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医师交流:细说半夏天麻白术汤

细说半夏天麻白术
                         王业龙
    李东垣《脾胃论》载:“范天  之内,宿有脾胃之证,时显烦躁,胸中不利,大便不通,初冬出外而晚归,为寒气怫郁,闷乱大作,火不得伸故也。医疑为有热,治以疏风丸,大便行病不减。又疑药力小,复加七八十丸,下两行前证仍不减,复添吐逆。食不能停,痰唾笛粘,涌出不止,眼黑头眩,恶心烦闷,气短促上喘,无力,不欲言,心神颠倒,兀兀不止,目不敢开,如在风云中,头苦痛如裂,身重如山,四肢厥逆,不得安卧,余谓前证乃胃气已损,复下两次,则重虚其胃,而痰厥头痛作矣,制半夏天麻白术汤主之而愈。”  
半夏天麻白术汤
黄柏(酒洗)0.6克  干0.9克  天麻  苍术  白茯苓  黄耆 泽泻 人参各1.5克 白术  炒神曲各3克  半夏(汤洗七次)  大麦蘖面  橘皮各1.5克                                                      
        上药   咀,每服半两,水二盏,煎至一盏,去渣带热服,食前
。此头痛苦甚,谓之足太阴痰厥头痛,非半夏不能疗,眼黑头眩,风虚内作,非天麻不能除。其苗为定风草,独不为风所动也。黄芪甘温泻火补元气,二术俱甘苦温,除湿补中益气,泽、苓利小便导湿,橘皮苦温益气调中升阳,曲消实,荡胃中滞气,大麦蘖面宽中助胃气,干姜辛热以涤中寒,黄柏苦大寒,酒洗以主冬天少火在泉发躁也。
   李氏熟谙脾胃理论,断前案脾胃失降顺,冬出归晚,为寒气怫郁而作闷乱,医疑有热而误下,重虚脾胃,脾失健运,饮凝为痰,痰阻脾胃,清气不升,故眼黑头眩,头痛如裂;非补益脾胃,祛风化痰,利湿调中,不能除病,故拟半夏天麻白术汤治疗,以收显效。
    现化之耳源性眩晕症、高血压等病出现眩晕症状而见脾虚痰阻之证者均可用此方治疗,而且疗效很高。有报道用本方治疗60例耳源性眩晕。治疗结果 60例患者中,痊愈42例,显效8例,有效6例,无效4例,总有效率为93.3%。笔者曾用本方治疗眩晕100余例,一般5——7剂显效,有效率达98%。
    ,药物组成:半夏10 g,白术15g,天麻10g,云苓10g,苍术10g,陈皮10g,神曲10g,麦芽10g,泽泻10g,党参10g,黄芪10g,甘草10g。恶心呕吐重者加代赭石20g(包煎),重镇降逆;耳鸣重者加菖蒲10g,通阳开窍;脘闷不食者加白蔻仁10g,砂仁10g化浊开胃。水煎服,一日二次。5——7剂为1疗程。重者可服2个疗程。
病案举例:
    患者,女,41岁,患者主因旋转性头晕伴恶心、呕吐、耳鸣3天,于2004年2月1日就诊。患者3天前无明显诱因,突然出现头晕如乘舟车,伴耳鸣、恶心、呕吐,食少纳呆,神疲乏力,舌质红、苔白、脉滑,查体:T36℃,P80次/min,BP120/80mmHg,R20次/min,双眼球水平眼震,颈软,无抵抗,心肺未见异常,四肢活动自如,生理反射存在,病理反射未引出,头颅CT示:颅脑CT平扫未见异常。电测听检查:感觉性耳聋,重振试验阳性。西医诊断为: 耳源性眩晕症:中医诊断为:眩晕,痰湿中阻,治宜健脾祛湿,化痰熄风。予半夏白术天麻汤加减治疗。半夏10g,白术10g,天麻10g,云苓10g,苍术10g,陈皮10g,泽泻10g,党参10g,神曲10g,麦芽10g,甘草10g,水煎服,每日1剂,连服7日,痊愈。耳源性眩晕症属于中医脾虚湿阻引起的眩晕范畴,方中白 术健脾,天麻熄风是标本兼顾之法,用二陈汤化湿祛痰,党参、黄芪益气,神曲、麦芽健脾并加强了祛湿作用,白术、苍术合用,泽泻、云苓合用可燥湿利湿,诸药合用,共达健脾化湿,祛痰熄风之功。
-----------有痰饮阴浊之气上逆作祟 当然效果好 加温药和之岂不更妙?
-----------慢慢的理解中。。。
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