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您现在的位置: 医学全在线 > 中医理论 > 民间中医 > 正文:针灸意外事故专贴
    

针灸拔罐:针灸意外事故专贴

针灸意外事故专贴http://www。mingyi99。com/bbs/viewthread.php?tid=900&extra=page%3D10&page=1针灸一术,古人云,乃至微之术,非孟浪之徒可行之,故在古代很长一段时间,以艾代之,很多针灸家都言而不深,实在如古人曰:“针可活人,也可杀人。”

开此贴,找来一些针灸失败的案例,有的造成致命不可逆的伤寒,有的直接造成死亡,业针同道中,少有人一生不出事故,在现今医患关系不稳定的今天,同道更应注意,可以崇古行针之前的观色把脉,有禁刺时一定要注意某某毋刺等教诲,现在有了血压计,当能更好的防范风险。

针刺人中穴导致中风患者死亡

某一女性患者,47岁。其丈夫代诉:患者有高血压史数年,4日前突发中风,出现肢体偏瘫,口角歪斜。证见面色潮红,舌质红而少苔,头晕头痛,舌强,语言不清,四肢抽搐,脉弦细长,血压24/16千帕(180/120毫米汞柱)。此为阴虚肝旺,水不涵木,风中于经。治拟滋阴潜阳、平肝熄风、活络化痰。方以天麻钩藤饮配九转还魂丹、苏合香丸、生汁汤并服。连服3天后,诸症悉减、神志渐清,语言略出,建议其转脑内科进一步诊治,并再三嘱其家属,暂勿施针刺疗法。转诊后第2天上班时,病者家属来门诊,诉说昨晚某朋友来看望病者,并自告奋勇给予针刺以助康复,穴取人中等,结果当刺入该穴不久,病者心跳突然停止,抢救无效而死亡。

实验已证明人中穴有明显的升压效应.

为了预防中风病者针刺人中穴后出现再中的意外事故,术者在操作时要注意几个方面:首先,应谨慎选择病者,除了急救必须急用外,对血压过高且不稳定的有动脉硬化史的病者,尤其是有中风史者,一般应暂勿针刺之,待血压平稳、病情稳定后,再施行针灸疗法。其次,宜注意操作,对于中风病者,针灸时以仰卧位为最佳,穴位的选择要少而精(尽量少用人体较敏感的穴位,如人中、涌泉、十二井穴等),避免进针疼痛(对初次接受针灸或情绪易于波动.有畏惧心理者,针前应多作解释,以消除其思想负担);施术时手法不可过重过强烈,一般以轻、弱刺激为宜,可间断依法行针数次,留针时间宜短些(5一10分钟左右);出针时要用干棉球压迫针孔片到,既可避免穴位出血,又可通过局部按摩来减轻其痛感。最后,在施术过程中,应严密观察病者的反应,若有异常情况,则马上给予处理。



针刺人中穴引起神志异常
案例1

郝×,女,42岁,干部,于1970年7月12日就诊。患者素体健康,此次为劳作不慎,将腰闪挫,查其腰部活动受限外,余无异常。当即予以针刺人中治疗,进针约0.2寸左右,施行持续的平补平泻捻转,约15分钟后患者即可以正坐,但开始发笑。随即停止手法的操作,嘱其起身活动腰部,患者却置之不理,并大笑不止。再施行强刺激捻转转手法约10秒钟,患者笑声仍大发不绝,涕泪皆流,全身震动不已,不能坐稳。故即刻起针,但笑如前,直至半小时后,才从大笑转为低声微笑,继而喜形于色,逐渐平静,前后共计一小时许。之后询问患者,自诉:心中明白,只是想笑。

案例2
一32岁男性工人,因与他人口角,心情不畅,饮酒后在家里入睡.至深夜欲饮水时.发现其目直口呆,舌强难言,急得全身汗出而欲言不能。往诊医生给予针刺人中穴后,随即见患者口角出现颤动约1分钟许,接着出现不省人事,牙关紧闭。来诊对证见面色基本正常,表情淡漠,舌强不语,牙关紧闭,四肢稍强.舌尖红,苔厚腻,脉弦滑,血压为16/13干帕,无偏瘫征。此乃精神刺激,加上饮酒伤肝,肝气郁滞,气壅心胸,清窍不宣,属气厥症。即取四关穴(合谷、太冲),配内关、承桨穴,并外用乌梅擦牙。针后患者牙关松缓,能自述病情,但语言欠流利,吐音亦不清 O挛绺凑铮 钪⑼ 埃 偈哉肫淙酥醒ǎ 诖骄仿胃醋鳎 佣 な底蛲碡手つ艘蛘氪倘酥兴 隆5弥 倘酥兄 缀螅 挠盟 耙┪镏瘟贫 ?br />   
   [分析]
根据案例1的症情来看,拟是针刺诱发的一种癔症发作,又称“歇斯底里”.是常见的神经症的一种。考虑该病者在疼捅、不适等躯体因素下,由于针刺人中穴(强刺激),引起其疑惧,精神紧张而为本病发生提供了自我暗示的基础,从而出现狂笑不止等类似严重精神病的精神运动性兴奋。当然,针刺诱发癔病发作的原因及其发病机理,仍需进一步探讨。从中医学的角度认为,人中为督脉的腑穴,而督脉是循行于脊里,入络于脑,与脑有密切联系的。故施术不当时,就会导致大笑不止等情志病变。

案例2的原作者认为针刺人中有强烈的抑制作用,稍给予捻转,病者则会有强烈的感受,若遇到精神过度紧张,即可引起头须部肌肉痉挛。国外Rogers也提到这种现象,他说“在治疗肌肉痉挛时,在痉挛部位强烈捻转和电刺激,可能造成更严重的痉挛。此时应停止刺激,给予按摩,使痉挛停止。”根据现代解剖学.人中穴处分布有眶下神经(即为三叉神经第2支的终支),支配着咀嚼肌的运动功能,加上穴位深部的口轮匝肌,当针刺本穴刺激过强时,将会激起神经反射性肌肉痉挛或肌肉强烈的反射性收缩,从而出现口唇痉挛、牙关紧闭等症。而意识、运动的轻微降碍,这与病者因受强烈的精神刺激,加上饮洒、针刺等诱发因素,导致癔症酌发作有关。

[临床表现]
癔症在临床上表现多种多样,可模仿任何疾病,有4方面:

1、感觉障碍。约17.9%的病人可有不按解剖学分布的感觉缺失区(这与正常感觉区之间界线非常明显),亦可出现皮肤虫爬、麻木、针刺、疼痛等感觉异常。
2、运动障碍。约33.4%的病人表现为肢体瘫痪,全身性抽搐发作、肢体震颠、多动、舞蹈症等运动异常亦颇多见。
3、植物神经和内脏功能障碍。约4.5%的病人可有厌食、呕吐呃逆、尿频、尿闭、肠痉挛或麻痹、假孕等症状。
4、精神障碍。约28.4%的病人表现为情感爆发(具有尽情发泄及表演特点)、意识障碍(昏睡、木僵或朦胧状态)或精神病状态(如精神运动性兴奋、短暂幻觉、妄想等)。

至于厥证则是一种证候,以突然昏倒、不省人事,或伴有四肢逆冷为主要表现的一种病证,可见于多种疾病之中。现代医学中的休克中暑、低血糖昏迷,以及精神性疾病等出现厥证表现者均可归属之。

〔处理方法〕
本病呈发作性,一般持续时间不长,躯体症状如不经及时治疗。可持续数年甚而终生不愈。但总的来说,病者各种症状虽未经治疗,也有60%―80%在病后的不长时间内消失。
1.心理治疗:以解释性心理治疗配合暗示治疗,对大多数病人可取得良好疗效。
2.针灸治疗:针灸的常取穴位为素篌、内关、百会、十宣、合谷、太冲等,可用针刺或灸法;
3.中药可按疏肝解郁、理气止痉之法组方,亦可以逍遥散加减。
4.西药治疗:可适当给予硝基安定、奋乃静氯丙嗪等口服。


人中刺法:http://www。mingyi99。com/club/viewthread.php?tid=330
针刺曲池穴致死亡案


用于降血压时要特别注意,应每次针前饬垦 梗 阑鹫氪糖珊戏⑸ 砸缪 @ 缫晃换寄匝 ㄐ纬傻牟∪耍?br> 董x x,用,52岁,干部,于1982年5月以脑血栓形成收住我院内二科治疗。后因左半身麻木,活动不便而求治针灸。针补左侧曲池、合谷、足三里等穴,针四次后患肢无明显好转,亦无任何不良反应。9月22日下午5时许,第五次针治,取穴手法同前,拔针后一、两分钟,患者表情异常,即刻询问,巳不能讲话,只用手指指头。顷刻目光呆滞,气促痰鸣,头汗出,呕吐,即测血压,收缩压高达300毫米汞柱以上,当即回病房抢救无效,约一小时后死亡。经会诊确定死于脑溢血。脑溢血之前因是:平时血压不稳定,当天早晨和早饭后活动量较大,血压尚高。下午五时,又是在血压过高及极度疲劳的情况下针治,加之补左曲池、足三里,巧合促使血压增高而发生脑溢血 取风府损伤延髓致死案

谭某某,男,19岁,患精神失常数年。近年接受针刺治疗,在第6次5―刺风府后的第2天。病人自觉头痛,发烧,呕吐清水,卧床不起,不能进食。第5天出现语言与吞咽困难,四肢瘫痪,小便储流。翌日检查:神志清醒,语言带鼻音,喉中有痰鸣,瞳孔缩小。血压13.3/7.9kPa,心率40次/min,呼吸l o余次/min,四肢瘫痪,深反射消失,无病理性反射。诊断为延髓损伤性瘫痪。针刺后第8天昏迷,口吐白沫,瞳孔散大,呼吸困难,脉搏约160次/min.急救无效而死亡。

尸体解剖:软脑膜充血,延髓外形明显变粗变圆,椎体与橄榄核界限消失;切面:自延髓上端至下端有长达4cm之出血区,在橄榄下核上份切面可见椎体与橄揽下核区出血,左侧较大有直径o.6cm之出血区,右侧较小约o.2cm出血区;在橄榄下核下份切面有四处出血……万延髓中份切面,出血区最大为1. 2cm×1cm,接近腹面;在延髓下份切面,出血区逐渐变小为o.2cm×o.3cm。病理解剖诊断为:①延髓出血区(针刺所致),损及生命中枢……;③….
――黄克维<<中医杂志>>1957:(7):353

风府,属督脉之穴,足太阳膀胱经与督脉、阳维之会。风府位于项后上方入发际1寸,大筋内宛宛中。

局部解剖:在枕骨与第1颈推之间,左右斜方肌的当中,有枕动脉的分支,分布着第三忱神经和枕大神经,深部的脊管内有延髓存在。

针法与主治:取端坐体位,于项正中线上部入发际,以指头上压至后头骨而止,即是穴处,直刺或向下斜刺o.5一l寸,可治疗癫痫,狂证,头痛项强,中风偏废,舌缓不语等。

祖国医学有很多应用风府穴治疗疑难重症、顽症的宝贵经验,同时也指出深刺可引起的严重后果。《针灸大全?席弘赋》中说:“从来风府最难针,却用功夫度浅深。”因为延髓的下界恰好平齐枕骨大孔,取风府穴进针过深可通过枕骨大孔刺伤延髓。黄氏报道本例就是针刺风府直接通过枕骨大孔刺伤延髓致死的。

风府穴不宜深刺,不是不可刺。据万玉碧氏等报道,他们通过x线片对120例健康人与37例尸体进行针刺风府安全度的观察,其结论;1寸为安全深度,1.5寸可能危险;2寸为危险深度(《中医杂志》1961;(1):30)。
针一患者(下颔关节炎)外关 隔日患者来诉说 针后手前臂出现疼痛 牵扯到肩 以内关附近为甚 日间较轻 夜间疼痛难忍 仔细检查前天针的外关处 见淤血 能摸到一小块肿起  患者说可能针到"脂肪瘤"了  诉10年前身上皮下开始出现圆状小核 不突出表皮 要仔细循按才能摸到 不痛 手外关处也的确有一"脂肪瘤" 那天针灸时忘记说了... 
针刺内关引起握拳障碍案

针刺一成年女性,取内关穴,在运用手法中患者诉有触电感。为使其针感持续增强,连续捻转,以至患者难以忍受而止。以后前臂内侧红肿、发热、疼痛、握拳功能障碍。认为可能由于损伤血管与正中神经之故。
――叶廷光(王光)《甘肃医药》1983;(增刊):44

内关穴系手厥阴心包经之经穴。别走于手少阳三焦经,为八脉交会穴之一,通于阴维。在掌侧去腕2寸两筋间,即在桡侧腕屈肌腱与掌长肌腱之间,内有指浅屈肌,深部为指深屈肌;下有前臂正中动静脉和正中神经通过。本例针刺内关伤及正中神经因而出现握拳功能障碍。针内关穴宜5分深为准,不可用粗针深刺。
针灸意外偶可遇见,一旦出现意外,首先自己不要慌张,要懂得如何处理变故,危机时刻,可以借用西医学急救知识,不要拘泥而不放。

十多年来,我遇见一些针灸意外情况:
1、刺人中引起鼻孔出血者,估计是刺深了,立即令患者平卧,刺上星可立解出血。
2、刺风池诱发癫痫发作者,突然意识迷惑,左右张望者,急拔针,令其平卧,刺申脉可解。
3、一些肢体穴位刺后引起血肿者,不需惊慌,令患者冷敷处理,遇见一些针后疼痛加剧者,可参考董氏奇穴的解穴处理。
4、遇见针后面色潮红、头晕呕吐者,考虑血压增高者,量血压确认血压增高者,可舌下含服心痛定处理。
5、刺胸、背部穴位出现气胸者,争分夺秒送急诊科处理;
6、一些上颈段穴,不熟悉解剖,万不可孟浪处之。
7、一旦发现危症,自己处理不了的,早转急诊科处理,不可拖延、掩盖,并且处理越早越损失越小,效果也越好,万不可抱侥幸心理,希望患者自解,毕竟生命对于任何人只有一次。
针补足三里、合谷有补中益气的作用。
针泻足三里、天枢、中脘 有大承气之用。

误补为泻,误泻为补,可造成虚虚实实之弊。

如针治两例气滞胃病者,取刺足三里、中脘等穴,捻针后胃痛加剧,稍时方知误补为泻,纠正捻针方向,剧痛转缓,至痛止起针。
又如针治一例中气不足患者,取刺足三里、合谷穴,一学者误泻为补的捻针,两穴各捻约五分钟后,患者气短头痛、心跳,纠正捻转方向后,症状逐渐缓解。
取足三里损伤腓神经案
某男,1岁,因不规则发热3个月而入院。经胸透x光片诊断为
亚急性血行播散性肺结核。曾用抗菌素、中药、针灸、激素、穴位
注射等治疗,收效尚佳。但在右下肢足三里针灸后.第3天发现右
足下垂,踝关节肿胀。经热敷、针灸、按摩、维生素B等治疗,逐
渐好转。
成志芳等《江苏中医》196310):24
婴幼儿肌肤娇嫩,足三里穴如果刺得过深或手法过重.伤及腓
神经可引起足下垂。
足三里在膝眼下3寸,胫骨外大筋内。解剖:在胫骨上端和腓
骨小头关节部的下方,胫骨前肌和趾长仲肌之间,有胫前动静脉,深
层有腓神经。取足三里不当可引起足下垂等症。
取神藏引起左侧气胸案
方某,女,20岁,因左乳腺癌根治术后疤痕疼痛,后施针刺。第
4次针刺时,取穴气户、天溪
取风门透肺俞引起左侧气胸致死案
患者,女,57岁。因慢性喘息经某私医针刺治疗。取左侧风门
透肺俞等穴,不留针。出针后患者自感气短、胸闷,进而呼吸困难
口唇与指尖发绀,脉快,出冷汗。听诊:左胸呼吸音明显减弱,心
音遥远,心率120次/min。抢救无效死亡。
                     杨元德《陕西中医》1986(7);319

风门、肺俞二穴之间;透刺沿皮进针不会伤及胸膜,报道指出
“取左风门透肺俞等穴”,是否因刺其它穴(即所谓的“等穴”)引起
气胸的,也未可知.所说的"等穴”,不论是经穴还是奇穴,如在风
门与肺俞附近,深刺就有损伤肺脏导致气胸的危险。








-----------真是个好帖子,看来针灸也不是可以随便来的。收藏下来
-----------谨记, 谢谢楼主
-----------谢谢提醒
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