医学心理学:第一节　投射技术

一、概述

投射技术（projective technique)或投射测验是心理测验的另一门类。这一类的测验数量远不如能力测验或人格测验的多。有名的如墨迹技术（inkblot technique)主题统觉测验（thematic apperceptiontest,TAT)，填句测验（sentence completion test)，自由联想测验（free association test)，画人测验（draw-a-persontest)等。这里只介绍墨迹测验和TAT，而以介绍洛夏（Rorshach)测验为主。

投射测验的定义：“要受试者去猜想主试者在想什么的称客观测验；当主试图猜想受试者在想什么的称投射测验”（Geovge Kelly)。

“投射反唇相讥是一种手段。它对行为的隐蔽和潜意识方面很敏感，它允许和鼓励受试者回答有很大差异，它是多维度的，并且它在受试者不大了www.lindalemus.com解测验目的的情况下引出很丰富的或大量的回答。再者，投射测验的刺激材料是模棱两可的，解释有赖整体分析，测验唤起幻想回答。无所谓正确和错误的回答”（Lindzey)。

综合多数定义，可将投射测验概括为“一种无结构的作业”。刺激材料无结构，回答不受限制，发挥自由联想。刺激是模糊的、模棱两可的。面对这种材料要作出反应，便塞进自己的结构，所以称投射，也就是受试者的心理结构投射到无结构的刺激材料中。这是一般而言，其实，各种投射测验还有各自的理论。现以洛夏测及TAT为例介绍。它们虽同为投射测验，但编制，者对投射测验的理论是有区别的。

Rorshach认为，受试者的回答是将记忆痕迹与刺激图形所引起的感觉相总合的过程。www.lindalemus.com/shiti/总合，或者说将刺激引起的感觉与头脑中存在的记忆痕迹相匹配，这是在意识中进行的。换言之，受试者知道这墨迹与记忆储存的客体不同，而不过是相似，所以称其为联想过程。还认为，这种使之相似的能力，即将刺激感觉与记忆痕迹相总合的能力，各人的“阈值”是不同的。其差别是造成加答范围广泛或不同的主要原因。Rorshach否认潜意识因素对回答形成有影响，认为回答过程是一种知觉和统觉。后来有的研究者从精神分析观察的角度来应用洛夏测验，但Rorshach本人在建立此测验时，却否认潜意识在回答形成中起作用。

Margan和Murray(1935)提出TAT，随后Murray（1938)对受试者在模棱两可的情况下如何发生投射过程作出描述。他的描述部分地来自Freud的投射防御机制理论。Freud的投射防御机制是指人们将内部体验的危险转化为外在的危险。FRreud所描述的是防御的操作过程；而Murray描述的是一种自然过程。其中可能有、也可能没有防御。Murray的投射要领是指人们的一种倾向，是在认识或解释那些模棱两可的刺激时受需要兴趣和总的心理组织（psychological organization)所影响的。

二、墨迹技术

墨迹技术（inkblot technique)又称墨迹测验。所谓墨迹是指测验材料系图所构成。用黑色或彩色墨水置于纸上，压成一个对称的或不对称的墨迹图，这个图形无主题，是模糊的。可被人看成某些形象或图案及其他意义的东西。这类测验主要有洛夏测验及Holtzman测验。这里介绍前者。

图14－1 洛夏墨投射测验图例

图14－2 洛夏墨投射测验

洛夏测验，又称洛夏技术，有时简称洛夏。Herman Rorshach是一位瑞士精神科医生，他于1921年出版了《心理诊断学》（Psychodiagnostic)，副标题为“知觉诊断方法结果”，在此书中介绍了他的墨迹技术。他见到精神病人往往有知觉障碍，因此，认为他们的知觉会有某些特点，于是想用知觉测验来作为了解精神病本质的一个手段。据记载，洛夏的父亲是一位美术教师，这也许是他想到作图画来作为一种测验材料的潜在原因。主题清楚、意义显而易见的图画，很难发现人们的特征性视知觉，只有模棱两可的墨迹才便于揭示这些特点。他在成千的墨迹图中，最后筛选出10个图，有5张全为黑色的，2张是黑色和红色的，其余3张是彩，都是将墨迹放在纸上再加折叠所成的对称的浓淡不匀的墨迹图（图14－1、2)。

1．测验的一般方法 10张图片有一定顺序，施测时按顺序一张一张地交到受试者手中，要他说出从图中看到了什么。不限制时间，也不限制回答数目，一直到没有回答时再换另一张。每张均如此进行。看完10张图后，再从头对每一回答都询问一遍。问他看到的是指图整体或是图的哪一部分，问他为什么说这些部位象他所说的内容。将所指部位和回答的原因均记录下来。这一步骤的前一部分（即问他看到了什么)称联想阶段，后一部分（即决定回答因素)称询问阶段。完成这两个阶段后，受试者的任务即告完成，余下的工作是主试者的结果分析阶段。不是所有墨迹测验都是按这个方法进行，也不是所有洛夏测验的方法都一样。洛夏测验又分各种记分系统，各系统的测验和结果分析均有不同。例如有洛夏本人的和Beck加以发展了的记分系统、Klopfer的记分系统等。这里主要介绍Exner的综合系统。

2．回答部位每一回答一定包括了整图或图的某一部位用符号表示（表14－1)。

表14－1 回答部位的符号、定义和标准

W和W在解释上没有区别，确定这类回答比较容易。D是常见回答，Dd是不常见的。二者都是指图的一部分，其区别系根据样本人数来决定，有5％和以上的回答都指向这个部位就称D；少于5％的是Dd。S分两种，一是一个单独的空白处，即是D和Dd所构成的空白；二是几个空白相连。

3．回答部位的质量（DQ)回答部位反映认识功能水平。不论是整体回答或部分回答都有质量水平的不同。综合记分系统分成四种等级的划分水平：

（1)十（综合的回答)：一个单一回答，可能只包含一个独立的部分，也可能包含联合起来的几个部分。回答中有两个以上互有关系的客体。这些客体中只一个有特殊的形状，或者想把它描述成某种特殊形状。

（2)V／＋（综合的回答)：基本同上，但其中没有一个客体有特殊的形状。

（3)Ｏ（普通回答)：将墨迹选出一个单独的部分，着重描述为某物的轮廓和结构特点。所描述的东西要有自然形状。

（4)V（模糊回答)：对墨迹或一个墨迹区域只有一个模糊的或一般的印象，而无特殊的形象或结构。

4．决定回答的因素 系决定受试者所以作出此回答的原因，可分为如下各种：

（1)F(形状)：回答是由于墨迹图整体或某部位在形状上像某物。

（2)M（运动)：指人类运动、或类人猿动物的运动。

FM 除开类人猿以外的动物运动。

m 非动物的运动。

（3)C（彩色)：指纯彩色，无形状。

CF 颜色为主，也有形状成分。

FC 形状为主，也有彩色成分。

（4)C′（非彩色)指纯的黑、白、灰色。

C′F及FC′同（3)

（5)T（阴影- 纹理)：指阴影和透视深度，无形状。

TF及FT同（3)

（6)V（阴影－维度)：指阻影和透视深度，无形状。

VF及FV 同（3)

（7)Y（阴影－弥漫)：指只有墨迹明－暗而无形状。

YF及FY 同（3)

5．形状的质量（FQ)按与描述特形状的相似程度而分出几种水平。按洛夏及Beck记分优秀（F+)、一般（F)及低劣（F-)三级；综合系统分成四级，即：（1)F+（优秀的)：选择的墨迹部位不是人人都能一看即知，但与描述的客体很适应，形象很相似，有创造性，但不一定都是原出（original)回答。（2)Fo（一般的)：形状一看即知，也常为其他人所看出，没有创造性。（3)Fu（稀少的)：稀有的回答，但基本轮廓并无明显破坏。（4)F-（负性的)：变形、模糊、不实际的形状。

6．混合回答(·)一个回答不止一个维度，是由多个维度所决定的称混合回答，用“·”来表示。如M·YF，意思即有人身运动也有阴影形状的成分。

7．组织活动（Z)组织活动系指回答中包括了墨迹全部，特别是把比较远的部分也都组织到回答中。对这种回答按质量记Z分。

8．回答内容回答的客体一定属于某种。不同受试者的回答有宽有窄。常见内容有30种。下面是常见的几种。

H（整体人形) 包括了整个人的形状。

（H)（虚构的或迷信中的人物)如妖怪、仙女、天使等。

Hd（部分人体)不完全的人形，如无头人、无臂人、妇女的下身等。

（Hb)（虚构或迷信人体的一部分)同上。

A（动物)整个动物形状。

（A)（神话或迷信中的动物) 如飞马、龙、麒麟等。

Ad（动物的部分) 缺少某一部动物形状。

（Ad)（神话或迷信中的动物形状的一部分)同上。

Ab（抽象)抽象概念、如恐惧、抑郁、发怒、抽象的艺术或任何抽象的象征形状。

An (解剖)人或动物的内脏器官，如心脏、肺、骨盆、胃等。

Art（艺术品)如画图以及其它艺术品。

9．流行回答（P)流行回答是许多受试者所非常惯用的回答。对某一图卡至少每三个记录中便有一个人用这个客体来作回答（洛夏的定义)。每种记分系统均重视P回答，但各家有划定P回答的不同比率。综合系统规定了13个P回答，如Ⅰ图，W：蝙蝠、蝴蝶；Ⅱ图，D1：动物形状，等。

10．一些特殊结合 不恰当的结合（包括浓缩INCOM，FABCOM、拼凑CONTAM.)不恰当的逻辑（ALOG)，回答（卡内持续，内容持续、机械持续等)，特殊的内容（反应自我意象和人际关系)，侵犯性运动等。

11．洛夏的一些主要比率、百分数的意义及其计算方法

EB （经验平衡)Sum:Sumweighted color，即M总分：加权的C总分、简写成M:WsumC.每个M计分，FC＝0.5，CF＝1.0，C＝1.5。

M-WsumC≥2（内向性格) M-WsumC＝＋1.5到－1.5（中间型)，WsumC-M≥2（外向性格)

FC:CF＋C（形状－彩色比率) 关系到情感的修正。

AFr（情感比率)即三张彩色图片的回答数除以其余七张图片的回答数。关系到对情绪刺激时的兴趣。计算方法：SumR（Ⅷ＋Ⅸ＋Ⅹ)／SumRⅠ＋Ⅱ＋Ⅲ＋Ⅳ＋Ⅴ＋Ⅵ＋Ⅶ)

3r＋（2)／R（自我中心指数)r为倒影回答，Sum（2)为成对回答总数，此指数关系到自我中心倾向。计算方法 ：[3（rF＋Fr)＋Sum（2)]/R

X＋% （好的形状)此变量涉及知觉的正确性。计算方法：（SumFQ＋和Fo)/R

X－% （歪曲的形状)涉及知觉不正确。计算方法：SumFQ－/R

X＋% （好的纯形状)涉及知觉正确性。计算方法：（SumFQ＋和Fo)/SumF

Isolate:R（隔离指数)表示社会隔离。计算方法 ：（Bt＋Cl＋Ge＋Na＋Ls)：R（Ab＋Art):R（智力指数)它提供关于智力方式的信息。

An＋Xy（对身体的关心)

H＋（H)：Hd＋（Hd)（对人类的兴趣)

DepⅠ（抑郁指数)有五个变量关系到精神病性抑郁：

（1)SumFV＋VF＋V＞0

（2)C-Y混合＞0

（3)3r＋（2)／R＜0.30（成人)

（4)SumFC′＋C′F＋C′＞2

（5)SumMoR＞3病态内容回答在三个以上。如死狗、受伤的熊、枯萎的树等为病态回答。

SCZI（精神分裂症指数)也有五个变量。

（1)X＋%＜0.70

（2)SumFQ-＞SumFQu或X-%＞0.02

（3)M-O或Wsum6＞11

（4)SumDV＋DR＋INCOM＋FABCOM＋ALOG＋CONTAM＞4

（5)SumDR＋FABCOM＋ALOG＋CONTAM＞SumDV＋INCOM 或M-＞1其中DV及DR系回答用词不适当，DV为新造词，DR为不适当的成语。

12．结果分析 此测验的结果分析是综合性×　，主要分析依据是测验的各种变量，如回答总数（R)、回答部位（W、D、Dd等)、决定因素（F、M、C等)、各种比率、指数以及回答的特殊结合。诸量表的意义，均应参考样本常模。上面对一些比率或指数规定的数值，也是根据常模得来的。所有这些都是经验性的。研究者用此测验在临床上作双盲对照研究，证明测验解释结果与临床的符合率是很高的。例如Exner统计了24个研究报告，结果为“高度相符”，“相关显著”，符合率”在70～90％以内的为绝大多数。

三、主题统觉测验（TAT)

1935年C.D.Morgan和H.A.Murray于《神经精神病学档案》一刊上发表了“主题统觉测验 一种研究幻想的方法”一文。1935年将此测验应用于Harvard心理诊所，1943年Murray于哈fo大学出版《主题统觉测验》一书。后来经过多次修订。逐渐推广应用。现在有了各种记分系统和各种变一，成为一种重要的投射技术。

（一)测验材料

测验材料是一些图片，这些图与洛夏测验用的墨迹图不同，有一定主题，不是完全无结构的。而回答则无内容限制，所以仍属投射测验。材料分四套，每套20张。各套中有一些图片为共享的，有的为各套专用，共计30张图卡，其中包括一空白卡。测验分男人（M)用，女人用（F)，男孩（B)用和女孩（G)用四套。每一套又分两次进行，故每次实际上只用10张图卡（图14－3)。

（二)测验方法

受试者在安定的环境里，坐得舒适。指导语包括下面的内容：我要将一些图片给你看，并且要你根据每一张图画的内容讲一个故事。我要你告诉我图画说明了什么样的情况，此时发生了什么事，图画的主人公内心有何感触，结局如何。想到什么便说，别忙，能说多少便说多少。第二次的指导语是要受试者讲故事时更加发挥想象力，讲得更加生动。

一般情况可在90～120分钟作完测验，每张图片讲一个大约300字左右的故事。当然有时不会如此顺利。例如有人讲得太快，有人则拒绝讲故事。主试者要能应付这些情况。

讲完故事后要立即进行询问，需要询问的原因有几种：故事中概念不明确，用语意义不明确，故事意义不清楚。询问必须依从指导语，解释依从图画。

（三)TAT临床应用

TAT是人格测验，临床上不能作为诊断测验，而是通过它来发现一些特征性病理征，或者说不同精神障碍的人，在此测验中有些什么特征性表现，用以了解不同疾病在人格方面的变化特点。这些信息，也可作诊断参考。以下简要列举几种病理时的测验特点。

1．情绪不稳病人对刺激图有过分的情绪反应，如解释、批判、充满情感的描述、任意编造故事内容，过于重视故事的情感、哭泣、因情感而中断故事、只描述睛的心境或情调等。

图14－3 主题统觉测验（TAT)图例

2．抑郁 在讲故事中表现出服，因病种不同（如精神病性的、严重的神经症或神经质等)而有差别，但都有一个共同的特点，即观念性活动受阻。所以大部分故事内容都是在询问中获得的。即使如此，回答询问时通常也都是言词简短或只有个别单词。

3．强迫观念和行为 强迫行为者在描述图时很详细，详细得出甚至古怪。在将图画的某一部或某一方面进行分割时非常刻板。强迫观念者过于智力化，在意识中出现过多的可能解释、怀疑、卖弄学问、往往限于叙述。

4．偏执的指针 包括各类偏执情况。他们见到的主题常是、特务、偷偷摸摸和从背后来袭击。从图画来推断主试者的动机，将图片和人物过于道德化或进行道德批判，从图片来作无边际的推测，甚至有知觉的歪曲。

5．精神分裂症指针 他们的指针很不一致，差别很大。主要有如下一些：

（1)不能接受的内容，将同性恋、性反常、违禁的侵犯等介绍到故事中来。

（2)在内容中有过于推敲和象征化。

（3)在内容中有脱离社会现象。

（4)妄想性内容

（5)内容中有些荒诞的幻想。

（6)内容中有独特性的前后矛盾。

（7)内容模糊不清。