网站首页
开云app安装不了怎么办
药师
护士
卫生资格
高级职称
住院医师
畜牧兽医
医学考研
医学论文
医学会议
开云app安装
网校
论坛
招聘
最新更新
网站地图
中医理论中医临床诊治中医药术语标准中国方剂数据库中医疾病数据库OCT说明书不良反应中草药图谱药物数据药学下载
您现在的位置: 医学全在线 > 中医理论 > 民间中医 > 正文:夜交藤在百家的辯证用药
    

医患杂谈:夜交藤在百家的辯证用药

本帖最后由 悠悠子衿 于 2013/5/26 09:53 编辑 www.lindalemus.com/wsj/

2、先泻肝后养血而解头痛雷某 21岁 病历号:
  3月来头痛失眠,于1963年1月29日来院诊治患者1959年曾有头痛失眠,经针灸治疗后症状消失。
  近3月余来又剧烈头痛,且整日作痛不止,甚则恶心呕吐,头脑昏沉,心烦易怒,夜寐不安,一般只睡4~5小时,有时通宵不眠,腹胀纳差,牙常作痛,口十溲黄,大便十燥,因此被迫停学。自1 960年开始出现月经紊乱,曾1次停经个月,一次停经6个月,需服中药及沣射黄体酮方能行经,伴有痛经
  检查:两颧发红,余无异常。苔薄淡黄,脉沉细,肝脉弦。
  诊断:神经官能症辨证:肝郁化火 虎火卜逆治法:先泻肝后养血处方:龙胆草6克 生栀子9克 生地黄18克 薄荷克 枳壳6壳 白芍12克 泽泻4.5克 生甘草3克  结果:上方每日l剂水煎分2次服。共进3剂,头痛即减,配合隔日针刺1次,取三『刿交双侧,留针30分钟,起针后点刺中脘、右期门。再以疏肝理气,调经养血方续进,处方如下:
  竹柴胡3克 白芍1 2克 延胡索6克 金铃子9克阿胶珠12克 熟地黄1 2克 砂仁3克 青皮6克 蒲公英克 甘草3克上方每日1剂水煎分2次服,进7剂后,月经来潮,剧烈头痛未再小现,倜四肢倦怠,手指发麻,苔薄白,肝脉略弦。再拟益气养血,调肝安神法,处方如下:
  熟地黄15克 潞党参9克 山荣萸6克 菊花6克炒枣仁12克(打)夜交藤30克 泽泻4,5克 白芍克 蒲公英12克 知母6克 青皮4.5克 甘草3克上方水煎服,每日1剂或隔日1剂,每晚睡前服云南白药0-5克。芡服药20余剂,头痛大减,体力、睡眠均有好转。而且服药以来,月经均按期而至,腹痛大减,脉力增加。仍守原意,酌加健脾之品,配成丸药,以图缓效。处方如下:
  生熟地黄各45克 潞党参60克 白芍30克 吴茱萸克 山药30克 菊花24克 酸枣仁1 8克 夜交藤克 砂仁15克 炒麦芽3(J克 蒲公英30克 知母3U克益母草30克 甘草5克上药共研细末,炼蜜为丸,每丸重9克,1日2次,每次1丸,共服2个月后,头痛一直未作,仅偶感共晕,月经正常,己复学,能复习功课。再以原意出入,调理善后,处方如下:
  生地黄90克 何首乌60克 细辛9克 肉桂1 5克泽泻24克 酸枣仁60克 知母60克 青皮24克 蒲公英克上方共研细末,炼蜜为丸,每丸重6克,1日2次,每次l丸。共服2料,寒假回家时随访,自诉半年来学习紧张,但情况一直良好,头痛未发。
  按语:奉例头痛系肝郁化火,虚火上逆所致故兼见头晕牙痛,口干溲黄,便干心烦,夜寐不佳,闭经痛经,苔黄脉弦,但夹有血虚见证,如颧红脉细。治疗上分阶段施法,先以清肝泻火为主,投龙胆泻肝汤化裁,以龙胆草、生栀子、蒲公英泻肝,泽泻渗湿,生熟地、白芍、阿胶珠柔肝养血,竹柴胡、枳壳、延胡、金铃子解郁止痛,薄荷清肝引经,青皮、砂仁理气防止滋腻,并配针刺三阴交、中脘、期门疏肝扶土。针药并施近旬,头痛便大减,牙痛口干消除,正值经行,肢倦指麻,苔转薄白,脉弦缓和。改以益气养血,调肝安神,方中党参益气,熟地、山茱萸、白芍养血,菊花、青皮、蒲公英调肝,酸枣仁、知母、夜交藤安神,并加云南白药调血止痛,药后头痛基本解除。为巩固疗效,改成丸药缓图善后。先泻肝使肝热得清,后养血使血虚得养而头痛解除。此例解头痛组方中,竹柴胡、蒲公英、阿胶珠、细辛、肉桂,以及云南白药,均为先师的特殊用药。
  3、酸枣仁膏催眠良方席某 62岁 捷克外宾因失眠40年,于1 960隼1 2月6日,邀请会诊。
  患者20余岁时因工作过度紧张,疲劳后开始入睡困难,且逐渐加重。近20年来每夜只能睡2~3小时,且性情急躁难以自制。长期服用大量镇静安眠药物。并伴有发作性左面部电灼样疼痛,剧痛发作约半小时,经l~2口后疼痛方可完全消失。发作时面红耳办,身感燥热。今年共发作2次,曾在捷克及苏联等国医治无效。此次特来我国要求中医治疗,住入北京301医院,于12月6日请先师会诊。
  检查:全身各种检查均无异常发现。苔淡黄,脉弦数。
  诊断:神经衰弱辨证:肝肾阴虚 虚火扰神治法:滋阴清热 养血安神处方如下:
  炒枣仁24克(打)川芎1 8克 茯苓27克 知母克 夜交藤30克 甘草18克针补戳侧三阴交,留针30分钟,泻右期门,平补平泻中脘、神门双侧。
  结果:上方每日1剂水煎分2次服,针刺隔日1次。针药并施后,连续4次每夜可睡8~9小时,有时竟彻夜而眠,白述40年来从未出现过这样好的睡眠,以后每夜均能保持熟睡7,-8小时,针约10天后,脉象复常,皆转薄白,心烦消失,精神愉快。为巩固疗效,原方配制成膏剂续服。处方如下:
  酸枣仁240克 川芎180克 茯苓270克 知母24克夜交藤300克 甘草1 80克上药浓煎2次,白蜜250克收膏,每晚睡前服膏约克,每日上下午服六味地黄丸各6克,连服2个月,夜眠一直良好,其余症状也未再复发而回国。
  按语:本例失眠40年,系入睡困难,由工作紧张,过度疲劳造成,伴见烦躁匀热,面部电灼样剧疼,面红目赤,苔黄脉数,一派肝肾阴虚,虚火上扰之证。治重滋阴清热,养血安神。先师以《金匮要略》酸枣仁汤原方加…味夜交藤共6昧约组方。仲景善用酸枣仁汤治疗虚烦不得眠。夜交藤系何首乌的蔓茎,甘平人心肝经,养血安神专治虚烦不眠。
  先师治疗失眠时常重用30克配炒枣仁而获效,汤剂起效再以原方l(1倍量浓煎白蜜收膏,睡前服I5~30克,对于阴虚内热,虚火扰神之失眠,疗效确切,实为良方。
  先师治疗失眠还强调配合针刺,常用三阴交留针30分钟,调补肝肾,刺右期门平肝,刺中脘扶脾,刺神门宁心,心肝肾三脏经脉调和,心神得宁,安然入眠。
  4、清肝泻火即可宁神安眠邓某 47岁 病历号:
  因头晕头痛失眠半年,于l961年1 0月29日来院诊治。
  患者自1 96 1年4月以来经常头晕头痛,以两侧太阳穴及风池穴为著,自觉痛处发热,上午较重,夜难入寐,需服安眠药后方可入睡4 -.5小时,且梦多不实,烦躁疲乏,记忆力大减,口十溲黄,不能坚持止常工作已3个月。
  检查:全身各系统检查未发现异常。苔黄腻,脉弦滑。
  诊断:神经衰弱辨证:水不涵木 肝阳上亢治疗:清肝泻火 宁神安眠处方:龙胆草4.5克 射干6克 黄芩9克 白芍克 生地黄24克 枳壳6克 茯苓12克 泽泻4.5克 甘草6克针足三里、.、三阴交、太阳均双侧,留针30骨钟,点刺人椎、神门、中脘、右期门。
  结果:上方每日1剂水煎分2次服,针刺隔日1次。共服Il剂,针刺4次后,头晕头痛均有减轻,痛处发热感消失。睡眠好转,不服安眠药亦可睡5~6小时,脉弦缓和,苔转薄白,肝火渐清,改以养血安神为治,处方如下:
  炒枣仁24克(打)茯苓24克 知母18克 川芎克 甘草1 5克 夜交藤30克上方水煎每晚服I煎,共服8剂并加知柏地黄丸,每日次,每次l丸,至1962年2月中旬复诊,头痛已基本消失,头晕大减,不用安眠药,每晚可睡6小时左右。2月下旬起每日上午服知柏地黄丸l丸,下午服天王补心丹l丸。
  个月后,睡眠安稳,头晕头痛消失,精神好转,恢复正常工作,追踪观察2年情况良好,疗效巩固。
  按语:本例失眠半年,系肝阴不足,肝阳上亢所致,故证见头晕、头痛、烦躁梦多,口干溲黄,苔黄脉弦。先以龙胆泻肝汤方意。清肝泻火,其中以白芍代当归柔肝平肝,增强止头痛之力。加茯苓钊对苔腻增强利湿渗湿之力。枳壳代柴胡增加破气散积之力,既止头痛又消苔腻。特别是加射干一味,虽入肺经但非用其解毒消痰之力,而是《本草纲曰》
  所言“射干能降火”,助龙胆草降肝火之力,是谓先师的特殊用药。
  针刺足三里、三阴交、人椎调整阴阳,太阳止头痛,中脘扶土,期门疏肝,神门宁神,辅助汤剂,共奏清肝泻火,宁神安眠之功.当奏效肝火渐清时,又及时转成养血安神法,投酸枣_汤加夜交藤,最后以滋肾清降的知柏地黄丸,养血安神的天王补心丹收功,使头痛得除,
附件: 你需要登录才可以下载或查看附件。没有帐号?注册
本主题由 玩家天下 于 2013/5/27 11:51 加入精华
收藏2分享1
俺老师的博客
回复引用

举报返回顶部

悠悠子衿
  • 发短消息
  • 加为好友
悠悠子衿当前离线
阅读权限
40 
积分
915 
注册时间
2010/5/5 
最后登录
2014/1/11 
在线时间
1310小时 
精华
36 
日志
主题
119 
帖子
255 

高级用户

高级用户, 积分 915, 距离下一级还需 85 积分
2#
发表于 2013/5/26 09:59|只看该作者
公告中国百年百名中医临床家丛书,校对工作火热进行中,请同学们热烈报名,我们后人,要存着学习的心,多查、多存疑、多问,不要轻易改。这一套书已经很经典了,不要人为造成错误就行。

-----------更年期综合征部分症状与脏躁有相似之处,如烦躁欲哭、失眠心悸等。盖心主喜笑,肺主悲哭,心营不足,阴虚火旺,上铄肺金,致哭笑无常,无故悲伤,肝阴亦因不足,阳亢而头时胀痛,急躁易郁易怒。患者所现诸症,基本相符,惟大便素来不实,约六年,纳呆乏力,脾虚失健,显见一斑,故拟四君法益气健脾,甘麦大枣方甘以缓急,佐远志、夜交藤宁心安神,柴胡、白芍、蒺疏肝散郁。一诊而诸恙俱减,惟大便依然不实,究因缠绵年久,非一时所能奏效。复诊从原法略增党参剂量,加磁石以镇心安神,石决明以平肝潜阳,药后各症均见轻可,且嘈胀亦除,纳谷较馨,由于经每过多如崩,迄将五年,近又值期,恐蹈覆辙,预为养血育阴,兼理肝肾。以肝藏血,肾司两阴,冲任之脉导源于肝肾,如阴血充足,则阳亢得制,健固有权,方宗四物汤去川芎,以养血调经,佐二至丸,法兼益肝肾,寓防崩止血,加板以滋肾阴,黑芥穗人肝止血,余药平肝宁心,缓急和中。投剂后经量即减,功血显著好转,过去每注丙睾未愈,近来已停止注射,多年夙疾一举奏功。前人立方配伍,药虽平淡,收效也宏,非临床实践焉能悉其妙用。
...
  • 上一篇文章:
  • 下一篇文章:
  • 医学全在线 版权所有© CopyRight 2006-2046,
    皖ICP备06007007号
    百度大联盟认证绿色会员可信网站 中网验证
    Baidu