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医患杂谈:韩医生谈有关支原体、衣原体的问题----转贴

西医的观点,转贴并不代表万全同意里面的内容,但是关于寄居和感染的讨论各人觉得和中医正气足,则外邪不足致病有相通之处,并且有些朋友被支原体之类要转阴误导,特发此文,如果斑竹觉得不合适,可以删除。


转自 http://www。obgyn-doc。net

韩医生谈有关支原体、衣原体的问题 (第二版)

一提起支原体、衣原体,很多人就会联想到它是性病。因为性病不但危害身体,还危及家庭。

而对于不孕的妇女来说,更是雪上加霜,深恶痛绝,一定要消灭它而后快。

去医院检测出支原体、衣原体阳性,是每个人都非常关心的问题,是治疗还是不治疗呢?怎样治呢?

有很多网友不断的发帖子询问这个问题,为此我编辑了此帖。

希望大家看了以后会对这个问题能有足够的了解和认识。

衣原体

是自然界中传播很广泛的病原体。它“寄生”于人类,哺乳动物及鸟类,仅少数有致病性。

沙眼衣原体是引起非淋菌性尿道炎(NGU)的主要病原体。75%的女性和50%的男性在“感染”衣原体后不出现任何症状。

沙眼衣原体又分为15个血清型。其中,A、B、Ba、C血清型是沙眼的病原体,主要引起眼疾患。

而D、E、F、G、H、I、J、K8血清型引起生殖系统感染和散发的结膜炎。

除L1、L2、L3以外,其余毒力较低,易感染结膜组织,特别是柱状上皮细胞。

妇女感染沙眼衣原体后最常见的是引起化脓性宫颈炎,出现脓性白带增多,可伴有外阴瘙痒。

虽然沙眼衣原体会破坏宫颈的柱状上皮细胞,能促进宫颈糜烂加重,但这并不是宫颈糜烂的根本原因。

此主题相关图片如下:
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(姬姆萨染色 油镜 10×100 单核细胞的胞浆内,有球形和椭圆形的包涵体-既:衣原体)

支原体

它是一类原核细胞微生物,在自然界中分布很广。

约有6%~75%的成人存在无症状的支原体寄居,而在孕妇可达80%。

15%~35%新生儿出生时带有支原体;在性行为紊乱人群中支原体寄居率比正常人高2倍多。

它只粘附在呼吸道或泌尿生殖道的上皮细胞表面的受体上,而不进入组织和血液。

流行病学调查表明,34%的正常男性和47%的正常女性,可在体内分离并检测到解脲支原体。

成人生殖道中的支原体乃与性交有关。

人的“生殖道支原体病”仅由:人型支原体(mh)、生殖道支原体(mg)和脲原体(uu)引起。

(1).人型支原体(mh): 寄居于生殖道。在国外少数可上行至输卵管引起输卵管炎盆腔炎
国外报道性成熟女子子宫或阴道中携带Mh者占21%~53%。而男性尿道携带率低。

(2).生殖支原体(Mg): 能发酵葡萄糖,不分解精氨酸尿素。仅是引起尿道炎的病原体

(3).解脲脲原体(M.urealyticum)

为脲原体属中唯一的一个种,因生长需要尿素而得名。

它生长需要胆固醇和尿素。分解尿素为其代谢特征,产生氨氮,使培养基pH上升,导致自身死亡。

1954年Shepard首先从非淋菌性尿道炎患者分离到T株支原体(tiny colony mycoplasma)或称微小株。

至1974年国际支原体学会(IOM)按其有脲酶,能分解尿素的特性,而命名为:解脲脲原体(Uu)。它至少有16个血清型。

1977年Talyor从男性尿道炎患者尿中分离出的解脲脲原体并接种到自己的尿道,出现尿频、尿急有脓尿等症,

从而首次证实Uu是男性非淋菌性尿道炎的常见病因之一。

妇女下生殖道的Uu,通常情况下只为携带者,仅有可能传染给性伴,并无致病性。

因女性阴道内几乎没有胆固醇和尿素,所以它通常不会引起阴道性的疾病。

婴儿或无性交接触的女性生殖道内找不到解脲支原体。

Uu在人体抵抗力低下时,会造成慢性宫颈炎,其炎性程度与感染程度呈正相关。

仅极少数妇女阴道内的Uu可上行至子宫,引起感染造成子官内膜炎。或孕妇侵及羊膜囊,引起绒毛膜羊膜炎、引起自然流产

至今还没有权威、可信的研究资料证明支原体、衣原体“寄居”会造成不孕。

相反,怀孕后,由于阴道环境的改变,更适宜让支原体、衣原体“寄居”。

在对孕妇的研究中:解脲支原体(UU)在孕妇下“生殖道”的“寄居”率可高达50~80%。

所以说,即使你已被检验出是支原体、衣原体阳性,如果没有典型的“感染”症状,

就不会影响你的怀孕,也就不需治疗。

======================

有关衣原体和支原体“培养”检验,虽然对诊断有帮助,

但是由于现在国家卫生部对衣原体、支原体的实验室检查还没有规定一个统一的检验标准,

所以目前临床上所使用的各种检验方法并不可靠,以假阳性者居多。

因此,诊断还不能以实验室的化验为主,必须结合“临床症状”才能做出正确的判定。


我们现在必须知道:


正常人的身体内是会有支原体、衣原体“寄生”的。


所以,如果你检查出有支原体(+)、或衣原体(+),如果没有临床感染症状,是完全不必治疗的。


也无须任何的担心,而且有很多的化验还存在着假阳性。





在自然界和我们的身体内是充满着大量微生物的,其中很多就是致病性的微生物。


但很多的人都是健康的,正常的,并不引起发病,这是和人的自身抵抗力既免疫力有关。


也和寄生于人体内的微生物的“数量”和形成的“菌群平衡”有关。


我们的身体有着强大的免疫系统,它们保护了身体不受各种各样的微生物的侵害,维护了我们的身体健康。


即使是少数致病力很强的微生物(比如烈性传染病),也并非所有人都会感染而引起发病的。


这就是为什么在一般的情况下,生活于相同的环境下,只有少数人会患病,那是因为他们出现身体素质的下降,


既抵抗力低下了。
寄生在人体的各种各样的微生物可以说是伴随着人的一生的,支原体和衣原体就是在正常人体中“寄生”的一种微生物。


它们和众多其它的“寄生微生物”相互制约,达到一种动态平衡,使得相互的数量受到控制,


不至于对人体造成影响,这就是医学上所说的“菌群平衡”。


如果滥用抗生素,或身体的抵抗力及免疫力下降,会破坏原有的“菌群平衡”,


就会出现让某些微生物的“数量剧增”,以至引起相应的“感染”而发病。


在某些医院,由于利益或专业知识水平的因素影响,医生夸大其词,欺骗人钱财的情况时有发生。


特别是一些治疗不孕症、性病的医院,把支原体或衣原体作为常规的检查和治疗项目。


病人多花钱自不必说,有的人根本就不是什么“病”,只是局部有一些炎症,


但一些医院抓住患者对此病不甚了解的现状,任意夸大其“病”的危害和后果;给患者的心理造成了极大的伤害。


有的医院给你化验出了阳性,你用了它的药,会很快转“阴”了。但你过一段时间再化验,又是阳性的了,


它会告诉你这是“复发”了,你再治疗吧,让病人花了许多冤枉钱。


很多人被衣原体、支原体感染所吓唬住,使得患者在经济上的受到很大损失,


在心理上遭受了严重的创伤,使得患者饱受身心的痛苦。



为什么一些医院会热衷于化验和治疗衣原体、支原体?


这是因为在现在的商品社会里,它和治疗“乙肝”一样,利润丰厚,无风险。


而这些所谓“治疗”,也往往只是加重你的心理负担、增加你的不必要支出,


更为不幸的是,会破坏你体内原有的“菌群平衡”,更会造成其它“问题”的出现。


但如果你真的出现了“典型症状”,那就一定要去正规医院检查和治疗;


但如果你没有任何症状,是不需要治疗的。


问:做衣原体“抗原”检测可信吗?



答:由于目前卫生部对衣原体“抗原”的实验室检查,没有规定统一的检验标准,

所以在目前临床上所使用各种检验方法并不可信,以假阳性居多。

因此,我们说,诊断还不能以实验室的化验为主,必须结合临床表现做出正确的判断。

其实,如果医生为你进行全身的微生物培养,至少可以分离出几百种病原体的,但这并不代表你有几百种疾病。



问:抽血检验说我有衣原体、支原体感染,这可信吗?



答:不可信。


1,支原体的“培养”是确诊支原体感染的唯一方法。 


标本的取材男性为尿道内口约0.5cm以上,女性为子宫颈棉拭子取材,而不能用尿液培养。



2,需要同时伴随有相应的临床症状才考虑“感染”;如没有任何症状,

仅仅从分泌物培养出支原体、衣原体也只是“寄居”,并非感染。


问:如何理解“感染”和“寄居”的区别?


答:这里再次解释一下:我们人的身体的皮肤、粘膜、口腔、上呼吸道、

胃肠、生殖器外部、尿道、阴道、直肠、肛门等等部位平常就有大量的微生物寄生,

其中很多是病原体。在人的抵抗力正常的时候,它们和众多其它寄生微生物相互制约,


达到一种平衡,使得相互的数量受到控制,不至于对人体造成影响,

这就是医学上所说的“菌群平衡”。此时,就叫“寄居”。


当人的抵抗力下降(体质虚弱、局部抵抗力下降),


或者滥用抗生素,破坏了原有的“菌群平衡”,出现某些微生物的数量剧增,


它寄居的组织就因为它们的大量繁殖而出现某些炎症性症状,


此时就叫“感染”。


问:我有阴道炎,医生检查阴道分泌物后说我是支原体引起的“非淋性阴道炎”,对吗?


答:这是极其错误的。“非淋”是指“非淋菌性尿道炎”,

这和“阴道炎”是两回事。你检查的是“阴道分泌物”,不是“尿道分泌物”,这样的诊断不可信。


问:我有阴道炎,检查出有细菌(或霉菌)和支原体、衣原体,该同时治疗吗?


答:这其实有两种可能:

1,你的阴道炎是由细菌或霉菌引起的,支原体、衣原体只是在你的阴道“寄生”,不是导致阴道炎的原因。

2,你的阴道炎同时是由于细菌(或霉菌)、支原体、衣原体引起的,需要同时治疗。但必须注意:

解脲脲原体生长需要胆固醇和尿素。因女性阴道内几乎没有胆固醇和尿素,所以它通常不会引起阴道性的疾病。
 
我的建议是:


1,积极治疗细菌性或霉菌性的阴道炎。2,也可同时进行支原体、衣原体的治疗(但必须是证明感染)。



问:抽血检验出“衣、支原体感染”,怎么办?
答:血液内是不可能有“衣、支原体”的,这至多只是检测出支原体“抗体”阳性。

它只有参考意义,不能作为“衣、支原体感染”的依据。



问:如何检测衣、支原体才是正确的?


答:卫生部对衣、支原体的实验室检查,也没有规定统一的检验标准。所以,谁也无法准确回答。 

但至少在现在的情况下,在炎症部位如果检测出衣、支原体大量增生、繁殖,那才需要怀疑支原体感染的可能。 

例如:尿道炎时,作尿道分泌物检查出大量支原体。 

阴道炎时,从阴道分泌物(白带)检验出大量支原体。 

此时,“大量”两个字很重要,这是分辨支原体是“感染”还是“寄居”的重要依据。


但有的医院和诊所以“xx的多少次方”(如:14x10的平方)来表明它的多少,那是唬人的,你可问问正常值是多少。


另外:医院检测的衣原体可能是E或C型,这对你没影响,而L1、L2、L3型才会有点影响。


问:我治疗了几年,早就没有症状了,可衣、支原体却仍然没有“转阴”,怎么办?


答:只要明白和理解了上述“正常菌群”的概念后,就应该知道,没有必要在乎是否“转阴”的,

只要没有症状表现就可以了。 


对很多人来说,不管如何“治疗”,它只是“转型”,

而“转阴”几乎是不可能的!而且,也没有必要。 


问:我想生育,去妇检时发现“衣、支原体阳性”,但我一点症状也没有。 

我去了很多医院,有的医生说没事;但有的医生又说得很严重,

说会导致不孕... 我真的需要每天吃药和打吊针来治愈它才能生育吗?


答:你要接受支原体可以在正常人体内“寄居”的现实。 

如果没有任何不适,只是体检时发现“支原体阳性”,可以口服一个疗程的“阿奇霉素(六片)”,

然后就不用管它是否“转阴”了。 

在这种情况下大量使用抗生素“治疗”没必要不说,至少这是滥用抗菌素了。 

而且,即使这样大剂量使用抗生素也未必可以“转阴”的。



问:医生,我的确有症状表现,可以确定是“衣、支原体感染”,但使用了那么多抗生素为什么效果也不好呢?


答:有临床感染的症状表现是需要治疗的。

但你如果使用了大量的抗生素后,症状仍然没有好转,那要考虑“混合感染”的可能。

混合感染是指感染不单单是衣、支原体造成的,


如:女方有阴道炎时,阴道炎的其它病菌,如“霉菌、细菌”是需要使用特别的针对性药物才可以控制的。

此时,单纯使用一般的抗生素就会没有什么效果了。而你用了大量的抗菌素,反而会引起霉菌滋生,加重症状。 

唯一正确的选择是去更好的医院,作分泌物检查,

看看是否有其它病原体造成混合感染,然后采取针对性治疗。



问:怎么样正确治疗支原体、衣原体?

答:支原体、衣原体对抗菌素很敏感的,四环素,美满霉素和阿奇霉素对它的效果都很好。


阿奇霉素用法:

一,顿服法:一次服用1g(每片250mg的片剂4片)就可以了。
 
二,第一天服0.5g(2片),每天各服一片,服够1.5g(6片)就可以了。


(一般的阿奇霉素包装都是每盒6片,每片250mg的,)

注意:不要去输液,或长期服药。如果你用了,会引起菌群失调,加重病情。





另外还要注意:有的医院会给你做所谓的“耐药试验”,说你对XXX抗菌素无效。

这是极不科学的,你还没用呢、或用的时间短,怎么会“耐药”?

这可能是它医院里最赚钱的那个药对你“最适合”吧,因你是不明白的。


附:
临床常用治疗衣、支原体的有效药物:

阿齐霉素
商品名: 希舒美
辉瑞公司研制。
在国内,除了大连辉瑞制药生产的 “ 希舒美 ” 外,
还有:深圳制药厂的 “ 舒美特 ” 、北京太洋药业的 “ 泰力特 ” 、石药集团的 “ 维宏 ” 。

【 药品名称 】
通用名:阿奇霉素分散片
英文名: Azithromycin Dispersible Tablets
汉语拼音: Aqimeisu Fensanpian
本品主要成份为阿奇霉素,其学名为 :
( 2R,3S,4R,5R,8R,10R,11R,12S,13S,14R)-13-(2,6-二脱氧3-C-甲基-3-O-甲基- a -L-核-已吡喃糖基)氧]-2-乙基-3,4,10-三羟基-3,5,6,8,10,12,14-七甲基-11-[[3,4,6-三脱氧-3-(二甲氨基)- b -D-木-已吡喃糖基]氧]-1-氧杂-6-氮杂环十五烷-15酮。
分子式: C 38 H 72 N 2 O 18
分子量: 749.00
【 性状 】
本品为白色片。
【 药理毒理 】
阿奇霉素系通过阻碍细菌转肽过程,从而抑制细菌蛋白质的合成,体外试验证明阿奇霉素对临床上多种常见致病菌有抗菌作用,
包括:
革兰阳性需氧菌:金黄色葡萄球菌、酿脓链球菌( A组B溶血性链球菌)、肺炎(链)球菌、
a -溶血性链球菌(草绿色链球菌)和其它链球菌、白喉(棒状)杆菌。
本品对于耐红霉素的革兰阳性细菌,包括粪链球菌(肠球菌)以及耐甲氧西林的多种葡萄球菌菌株呈现交*耐药性。
革兰阴性需氧菌:流感(嗜血)杆菌、副流感(嗜血)杆菌、卡他(摩拉)菌、不动杆菌属、耶尔森菌属、嗜肺军团菌、
百日咳杆菌、副百日咳杆菌、志贺菌属、巴斯德菌属、霍乱弧菌、副溶血性杆菌、类志贺吡邻单胞菌。

本品对下列革兰阴性菌的活性视菌株而定,并需作敏感性测定:
大肠埃希菌、伤寒沙门菌、肠肝菌属、亲水性单胞菌、克雷白菌属。
厌氧菌:脆弱类杆菌、类杆菌属、产气荚膜杆菌、消化链球菌属、坏死梭杆菌、痤疮丙酸杆菌。

性传播疾病微生物:梅毒螺旋体、淋病奈瑟菌、杜克(嗜血)杆菌。
其他微生物:包括特南包柔螺旋体( Lyme病体)、肺炎支原体、人型支原体、解脲支原体、沙眼衣原体、
卡氏肺孢子虫、鸟分枝杆菌属、弯曲菌属、单核细胞增多性李斯德杆菌。

下列革兰阴性菌通常是耐药的:变形杆菌属、沙雷菌属、摩根杆菌、绿脓(假单胞)杆菌。
作用机制与红霉素相同,主要与细菌核糖体的 50S亚单位结合,抑制依赖于RNA的蛋白合成。
【 药代动力学 】
口服后迅速吸收,生物利用度为37%。单剂口服0.5g后,达峰时间为2.5~2.6小时,血药峰浓度( C max )为0.4~0.45mg/L。
本品在体内分布广泛,在各组织内浓度可达同期血浓度的10~100倍,
在巨噬细胞及纤维母细胞内浓度高,前者能将阿奇霉素转运至炎症部位。
本品单剂给药后的血消除半衰期( t 1/2 β )为35~48小时,给药量的50%以上以原形经胆道排出,
给药后72小时内约4.5%以原形经尿排出。
本品的血清蛋白结合率随血药浓度的增加而减低,当血药浓度为0.02μg/ml时,血清蛋白结合率为15%;
当血药浓度为2μg/ml时,血清蛋白结合率为7%。
【 适应症 】
本品适用于敏感细菌所引起的下列感染
中耳炎、鼻窦炎、咽炎、扁体炎等上呼吸道感染;支气管炎、肺炎等下呼吸道感染。
皮肤和软组织感染;沙眼衣原体所致单纯性生殖器感染;
非多重耐药淋球菌所致的单纯性生殖器感染(需排除梅素螺旋体的合并感染)。
【 用法用量 】
以阿奇霉素分散片治疗感染疾病,服用前用水分散后口服直接吞服。其疗程及使用方法如下:
成人:
(1)沙眼衣原体或敏感淋病奈瑟菌所致性传播疾病,仅需单次口服本品1g。
(2)治疗小儿咽炎、扁桃体炎,一日按体重12mg/kg顿服(一日最大量不超过0.5g),连用5日。
对其他感染的治疗:总剂量1.5g,分三次服药,一日1次服用本品0.5g。
或总剂量相同,仍为1.5g,首日服用0.5g,然后第二至第五日一日1次口服本品0.25g。
【 不良反应 】
病人对本品的耐受性良好,不良反应发生率较低,因不良反应而中断治疗者约0.3%。
不良反应中消化道反应占大多数,主要症状包括腹泻(稀便)、上腹部不适(疼痛或痉挛)、恶心、呕吐,偶见腹胀。
一般为轻至中度。偶见肝氨基转移酶可逆性升高,发生率与其它大环内酯类抗生素及青霉素类相似。
曾见一过性轻度中性粒细胞减少症,但是否与阿奇霉素有关尚未证实。
【 禁忌 】
对阿奇毒素或其他任何一种大环内酯类药物过敏者禁用。
【 注意事项 】
(1)轻度肾功能不全患者(肌酐清除率>40ml/分钟)不需作剂量调整,
但阿奇霉素对较严重肾功能不全患者中的使用尚无资料,给这些患者使用阿奇霉素时应慎重。
(2)由于肝胆系统是阿奇霉素排泄的主要途径,肝功能不全者慎用,严重肝病患者不应使用。用药期间定期随访肝功能。
(3)如同其他抗生素制剂一样,在本品疗程中,应对非敏感菌包括真菌所致的二重感染征象进行观察。
(4)用药期间如果发生过敏反应(如血管神经性水肿、皮肤反应、Stcvous-Jonson综合征及毒性表皮坏死等),
应立即停药,并采取适当措施。
(5)治疗期间,若患者出现腹泻症状,应考虑假膜性肠炎发生。
如果诊断确立,应采取相应治疗措施,包括维持水、电解质平衡、补充蛋白质等。

【 孕妇及哺乳期妇女用药 】
动物生殖毒性研究表明阿奇霉素穿过胎盘,但对胎儿无损害迹象,尚无本品在母乳中的分泌资料。
在人的妊娠,哺乳期使用的安全性迄今尚未证实,故在妊娠或哺乳期妇女无适当选择余地时才使用本品。
【 药物相互作用 】
(1)不宜与含铝或镁的抗酸药同时服用,后者可降低本品的血药峰浓度的30%,但未见对总生物利用度的影响;
必须合用时,本品应在服用上述药物前1小时或服后2小时给予。
(2)与茶碱合用时能提高后者在血浆中的浓度,应注意检测血浆茶碱水平。
(3)与华法林合用时应注意检查凝血酶原时间。
(4)与下列药物同时使用时,建议密切观察患者:
地高辛:曾有报告,某些大环内酯类抗生素可降低地高辛的肠内代谢,
因此在两种药物同用时,应注意地高辛血药浓度有升高的可能性。
麦角胺或二氢麦角胺:急性麦角毒性,症状是严重的末梢血管痉挛和感觉迟钝(触物感痛)。
三唑仑:通过减少三唑仑的降解,而使三唑仑的药理作用增强。
细胞色素 P 450 系统代谢药一提高血清中卡马西平特非那定环孢素、环已巴比妥苯妥英的水平。
(5)与利福布汀合用会增加后者的毒性。
【 药物过量 】
如发生超量使用(尚未有报道),可进行洗胃或一般支持疗法。
【 规格 】
(1)0.125g(12.5万单位) (2)0.25g(25万单位)
【 贮藏 】
密封,在阴凉干燥处保存。


强力霉素


别名:长效土霉素 ; 多西环素 ; 去氧土霉素 ; 伟霸霉素薄膜片 ; 盐酸多西霉素 , 盐酸多西环素
【外文名】 Doxycycline ,Doxitard, Gibidox, Liomycin
【药理作用】

抗菌谱与四环素、土霉素基本相同,体内、外抗菌力均较四环素为强。
微生物对本品与四环素、土霉素等有密切的交*耐药性。
口服吸收良好。
主要用于敏感的革兰阳性菌和革兰阴性杆菌所致的上呼吸道感染、
扁条体炎、胆道感染、淋巴结炎、蜂窝组炎、老年慢性支气管炎等,
也用于治疗斑疹伤寒、羌虫病、支原体肺炎等。
尚可用于治疗霍乱,也可用于预防恶性疟疾和钩端螺旋体感染。
【适应症】
主要用于敏感的革兰阳性球菌和革兰阴性?U菌所致的上呼吸道感染、
扁桃体炎、胆道感染、淋巴结炎、蜂窝组织炎、老年慢性支气管炎等,
也用于斑疹伤寒、恙虫病、支原体肺炎等。
尚可用于治疗霍乱,也可用于预防恶性疟疾和勾端螺旋体感染。
【用量用法】

口服:1次0.1g,1日2次。
必要时首剂可加倍。
8岁以上儿童:首剂每千克体重4mg;以后,每次每千克体重2mg,1日2次。一般疗程为3~7日。
预防恶性疟:每周0.1g;预防勾端螺旋体病:每周2次,每次0.1g。
【注意事项】

1. 胃肠道反应多见(约20%),如恶心、呕吐、腹泻等,饭后服药可减轻。
2. 其他不良反应参见四环素。
3. 用法应为1日2次,如每日应用0.1g1次,不足以维持有效血药浓度。
4. 在肝、肾功能轻度不全者,本药的半衰期与在正常者无显著区别,但对肝、肾功能重度不全者则应注意慎用。
5. 对8岁以下小儿及孕妇、哺乳妇女一般应禁用。
【规格】 片剂:每片0.1g。



盐酸四环素
【外文名】 Tetracycline Hydrochloride, Ambracyn, Mystactin, Telotrex
【药理作用】 口服吸收不完全。本品可透入胎盘和进入乳汁。是广谱抗生素,起抑菌作用。
其抗菌谱包括许多革兰阳性和阴性菌、立克次体、支原体、衣原体、放线菌等。
现主要用于立克次体病布氏杆菌病、淋巴肉芽肿、支原体肺炎、螺旋体病、衣原体病,
也可用于敏感的革兰阳性菌或革兰阴性菌所引起的轻症感染。
【适应证】是广谱抗生素,作为首选或选用药物可应用于下列疾病:
立克次体病,包括流行性斑疹伤寒地方性斑疹伤寒、洛矶山热、恙虫病和 Q 热;肺炎支原体所致感染;
衣原体感染,包括鹦鹉热、性病淋巴肉芽肿、非特异性尿道炎、输卵管炎及沙眼;
回归热;布氏杆菌病;霍乱;热病;鼠疫;急性肠阿米巴病
还可应用于对青霉素类抗生素过敏的伤风气性坏疽雅司、梅毒、淋病和钩端螺旋体病的患者。

【不良反应及注意事项】可致牙齿产生不同程度的变色黄染,并可致骨发育不良。
口服可引起胃肠道症状,如恶心、呕吐、上腹不适、腹胀、腹泻等。
还可使人体内正常菌群减少,导致维生素缺乏、真菌繁殖,出现口干、咽痛、口角炎、舌炎、致舌色暗或变色等。
长期应用四环素类可诱发耐药金葡菌、革兰阴性杆菌和真菌等的消化道、呼吸道和尿路感染,严重者可致败血症
较大剂量四环素静脉给药或长期口服后可引起肝脏损害。过敏反应较青霉素类少见。
静脉应用时,局部可产生疼痛等刺激症状,严重者发生血栓性静脉炎。孕妇、哺乳期妇女及 8 岁以下儿童禁用。
【用法及用量】口服,成人,一次 0.5g ,一日 3 ~ 4 次; 8 岁以上小儿每日按体重 30 ~ 40mg/kg ,分 3 ~ 4 次服用。
静脉滴注,临用前加灭菌注射用水适量使溶解。一日 1g ,分 1 ~ 2 次稀释后滴注。
【规格】片剂: 0.125g(125 万单位 ) 、 0.25g(25 万单位 ) 。胶囊: 0.25g(25 万单位 )。
注射剂: 0.125g(12.5 万单位 ) 、0.25g(25 万单位 ) 、0.5g(50 万单位 ) 。



对很多人来说不容易搞清楚“感染”和“寄居”的区别,

觉得不管它是感染还是寄居,如果经检查发现是“阳性”, 那还是将它“清除”出去为放心!

如果能够“清除”它们当然很好,但很多时候,这是不可能的,也是根本没必要的。


真实情况是,我们的身体本身就“寄居”着大量的微生物。

由于我们的身体有一套完善的免疫系统,在免疫系统的保护下和微生物之间竟争、制约,从而达到一种动态平衡。

这在医学上称之为“菌群平衡”,而这种寄居微生物即称之为“正常菌群”。 


支原体、衣原体广泛存在于自然界,因此它也是人体内的“正常菌群”之一。


如何理解“广泛存在于自然界”这一概念呢?

例如:在实验室里作细胞培养或研究,对卫生、消毒条件是要求十分严格的。

但细胞培养(特别是传代细胞)被衣、支原体污染却是个世界性问题。 

支原体污染的来源包括工作环境的污染、操作者本身的污染(一些衣、支原体在人体是正常菌群)、

培养基的污染、污染衣、支原体的细胞造成的交*污染、实验器材带来的污染和用来制备细胞的原始组织或器官的污染。

连世界上那么多的严格的实验室细胞培养都免不了受到衣、支原体的污染,何况生活在自然界的我们!

这引出了另一个概念:“环境性病原体”或“环境性致病菌”。


那些所谓的“正常菌群”只是相对而言的,不是绝对的。


它们不会和人类老老实实“和平相处”的,它们一有机会就大量繁殖,侵噬我们的机体。

当它们“寄居”的环境一改变,一有机会它们就大量繁殖,出现“感染”的表现。


例如:金黄色葡萄球菌可以在任何人的皮肤身上检验出来,它由于“皮肤屏障”的保护,对身体不会造成什么问题,

此时,它就是“正常菌群”了; 

当受伤、皮肤破损后,环境发生了变化,“皮肤屏障”受到破坏, 它可以轻易进入皮下组织大量繁殖,出现“感染”。

此时,这“正常菌群”就变成了“环境性致病菌”了。

相信大家都有这样的经验吧?皮肤出现破损后,如果处理不及时正确,很快就会出现伤口“化脓”的。

造成伤口化脓的最常见的病原体就是金黄色葡萄球菌。


又例如:白色念珠菌(霉菌、真菌)在自然界也是广泛存在,也是人体最常见的“正常菌群”之一,

但同时,它又是造成女性霉菌性阴道炎的罪魁祸首。

为什么呢?

因为女性的生殖器解剖上的特点,它是微生物生长、繁殖的“优良场所”,它是最容易受到病原体侵袭的。

女性如果不注意生殖器卫生、盆腔慢性充血、性交摩擦造成阴道粘膜的损伤等等都为微生物大量繁殖提供了条件,

这就容易出现霉菌的“感染”了。
-----------我始终相信人与微生物是可以和平共处的,我们人感染细菌很多完全是一种主动的行为,这种行为对人自身的进化是有利的和必要的.我治疗感染性的疾病从来就不抗感染,但比他们用抗菌素和清热药效果好的多的多.就说这么多吧.
-----------人与微生物之间,不反应,共生共荣是最好的一种反应,
-----------我今年才二十六岁,结婚两年,从结婚第八个月开始检查出有支原体,阴道炎反复发作,我吃过克拉霉素和阿其霉素,我的爱人在外地工作,我也不知道跟他有关系没有,但我知道不是我的事,我已经痛苦到极点了,怎么也不能彻底治好,精神快崩溃了,我也不想往我老公身上想,我该怎么办,怎么么样才能治好呀,这个真的很难受呀。谢谢大家,谁能告诉我怎么办呀
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