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医师交流:柴胡见闻

柴胡为伞形科植物柴胡,狭叶柴胡的根,即北柴胡与南柴胡,北柴胡也叫硬柴胡,因质地较硬。南柴胡也叫软柴胡,红柴胡。这就是药典现定的所谓“正品”。可因各地用药习惯不同药市有20余个品种,而且我发现大连很多药店用锥叶柴胡,性味与南北柴胡不同,疗效怎么能一样呢!再说竹叶柴胡,竹叶柴胡是柴胡成熟期的茎叶,上海的柴胡也是用茎叶,不过是春季幼嫩时采收,故叫春柴胡。南北柴胡都是秋季采挖的根,竹叶柴胡与春柴胡虽是地上部分,但采用时间不同,它们的性味怎么能一样呢!就是我们常吃的杏,成熟期酸甜,未成熟期苦涩,中药疗效来源于性味,性味不同,疗效怎么能一样?古有“三月茵陈四月蒿,五月茵陈当柴烧”之说,不也是例证吗。记得1999年我曾治愈一例肝病小三阳的患者,18岁,面黄体廋,舌淡脉弦弱别无不适,拟了疏肝健脾之法:红柴胡15 白芍30 白术20枳实15 茯苓15甘草15蒲公英30研粉冲服,一个月后小三阳转阴,身体见胖。后来治疗几例肝郁脾虚的的大小三阳患者疗效不好,这时才注意到所用的柴胡是所谓的“北柴胡”,北柴胡药市假次品甚多,就连GMP认证的中药饮片公司多以锥叶柴胡充之,所以合格的中医必须要会识药否则败不知原由。2004年我去四川成都时,专程去了乐山一次,本想拜访一下以善用柴胡著称柴胡派伤寒名家江尔逊先生,可江老于2年前病逝,与其子长康长谈中,才得知其父所用的柴胡是竹叶柴胡(姜长康是江尔逊学术继承人),当时心中一惊,若汉代医圣张仲景的大小柴胡汤是竹叶柴胡尚可,要是南北柴胡的根,哪不差之千里了吗?可惜笔者没有机会向江老请教。但其子送了江老的一些学术资料,从中可以看出江老是一位临床高手。所以我们研习前辈的学术经验时,不要忽视地区的用药习惯及个人用药习惯。如上海已故名医章次公先生,也是善用柴胡者,按地区用药章老用的当是春柴胡吧。
    仲景大小柴胡汤所用的柴胡,主要是针对少阳枢机不利,少阳郁滞而设,《素问.六元正级大论》云“木郁达之”要用具有升散,发越之作用的柴胡疏散郁结,而竹叶柴胡,春柴胡与南北柴胡性味差之甚远,我尝过水煮后的竹叶柴胡,味微苦,南北柴胡味辛,辛能疏散吗,所以我个人认为大小柴胡汤的柴胡当是南北柴胡的根。
    “柴胡劫肝阴”之说,我想当考证林北海,周扬俊,叶天士所用品种后才能下次定论,章次公,姜春华老前辈都是上海近代名医,他们认为柴胡不劫肝阴,当指春柴胡不劫肝阴,但也不能说上海没有南北柴胡,据说药用根部的红柴胡,硬柴胡在上海大小药铺仅作为非常用药的小量备货,以应个别中医师开冷方之需。《素问  阴阳应象大论》云“辛甘发散为阳,酸苦涌泄为阴”竹叶柴胡味苦,当不劫肝阴,春柴胡我暂没见过,南北柴胡味辛,若单用或配伍不当,应该有劫肝阴之弊。
    今年有缘得知日本医生常用的三岛柴胡,气味很好,优于南北柴胡,柴胡皂甙含量高于北柴胡,笔者如今基本用三岛柴胡。
    此篇文章是笔者2005年写的,一共写了4篇文章,当时是准备给香港回京过年何绍奇老师的精神礼物,因为恩师淡薄名利,对我中医指导用心良苦百问不烦,看作是兴趣!今拿出与同仁交流!庚寅年戊子月张雷于岐黄书屋!

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-----------现在应该先确定“优质中药植株”以它为标准确立中药材标准化体系和质量体系,否则就都被人家抢走了!
-----------是呀,我们应该向日本 台湾学习他们的研究方法,真是我道东流了,台湾的科学中药也是日本发明的。
-----------怎么说也都是柴胡,不会有本质上的差别,楼主把差异扩大化了。
-----------难道地瓜的味道与地瓜茎叶一样?
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