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医学心悟:大便不通

(大小肠交 遗尿 脱肛经曰∶北方黑色,入通于肾,开窍于二阴。是知肾主二便,肾经津液干枯,则大便闭结矣。然有实闭、虚闭、热闭、冷闭之不同。如阳明胃实,燥渴、谵语,不大便者,实闭也,小承气汤下之。若老弱人精血不足,新产妇人气血干枯,以致肠胃不润,此虚闭也,…

(大小肠交 遗尿 脱肛经曰∶北方黑色,入通于肾,开窍于二阴。是知肾主二便,肾经津液干枯,则大便闭结矣。然有实闭、虚闭、热闭、冷闭之不同。如阳明胃实,燥渴、谵语,不大便者,实闭也,小承气汤下之。若老弱人精血不足,新产妇人气血干枯,以致肠胃不润,此虚闭也,四物汤松子仁柏子仁苁蓉枸杞、人乳之类以润之,或以蜜煎导而通之;若气血两虚,则用八珍汤。热闭者,口燥、唇焦,舌苔黄,小便赤,喜冷、恶热,此名阳结,宜用清热攻下之法,三黄枳术丸主之。冷闭者,唇淡、口和,舌苔白,小便清,喜热、恶寒,此名阴结宜用温药而兼润燥之法,理中汤加归、芍主之。凡虚人不大便,未可勉强通之。大便虽闭腹无所苦,但与润剂,积久自行,不比伤寒邪热,消烁津液,有不容刻缓之势也。予尝治老人虚闭,数至圊而不能便者,用四物汤及www.med126.com滋润药加升麻,屡试屡验,此亦救急之良法也。干枯,大肠结燥,便溺俱自前出,此非交肠,乃血液枯涸之征,气血衰败之候也。多服大剂八珍汤,或可稍延岁月耳。

遗尿有二症,一因脾胃虚弱,仓禀不固,肠滑而遗者;一因火性急速,逼迫而遗者,宜分别治之。脾虚,理中汤;火盛,芍药甘草汤加黄连

脱肛也有二症,一因气虚下陷而脱者,补中益气汤;一因肠胃有火,肿胀下脱者,四物加升麻、黄芩荷叶之属。

小承气汤 (见伤寒少阴经证。

四物汤 (见虚劳

蜜煎导法 (见伤寒。

八珍汤 (见虚劳)

三黄枳术丸 (见腹痛)

理中汤 (见伤寒中寒门。

五苓散 (见太阳腑病。

芍药甘草汤 (见腹痛。

补中益气汤 (见类中。

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