6g黄柏6g黄连6g黄芪15g；具有滋阴泻火，固表止汗之效，常用其治疗阴虚火旺所致盗汗。该方以当归养血增液，血充则心火可制；生地、熟地入肝肾而滋肾阴，三药合用，使阴血充则水能制火，共为君药。盗汗因于水不济火，火热熏蒸，故臣以黄连清泻心火，合以黄芩、黄柏泻火以除烦，清热以坚阴，君臣相合，热清则火不内扰，阴坚则汗不外泄。汗出过多，导致卫虚不固，故倍用黄芪为佐，一以益气实卫以固表，一以固未定之阴，且可合当归、熟地益气养血。诸药合用，共奏滋阴泻火，固表止汗之功。
方中增配桑叶30g者，以久汗必表虚留风，贼风不去用安能固表止汗；合生龙牡一为收敛固涩，二为补充生态钙质，治疗久汗和年老缺钙，怀牛漆者补肝肾强筋骨；结合上方共同起到了滋阴泻火，固表止汗、强筋骨的效果，由是汗止腿痛愈。
案例二：1993年初夏，某男，32岁，一周前因车祸上肢骨折入住我院。一天晚上我值夜班，病人家属来找到我说病人出汗很多，擦了又出，已经一个小时了；我到病房查看时，患者处于睡眠状态，但见全身汗出结粒，用毛巾擦掉后眼见汗又马上津津而出，怪哉，此时天气怡人，又不是三伏天，何以如此汗出？测体温正常，号脉脉缓，惟右关弱；家属问怎么办，适逢身携银针，曰：“先施针灸看看”。首取双内关先泻后补，次取双足三里、太溪皆用补法，留针，奇迹发生了，针后不到3分钟，擦掉汗的地方未再现汗出，继之让家属用干毛巾擦掉全身的汗液观察，汗出戛然而止，家属和其他病人皆叹之赞之，一度传为美谈。
按：过后思之，此汗发突然，汗量大，应属自汗，因汗为心之液，针取内关，先泻心火，后补心气，心气平和，再者针内关尚有调节植物神经之作用（西医认为汗出和神经调节有关)；针足三里者，脉缓右关较弱，脾胃正气不足也，气虚不能敛汗，补脾胃中焦之正气以求之；太溪为足少阴经穴，肾主五液，故用补法；此案虽属偶愈，小小银针，谈笑之间能愈此怪症，实为我传统医学之神奇和奥妙。
后记：写这两个案例皆因感而写，一是看到网上有同仁问“肝血虚”如何治？有朋友提出用当归六黄汤治疗，我认为不太准确，所以编辑应用当归六黄汤治疗盗汗症一例，和大家一起学习。当归六黄汤在临床上使用不是太广泛，若辩证准确，用之效果自然不错，但对于初学者因没有这方面的经验，辨证施治可能会有些困难，茗德看到网上有同仁提说此方，“睹物生情”临时起意写下这篇帖子，希望能和大家一分享。
二是昨天我的好友丹溪翁写下了针灸治疗汗证的验案五，老先生曾说过他抛出的是砖，要引我这块“玉”，其实我找了半天也没有找到“玉”，只找到了这块“土坷垃”，有总比没有强，这案例二权作是和老先生之邀吧。惭愧惭愧，不当之处，商请诸位指正。
江海余生 发表于 2014/1/9 08:57
楼主精益求精，令人赞叹！
木易丰色 发表于 2014/1/9 09:27
楼主大才，佩服。
好案例。第一案辨证选方均准确，所以疗效甚佳。当归六黄汤是治盗汗的名方。我也这么用。加桑叶很对，桑叶止盗汗古已有之。我曾写过一篇闲文《漫话桑叶》发给大家看看。
第二案选穴奇，收效快。“首取双内关先泻后补，次取双足三里、太溪皆用补法，留针，奇迹发生了，针后不到3分钟，····未再现汗出。”从 分析看也合情合理。值得学习、推广。
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