贾某 女 50 岁 2012.12.30就诊 患者自述突发耳聋3天,右耳耳鸣如刮风状,左耳亦响,较右耳轻,两耳都有被堵的感觉,夜间躺下轻,白天坐、行加重。形瘦,面黑,烦躁,最近由于家庭琐事心烦易怒,口中多涎唾,纳可,睡眠差,二便正常,舌红苔粘腻,脉弦细。自述有胃黏膜糜烂史。辩证肝火上炎,上扰清窍治以清心肝火,镇静安神 处方:栀子10 豆豉15 桑叶10 菊花15 龙牡各30 川膝30 远志10 石菖蒲10 三剂,水煎服,日一剂配合针灸处方:双翳风穴、听宫穴、听会穴、率谷穴、中渚穴、太冲穴、足临泣穴 留针30分钟二诊(2012.1.2):耳鸣未见减轻,睡眠稍好,一夜可睡2个小时,烦躁欲哭,涎唾多,纳可,二便正常,舌红粘腻,脉弦细。处方:栀子10 豆豉15 龙牡各30 川膝30 葛根30 (曾看黄煌教授一篇文章,用葛根汤治疗突发性耳聋,体质是强壮型,或面色晦暗) 川芎20 柴胡15 黄芩10 半夏15 生甘草10配合针灸处方:翳风穴、听宫穴、听会穴、率谷穴、中渚穴、太冲穴、足临泣穴 留针三十分钟 (出针时听宫穴出血较多)三诊(2013.1.3):自述针后一天耳鸣见轻,早起耳蒙感加重,针灸处方:翳风穴、听宫穴、听会穴、率谷穴、百会穴、中渚穴、合谷穴、太冲穴、阳陵泉、足三里、太溪、三阴交,快针天牖穴贴耳豆(右耳):神门、肝胆、肾、皮质下、内耳、外耳、脑干、耳背肝区(有反应点) 此病号耳鸣异常痛苦,笔者特别希望解除患者痛苦,但苦于医道尚浅,望得到大家帮助!-----------
回复 爱中医654321 的帖子栀子15克,淡豆鼓20,
胡黄连6,
田基黄15,草
决明30,菊花12,
桑椹30,
熟地25,
当归10,
女贞子20,牡砺30,
兔丝子15,桑叶25,水煮服2剂。
-----------舌苔粘腻,适合用滋阴药吗?尤其是熟地25克
-----------形瘦,面黑,烦躁,最近由于家庭琐事心烦易怒,舌红苔粘腻,脉弦细-----这是肝阴不足而导致的虚火上浮,肝体阴而用阳,若用苦寒折降的药物,适用于年青人的实火,对于这个病人,就有些过了,该用些酸柔养肝的药物,如
木瓜之类调柔,滋补肾水是可以的,以水生木,肝体调顺了,则肝火自降,而不用重镇之属,苔粘腻,中焦有湿,同时配合运转中焦的药物,如炒
白术.
干
姜(打)6 炒
山药20
山楂15
枸杞子12 木瓜12
丹皮12
薄荷12
陈皮10 炒白术15
枳实3 当归12
升麻12
黄精30 酒
大黄5