医患杂谈:慢性肾炎记录志

本帖最后由 细雨濛濛 于 2011/8/25 22:18 编辑 www.lindalemus.com/wszg/

2011年1月3号开始感冒
开始感冒情况：没有发热症状或者发热不明显，到中药商店买了中成药吃了2周。期间开始有黄痰。
2011年1月5日：
晚上吃饭回家晚又被寒风吹的不停咳嗽。好像有加重倾向。
2011年1月7日：
感冒还没有好又喝了大概2L葡萄酒。
第二天就感觉全身骨头酸痛，非常不舒服。但是没有上医院忘记有没有吃药了。反正不停的咳嗽。
过了两三天骨头感觉不疼了，但是平躺到床上或者从床上起来右胸口疼痛难忍。咳嗽很厉害，有黄痰。
2011年2月3日大年初一到医院挂了急诊，外科医生让拍片，肺上有模糊症状，检查出来肺炎。给开了3天的吊水
药只有阿奇霉素 价格700元。没有嫌贵没有在医院挂水，拿处方到医药商店买了阿奇霉素分散片加肺宁颗粒（还魂草冲剂)，吃第二顿阿奇霉素之后感觉胃疼。一盒吃完之后换了头孢加还肺宁颗粒。吃头孢没有问题，头孢大概吃了1周，不见效果，又开始吃阿奇霉素胶囊。咳嗽依然厉害有黄痰。期间出气非常难闻，火大。
2011年2月21号去医院拍片肺上没有模糊了，检查结果是支气管炎。医生说你吃阿奇霉素没有错的，我说吃了半个月了。他说没有问题继续吃，又开了辣椒膏药外敷，还是咳嗽。
2011年3月初胸口不疼了，咳嗽不断，医药商店的人建议我吃 百合，莲子，银耳，冰糖，枸杞吃了大概3周时间好了，不咳嗽了。
2011年4月 有湿疹去看中医，医生给开了一周药，第二周去医生说火还是大，要把火降下来，又吃了一周中药，感觉火真的降下来了，可是湿疹还是痒不见起色。就不去看这个中医了。用别的医生的外用中草药膏涂抹一周效果不错。
5月23日体检：尿蛋白+，尿蛋白含量 55 ，隐血++。门诊给开了至灵胶囊和肾炎康复片。
7月2日尿检：尿蛋白++，隐血++。吃石韦胶囊+肾炎康复片+益肾养元颗粒
8月2日尿检：尿蛋白++，隐血++，医生说病情在加重，需要住院进行肾穿刺，已经开好了住院单，但是已经非常气愤医生的态度了，没有住院到中医院找肾内科主任。
8月15日：开始吃中药：
消白方一贴（内有蚕壳，玉米须等若干药物)，碧玉散 15g，徐长卿 10g，芡实 15g，女贞子 15g，金樱子 15g，
青风藤 18g，景天三七 15g，白及 9g，苎麻根 15g，绵萆薢 15g，墨旱莲 15g。  外加：肾炎康复片
目前已经吃了10天了。

－－－－－－－－－－－支持楼主继续记录，直到康复。症状最好描述再详细些，以便诸位老师指点

－－－－－－－－－－－ 本帖最后由 细雨濛濛 于 2011/8/25 22:23 编辑 www.lindalemus.com/shouyi/

谢谢鼓励，
如果病好了，可以给各位老师和患者有个好的参考
如果病没有好，可以给各位老师一条很好的病例的思路方向。
目前肾炎很不好治，肾炎病年轻化发展了，排3-4小时队伍才能轮到看医生，且医生诊断不超过5分钟一个，有段时间看了一下表特需门诊10分钟看了10个人。

之前有西医内科朋友，问我胸口疼痛吃什么药，我说头孢和阿奇霉素，他说头孢和阿奇霉素不能同时吃，作用会抵消的，吓坏了，我同学的姐姐是中医，晚上在网上让我回忆病情的所有经历和用药名称和剂量，最后给我答复不是药物所致肾病，zhongyiaihao  老师也帮我看了这个帖子，我还是继续找这个中医看下去，目前吃中药效果是明显的。

仔细想来得这个病还是有渊源的，各方面都满足了就得了
1、感冒引起骨头疼就明显不对没有上医院是一大错误。
2、每个周末都有保险公司的人来拜访一直持续了3个多月，给孩子和我买上了保险才没有人来了。（上班时间没有空看病，休息时间也被占用了)。
3、春节那天去急诊室看病，医生只看了我感冒引起的胸口疼，只拍了片子没有做化验，这一点我同学的姐姐非常不理解。
4、咳嗽期间小便次数非常多，基本上喝完水就要上厕所，就是没有引起注意。


－－－－－－－－－－－细雨朦朦:建议你买一本罗大伦博士的《神医这样看病》，第283页有一个病案，是他的妈妈得了肾小球肾炎的治疗过程，你看对你有没有用，肾炎的辩证是很难的。
－－－－－－－－－－－ 本帖最后由 细雨濛濛 于 2011/8/26 09:33 编辑 www.lindalemus.com/zhicheng/


罗博士的那篇文章在这里我也看过几遍：
http://www。med126。com/forum/forum-viewthread-tid-116444-extra-page%3D4-ordertype-1.html

赵绍琴老先生百度百科这样介绍的：
在内科临床方面，赵绍琴以善治疑难重证而著称。他创造性地把温病卫气营血的理论应用到内科杂病治疗中，对一些疑难病证主张从营血分进行辨证，如白血病、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜、病毒性心肌炎、系统性红斑狼疮、慢性肾小球肾炎、肾病综合征、慢性肾功能衰竭、尿毒症等，均取得了满意疗效。他认为，内科病症多由邪气阻闭气机，人体气血循行障碍，内郁不宣，邪气不得泄越，蕴蓄于内引起。所以内科杂病的治疗，可用解郁、疏利、宣泄等法，开散郁结，宣通其滞，调畅气血，通达营卫。治疗时，他喜用升降散（白僵蚕、蝉蜕、广姜黄、生大黄)，寒温并用，升降相因，宣畅三焦，条达气血，使周身气血流畅，火郁之邪可得宣泄疏发。根据他的经验，治火郁证需酌加风药，如防风、荆芥穗、苏叶等，以风药行气开郁，调畅气机，通达腠理而发其郁火。

赵老在治疗肾病过程中，发现了几个问题。
第一：腰酸腰痛往往不是虚的，而是湿热阻滞了经络，尤其是肾经，是瘀阻的疼痛，实证多，虚证少。这让赵老开始怀疑，慢性肾炎不应该是虚证，应该是湿热阻滞的实证。
第二：患者的脉往往越往下按越有力气，这应该是实证的表现，说明病邪潜藏很深。
第三：患者往往舌质红，舌苔厚腻，这也是湿热的表现。等等。
总之，赵老开始怀疑传统的治疗慢性肾炎的方式，他认为应该用温病的理论来清透湿热，凉血通络治疗。
首先，是祛湿，赵老采用的是祛风祛湿的方法，用防风、荆芥、白芷、独活、藿香、佩兰等药，一般用量很少，防风和荆芥一般必定用，其他是选用的，荆芥往往用炭，赵老用药量很小，一般六克就够了，多了，他认为是助热了。
然后是凉血，赵老往往用炒槐花、生地榆、芦根、白茅根、小蓟等，这是温病中经常用的药物，用量也不大，一般十克左右。赵老认为慢性肾炎是湿热留滞肾经，需要祛湿清热凉血才能解决问题，这和以前大家的补肾的思路大有不同。
然后是活血，这是赵老最绝的地方，他认为此时经络阻滞，需要通开，所以要化去瘀血，无独有偶，现代医学在做病理分析的时候，也是发现肾小球局部的瘀血情况严重。这也是中西医得到同样结论的地方，赵老使用的药物是：丹参、茜草等药，用量也就十克左右。
对于腰酸腰痛，赵老坚决不补肾，他用的是桑枝和丝瓜络，来通经络，效果非常的好，立竿见影。
然后，赵老认为病人的脾胃最是关键，不能因为治病伤了脾胃，于是在方子里面加入了焦三仙各十克，这是一位医学大家的手笔，时时顾护脾胃，保留正气。
这样的方子十分的简单，但是力道很大。
赵老治疗肾病有三大法宝，第一，他认为，患者的病是湿热导致的实证，所以不能补肾，所以他基本不让患者服用补肾的药物，其他一切补品都不能使用，要以驱邪为主。
同时，赵老还创造了两个思路，比如要走步，以前一般都让患者卧床，要绝对休息，这是现在西医的通常做法，我自己的母亲患病的时候，曾经在西医医院住院，卧床两个月，最后回家上楼是两个人搀着上的，腿部的肌肉一碰像豆腐一样，毫无力量，这是卧床的结果。
但是赵老认为慢性肾炎是局部瘀阻，所以要活血，散步时候两腿运动，直接带动腰部的血液循环，有利于病的康复，所以赵老让患者每天必须坚持散步一个小时左右。实践证明，走步的患者恢复得就非常的好。
这是赵老以前学习拳法走圈悟出来的道理，他后来自己也每天早晨走步，身体一直非常的好。
第三个法宝，以前的西医认为尿里面有蛋白丢失，我们需要多吃蛋白就能补充上，但是赵老早期在东直门医院治病的时候，发现那些条件好能吃肉的患者最后病情都危重了，而只能吃的起粥的人确恢复得很好，于是悟出了需要控制蛋白的摄入，他举例子说：肾脏漏蛋白就好比渔网漏了，我们应该拼命往里面放鱼吗？其实越放渔网会漏洞越大的，我们应该先不放鱼，等把渔网补好了再放鱼。
于是赵老让患者控制吃肉，一般他都让慢性肾炎患者吃素，不能吃豆制品，结果，这样坚持的患者恢复得就好。
后来，西医也开始发现这个问题了，现在很多西医建议控制蛋白的摄入了。

温病派代表高手彭建中老师，杨连柱目前还在坐诊，有意向的朋友可以去看看。
不过我觉得我目前吃的药也非常好，看看沪上肾内科高手是不是能达到异曲同工之妙。


－－－－－－－－－－－ 本帖最后由 细雨濛濛 于 2011/10/22 15:38 编辑 www.lindalemus.com/zhuyuan/

在医院住院一周，住院第二天肌酐就降到81，尿酸还是491没有降下来。
现在肌酐74.尿蛋白++，血尿++。
该主治医生脉诊从来不超过5秒，随意抓病人一直手诊一下就放下了。
十一长假之后没有挂上该医生的号，第二天去该医生领导下的医生处
挂号，因为住院期间已经比较熟悉了，她说你这个病蛋白转阴基本不可能了。
心中大悲，没有再用他们医院开的药方，事后也感谢她的真诚相待，
遂到赵绍琴老先生的女儿赵爱华处医治。
赵老师嘱咐 3忌
1、忌甜品
2、忌豆制品，坚果
3、忌生冷
要求：早晚各步走1-2小时，之前中药不知其成分，需要停药2天再换药。
舌苔白腻，苔黄，一圈牙齿印。
药方：
荆芥炭 10g, 防风10g，独活6g，白芷6g，桑寄生30g，杜仲10g，
炒地榆15g，蒲黄炭10g，小蓟15g
其他中药字迹潦草，需要慢慢分辨，以后补充。
由于出差帮学校搬铁桌子，当天晚些腰疼，小便疼痛，小便赤色深。
一周后二诊  说一月前下腹部长一疙瘩，现在渐小，
赵老师曰我们以前插队的时候肾病人都不让下床，不能做爆发力大的活。
注意饮食禁忌。舌苔好多了。
开方：
荆芥炭10g，防风10g，独活6g，白芷（后)6g，生白术10g，
桑寄生30g，杜仲10g，半枝莲30g，白花蛇草30g，炒地榆15g，
蒲黄炭10g，丹参10g， 其他字潦草，需要慢慢琢磨，以后补上。

－－－－－－－－－－－ 本帖最后由 郎中乔 于 2011/10/22 16:49 编辑 www.lindalemus.com/yaoshi/

我自己抄用了赵绍琴大师的方子，很有效，但一定要把握分寸，我就是出了一些意外
－－－－－－－－－－－ 本帖最后由 细雨濛濛 于 2011/10/22 17:02 编辑 www.lindalemus.com/jianyan/

回复 郎中乔 的帖子

给自己治病固然很好，但是就是怕出意外，赵老的方子我熟背于心，但是还是担心出现意外，因此才决定找赵老师，还好赵老师的中医门诊离我家很近。
我在上海！

－－－－－－－－－－－吃赵老师开得中药两周后做了尿检
尿蛋白  阴性
血尿 +++
hp值 4.5
血尿和上周搬重物有关，赵老师说上班注意休息能不做的事情就不做。
不要做体力重的活，给开了两周的药，说你的尿酸高，容易感染，感冒了
就赶紧来。
三甲医院的大夫都说了你这个转引不可能了，没有想到到赵老师这里两周
尿蛋白转阴，心里那个高兴啊。
咿呀咿呀咿呀呦，咿呀咿呀呦。
不过赵老师还是阴云密布说你这个身体一定要注意的。
非常感谢可爱可敬的老人。
－－－－－－－－－－－本次尿检结果：
葡萄糖               阴性
胆红素               阴性
酮体                   阴性
比重                  1.03 *  1.015-1.025
潜血                   +++
酸碱度               4.5  *      5.0-7.0
蛋白                   阴性
尿胆原                阴性
亚硝酸盐            阴性
红细胞（镜检)  ++   0-3个/HP
白细胞（镜检)  0-2   0-5个/hp
维生素C           +_
红细胞               267*          0-13.6个/ul个
白细胞               31*            0-13.2个/ul个
管型                   2                0-2个/ul个
上皮细胞            14.5*     0-5.2个/ul
尿电导率            18             3.0-39.00ms/cm
红细胞形态     正常（阴性)
尿电导率分级  3级