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本草求真:酸枣仁汤在儿科的运用

《金匮要略》里枣仁汤用虚劳虚烦不得眠,这里介绍几个该方在儿科中的运用的医案,以拓展大家思路:
1、低热,张孟林医案:李某,男,10岁,学生。1983年4月16日门诊。患儿低热三月,经多次检查原因不明。平素心烦失眠,近周尿涩淋痛,尿检有少量白细胞。口苦尿黄,舌红苔薄黄,脉数。此乃心火亢盛,治宜清心养血。方以酸枣仁汤加味:莲须(米水泡)10克,盐水炒枣仁、知母各9克,茯苓10克(石膏水浸),川芎甘草各6克,3剂。复诊:服药后口苦消失,尿痛减轻,脉已平缓。.继续服5剂,诸症全愈。(上四案均见陕西中医1985;(7):316)
    张氏认为,酸枣仁汤以枣仁为主君,其形象心能补心,其色红能补血,其味酸能敛神,配伍它药有补心敛津,益肝利胆之效。加减适当能治各种原因引起的不眠虚烦证。如儿科应用此方,茯神名茯神枣仁汤,主治小儿心气不足;加浮麦名浮麦枣仁汤,主治小儿多汗;加猪心名猪心枣仁汤,能补心宁神;加人宝名人宝枣仁汤,能利胆止惊;加莲须名莲须枣仁汤,能清心火,安心神;加朱砂名朱砂枣仁汤,能镇痫而止狂。总之此方加味适当,应用灵活,收效颇佳。
2、狂证 张孟林医案:鲍某,女,12岁,学生。1982年9月9日就诊。患儿精神失常半年,被迫停学。据其母说考试不及格被其父责骂两次,其后到处乱跑,哭骂不休,夜不睡觉,神志失常,大小便不避人群,服药不效。舌淡苔腻,脉律紊乱,此乃情志内伤,心神紊乱,故以酸枣仁汤加味:炒枣仁12克,知母、茯苓各9克,川芎、甘草各6克(甘草用朱砂拌),3剂
    复诊:服后症状改善,哭闹妄动减少,坚持服10剂症状控制。故原方茯苓改茯神,甘草不在用朱砂拌,服30剂症状全控制,可照常上学。
3、、夜游  张孟林医案:乔某,男,11岁,学生。1982年10月14日就诊。患儿经常夜间不眠,不自主地运动,自语不休,有时睡着后突然起床,下地走动,不抽筋,不跌倒,家人不知所然。白天除精神疲倦外,意识清楚,学习尚可,纳食正常,二便通畅。无其它反常,近因发作频繁,用西药镇静而症状不能控制,故来求治于中医。证见体质尚可,意识正常,舌质淡红,脉数。此乃心阴不足,心气有余所致之夜不安而动,治宜滋阴养血,宁心安神。
    方以酸枣仁汤加味:鲜猪心一具,炒枣仁12克(打),知母9克,茯苓10克,川芎、甘草各6克,米泔水煎,每日午后、傍晚各服1次,1日1剂。服上方5剂,症见减轻,已能安睡,偶尔复发,时间亦短,舌脉已和,故守服5剂,症状控制,随访3月尚安。
4、抽搐,张孟林医案:陶某,男,7岁。1983年9月17日就诊。患儿近半年经常夜间抽风。近日白天亦发。四肢抽动,上肢为重,每次数分钟,不吐白沫,神清疲倦颈软,舌淡红、苔黄腻,口苦,脉弦细。此乃肝胆湿热,扰乱心神,治宜利胆静心。方以酸枣仁汤加味:人宝(人胆结石醋泡三天以上可用)15克,炒枣仁10克,知母、茯苓、川芎各8克,甘草6克,煎后加汁15毫升。3剂。复诊:服药后尚可,白天惊平,夜仍有复发,故再服10剂,晚上亦平。
-----------案1 我可能會用導赤散化裁
案2 我會用黃連溫膽湯化裁
案3 我會用甘草瀉心湯
案4 我會用柴胡加龍牡湯化裁
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