作者：邱德华 石仰山
归经理论滥觞于《内经》，汉代张仲景《
伤寒杂病论》分经用药，为归经理论的形成奠定了基础，至金元时期，张元素发明了药物“引经报使”之说，基本形成了归经理论，后经李东垣、王好古及历代医家的发挥和运用，归经之说日趋完善。所谓引经药即引导其它药物直达病所，起到引经报使作用的药物。石氏伤科在治疗骨伤疾患中亦重视引经药的应用，往往以伤患的部位为主，结合脏腑经络辨证，选用适当的引经药物增强疗效。兹分述如下。
头部——
脑震荡：头部为清阳之舍，一旦头部受损，轻者震激脑海，重者伤及颅脑，导致颅内血脉损伤或瘀血内蓄，引起脑震荡，出现头晕、
头痛、嗜卧、泛恶、
昏迷、肢厥等症状。其病在足厥阴肝经，兼及督脉。脑为“灵明”之府，若脑部受震，必伤及“灵明”，而瘀阻清窍，出现清阳浊阴升降失调之病机。故在论治上，分初、中、末三期调治。初期以
柴胡细辛汤为主，升清降浊，化瘀宁神，药有柴胡、细辛、
薄荷、
当归尾、
土鳖虫、
川芎等；中期用
天麻钩藤汤参
川芎茶调散加减，平肝息风，活血养血，药有天麻、钩藤、
丹参、
酸枣仁、柴胡、川芎等；末期则视其体质强弱，予调中
保元汤合
补中益气汤加减，健脾益气，调养补肾，药有
黄芪、
党参、
白术、
补骨脂、生
地黄、
升麻、柴胡、川芎等。可见其引经之药均为柴胡、川芎。以柴胡、川芎作为头部引经之药，既能够起到行气化散血滞的作用，更能促使全方药力随经气循行而通达病所。
颈部——
颈椎病：颈背为诸脉会通之处，若颈部外伤、姿势不正、长期低头伏案、劳损等原因，使颈部气血通道闭折，出现头痛、头晕、项背强直、活动牵掣、手指麻木、
耳鸣、恶心等症，即形成颈椎病。石氏以六经理论为依据，认为太阳膀胱经与少阴肾经互为表里，如果少阴精血亏虚，肾气化生之源匮乏，则无力起启督脉气血，以致不能濡润太阳之表，难以推动周身脉气；同时少阴肾气乏力，使太阳膀胱气化不利，气不化津，水津不布，水液不能滋养经脉，从而导致阳气不利、经血不畅、气血瘀滞之病机。故论治上，石氏一方面补其肾、助气化，另一方面行气道、化瘀滞，因果并论，标本兼治。方拟椎脉回春汤加减治之，药有
羌活、
葛根、
牛蒡子、
僵蚕、
桂枝、天麻、黄芪、
狗脊等，其中引经药为羌活。羌活能助膀胱气化，行太阳之表，能经脉气血，畅督脉经气，故以其作为颈部伤疾的引经要药。
胸部——胸胁内伤：胸为清旷之在，胁为肝之分野，胸胁是厥少阴分布之所，若因跌仆磕撞闪挫，而致气血、经络和脏腑等损伤，引起气机不畅、疏泄失常，出现胸胁骨膜之间疼痛拒按、呼吸转侧活动牵掣，或有肿胀、咳呛加剧等症，即所谓胸胁内伤之疾。石氏认为：“内伤之疾，不论其旧伤宿损，或虚实之证，总与肝经相系。”故施治时往往选用肝经引经之药，强调肝经的气血条达，以石氏胸胁合剂加减治之，药有柴胡、
香附、
延胡索、
郁金、当归、
蒲黄、
三七等，其中引经药为柴胡、香附药对。以此为引经药，运用于临床，在脏主血，在经主气，以之治脏，是血中之气药，以之治经，是气分之药。只要配伍得当，自能开郁散滞而通达上下，使肝经气血畅行。
腰部——
腰痛：腰部是足太阳膀胱和督脉循行的通道。若腰部用力过猛、或失当，或腰部屈伸动作不相协调，或
咳嗽喷嚏，卒然迸闪，或长期姿势不正，劳损等因，均易使腰络受损，经脉阻塞，气血运行失畅，而产生腰痛。论治上，石氏着重辨证分型，一般将其分为4型。气滞血瘀型以理气固腰汤加减治之，药有香附、
川楝子、延胡索、当归、
桃仁、
桑寄生、狗脊等；风寒闭塞型以温经强腰汤加减调治，药有
麻黄、桂枝、细辛、制
川乌、
威灵仙、
地龙、狗脊等；痰湿互阻型以豁痰宁腰汤加减疗之，药有牛蒡子、僵蚕、
半夏、
陈皮、
茯苓、
独活、桑寄生、
杜仲、狗脊等；肾督亏虚型以益肾健腰汤理之，药有生
熟地黄、杜仲、
菟丝子、yin羊藿、补骨脂、
山茱萸、桑寄生、狗脊等，其引经药均为狗脊。正如《本草正义》所言：狗脊“能温养肝肾，通调百脉，强腰膝，坚脊骨，又能固摄冲带，坚强督任，引经向导，”故石氏腰痛方中每每使用狗脊。
四肢——四肢损伤：四肢为手足之经的主要循行通路。一旦其肢节受损，轻者扭捩挫蹉，重者伤筋折骨，均能内动经络，使血行之道不得宣通，瘀血内停，气血凝滞，从而瘀积为肿为痛。石氏以三期辨证为原则，早期活血化瘀消肿为主，药有
生地黄、当归、
赤芍、
桃仁、
泽兰、
王不留行、桂枝或
牛膝等；中期接骨续筋和络为主，药有当归、丹参、独活、
续断、狗脊、川芎、泽兰、
红花、桂枝或牛膝等；后期健筋壮骨温经为主，药有黄芪、炒党参、焦白术、当归、续断、狗脊、
白芍、
伸筋草、红花、桂枝或牛膝等；若
骨折者加煅
自然铜、
骨碎补等，痛甚者投
乳香、
没药等，青肿甚者添
紫荆皮、
黄金子等，其引经药上肢选用桂枝、下肢运用牛膝。石氏认为“桂枝味辛微甘，芬芳馥郁，其枝柔嫩，其气轻扬，善走上肢，具有宣通经络之功。”牛膝正如《医学衷中参西录》所言：“牛膝，原为补益之品，而善引气血下注，是以用药欲其下行者，恒以之为引经。故善治肾虚腰疼腿疼，或膝疼不能屈伸，或腿痿不能任地”之疾。所以，石氏在治疗四肢筋骨损伤时，常选用桂枝或牛膝引药循经，增强疗效。
