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医患杂谈:中医认为癫、痫、狂是三种病。

癫是疯疯癫癫,说话语无伦次,颠三倒四,处境不分秽洁,言语不懂善恶,时悲时笑,神识不正常,是精神病的一种。
  狂是猖狂刚暴,妄见妄言,漫骂不避亲疏,抵触不畏水火,逾垣上房,素所不能,是一种精神分裂症
  痫是平时一如常人,但病来突然昏仆倒地,肢体抽搐,胸背强直,口眼相引,叫吼吐涎,犹如羊鸣。
  本处所说癫痫是西医病名,即中医的痫症。有大发作、小发作之分。癫痫大发作症状特点,在意识丧失前可有自觉眩晕或肢体麻木感觉等先兆症状;继之昏倒在地,出现抽搐,口吐白沫,舌唇咬破,时间长短不等,后即进人嗜睡状态,醒后对发作无所记忆。
  中医分析癫痫之因主要是痰浊夹肝风上蒙清窍所致,也有因为肾中相火上升,夹热夹惊的。治疗癫痫一定要抓住清痰、逐瘀、平肝熄风、镇痉止搐等为主要治法,熄风要注意活血,因为”血行风自灭“。赵老常用下列两方:
  方一:礞石10克石决明12克天麻6克天竺黄克胆南星6克 钩藤3克 全蝎2.4克 僵蚕6克代赭石10克南红花5克仁3克法夏5克方中青礞石、天竺黄、胆星、法夏,豁痰、逐痰,兼有宣窍之力;石决明、代赭石、天麻、钩藤,有平肝、镇肝熄风之功;佐用桃仁、红花,活血以助熄风之效;全蝎、僵蚕镇痉止搐。
  根据上述原则,临床上还可以随证加减。
  方二:生石决明12克 天麻6克蜈蚣2条 广郁金克南红花5克 菖蒲6克僵蚕6克 胆草5克 神曲10克桑枝10克全蝎3克朱砂1.2克(分冲此方与上方比较,开窍醒神镇痉止抽之力加强,方中天麻、僵蚕、蜈蚣、全蝎熄风止抽化痫;石决明、龙胆草、桑枝清肝利络;郁金、菖蒲舒郁开窍;红花活血以助熄风;朱砂安神以助镇静;神曲健胃醒脾。
  方一,痰火盛者用之宜,即阳痫、痰痫之类;方二,肝风盛者用之宜,即惊痫、羊痫。
  为了进一步研究癫痫的治疗规律,可以分成如下4型讨论。
  1.胆火型:痫发直视,吐沫肢抽,平时易急躁,脉多滑弦。治宜熄风平肝。方选天麻钩藤饮加减:
  天麻6克钩藤5克羊角粉1克(分冲) 银柴胡克全蝎2.4克胆草6克石决明12克僵蚕6克2.抽搐型:平时夜寐不安,病发痫搐,醒后精神呆痴,或有惊搐史,脉弦或滑。治宜定搐镇惊化痰。选方如下:
  莲子心5克铁粉10克广木香3克 天麻6克 乌梢蛇10克 全蝎2.4克 僵蚕6克 朱砂1.2克(分冲茯神12克胆星6克桃仁3克3.痰热型:痫搐发作痰多漉漉,声吼吐沫。治宜豁痰清心止搐。选方如下:
  青礞石10克僵蚕6克天竺黄10克黄芩6克川黄连2.4克全蝎3克大黄5克竹沥汁24克(分兑4.正虚型:发作不典型,痫搐发作时易遗尿,唇淡,舌质淡,脉多芤无力。治宜安神定志化痫。方选如下:
  人参6克茯神10克远志6克黄芪15克煅牡蛎克天麻5克 炒枣仁10克 僵蚕6克煅龙骨12克珍珠母10克以上谈的是治疗癫痫大发作。下面简单介绍治疗癫痫小发作。
  ‘,k矿,癫痫小发作多见于儿童,为短暂的意识障碍,目呆直视或头向前倾。《幼科证治准绳》描述本病说:”发则旋晕颠倒,口眼相引,目睛上摇,手足搐搦,脊背强直,食倾乃苏。“治用熄风止痉,疏络活血之剂。
  钩藤5克法夏3克全蝎1.5克南红花5克桃仁克天麻6克僵蚕6克生侧柏10克,珍珠母10克煅牡蛎10克远志6克也可用成方定搐化风锭或医痫无双丸。
  定搐化风锭配方如下:
  全蝎20个桔梗10克黄连10克蝉蜕15克甘草防风15克 羌活15克 大黄15克 僵蚕15克法夏15克麻黄3克上药除全蝎外,共轧细面,再将全蝎混入,再轧过罗。
  每300克面兑朱砂30克,牛黄5克,麝香5克,冰片克,共研匀,蜜为丸,重3克,每服l~2丸,日2次。
  医痫无双丸配方:
  全蝎10克天南星30克 蜈蚣2条 白矾30克 生附子15克法夏60克牙皂60克僵蚕15克乌梢蛇30克上药共轧细面,兑麝香1.8克,雄黄5克,凉开水为丸,每丸重3克,每次服半丸至1丸,日2次。
  病案
  1.孙某,女,1岁,病历号1331,1965年12月27日初诊。
  患儿一个半月前的一个夜晚突然哭醒,随即两眼上翻,四肢抽动,面色发青,持续约十多分钟方止,抽前无感冒发烧等病史。八天后又在夜间抽搐,曾在北京某医院诊断为癫痫,于治疗中,昨日又犯病。
  平素睡眠不安,时有惊悸,舌质微红,无垢苔,脉象沉数。
  诊断:癫痫(大发作型)。
  辨证:肝风夹惊。
  治则:平肝熄风,清热镇惊。
  处方:牛黄镇惊丸,每次半丸,日服2次;降压一号丸,每次半丸,日服2次。
  治疗经过:用上两种丸药治疗,至1967年9月21日止,共二年十个月未犯病,达到临床缓解。
  按语:赵老根据中医基本理论和多年临床经验,将癫痫分为3个证型——肝风偏盛、痰火偏盛、正气偏虚。并总结了熄风止痉,活血凉血,平肝镇惊,行气化痰,清热泻火,益气补血几种治疗法及治痫一号方、治痫二号方、降压一号丸、化风锭、化痫饼五个主方(见《中医中药治疗40例癫痫初步分析》)。本案属于肝风夹惊证,用平肝熄风,清热镇惊法处理,选用成方降压一号丸、牛黄镇惊丸,共观察二年零十个月未犯病,收到了一定的效果。
  降压一号丸是赵老与郭士魁老大夫合订的经验方,原来用于治疗高血压患者,因其有清肝降火、活血化瘀、祛风通络等作用,所以赵老用来治疗癫痫和其他神经系统疾病,只要对证,往往收到较好的疗效。
  2.喻某,男,6岁半,病历号167005,1967年3月日初诊。
  患儿数月前开始局部抽动,逐渐加重,十天或半月抽动一次,抽时流涎,牙关紧闭,不能吞咽,持续数秒钟,发作前有先兆,发作中无意识丧失,经某医院等诊断为局限性运动性癫痫。
  脉弦细数,舌质淡红,无垢苔。
  诊断:局限性运动性癫痫。
  辨证:肝风内扰。
  治则:平肝熄风,活血通络。
  处方:僵蚕6克桃仁3克全蝎2.4克南红花3克天麻3克生地9克钩藤3克治疗经过:服上方六剂,月余未发作,后加青礞石克,天竺黄6克,秦艽4.5克,威灵仙4.5克。配用化风锭每次l丸,日服2次;降压一号丸每次1丸,日服2次。治疗一年多未犯病,达到临床缓解。
  按语:本案西医诊断为局限性运动性癫痫,赵老根据面部抽动、牙关紧闭、流涎、不能吞咽,但无意识丧失等证候特点,认为肝风内扰,用平肝熄风法为主,使以活血通络。
  选用天麻、全蝎、钩藤、僵蚕为主药,辅助桃仁、红花等其他药物,并长期服用降压一号丸、化风锭,使此疾病获效。
  化风锭有散风镇惊、清热化痰的功效,是赵老治疗癫痫和痰热惊风最常用的成药。
  3.陈某,男,l岁半,住院号8772,1960年3月23日人院。
  患儿十个月前突然高烧40℃,抽风一次,经治疗烧遗,抽风即止。四日后未烧,两目凝视,双手握拳,神志不清,四技抽搐,持续约2分钟缓解。以后逐渐频发,每日约7~次。在山东某部队医院检查,确诊为癫痫,用苯妥英纳、鲁米那治疗两天未能控制发作,转来我院住院。
  查体:发育营养好,神志清楚,心肺腹无异常,颈软,无病理性神经反射。
  脉滑,苔白。
  诊断:癫痫(大发作型)。  ,辨证:肝风内动,痰火内扰。
  治则:平肝熄风,清火化痰,活血化瘀。
  处方:天麻2.4克钩藤3克僵蚕6克全蝎2.4克天竺黄4.5克南红花2.4克生地6克桃仁3克法夏3克焦军3克牛黄镇惊丸每服半丸,日服2次;化风锭每服l丸,日服2次。
  治疗经过:经以上处理,抽搐由每日7~8次减少到~4次,但持续时间长(约四分钟)。口吐白沫,面色青紫,四肢抽动,与西药共服,改用降压一号丸治疗,每次服丸,一日服2次。第二天抽搐即止,十天未再抽,出院一直服用降压一号丸,至1967年8月25日,一年零五个月未犯病,回原籍调养。
  按语:此案西医诊断为大发作型癫痫,发作时既有抽搐又有神志不清,辨证为肝风夹痰火,用平肝熄风、清火化痰、活血化瘀法治疗,除选用天麻、钩藤、僵蚕、全蝎、天竺黄、桃仁、红花、生地、法半夏等药物外,加用了牛黄镇惊丸和化风锭。
  牛黄镇惊丸来源于《古方医鉴》抱龙丸加减,有熄风镇惊、解毒清热、化痰开窍的功效,用于肝风夹痰火证型较宜。痫证须长期服药,丸剂缓调较宜。
  4.邢某,男,2岁半,病历号208795,1975年12月日初诊。
  月余前高烧39.8℃,经治疗渐退;同年11月2日。发现患儿口角、眼角抽动,两眼发直,日十数次至数十次,伴烦急,睡时易惊,手足抖动。
  指纹淡紫,舌无垢苔。
  诊断:癫痫(小发作型)。
  辨证:肝风内扰。
  治则:平肝熄风,佐以清热镇惊。
  处方:磁石9克钩藤4.5克南红花3克 生石决明克桃仁3克 蝉衣4.5克 全蝎3克 地龙4.5克青礞石9克茯苓9克远志4.5克化风锭每次1丸,一日2次。
  治疗经过:以上方为主,连续治疗三个多月,颜面抽搐由频发逐渐减少,至1976年3月完全不抽,停药观察一年半未复发,达到临床缓解。1978年8月随访,患儿病情稳定,无反复。
  按语:此案西医诊断为小发作型癫痫,以颜面抽动为主症,属肝风内动证型,用平肝熄风、清热镇惊法治疗,三日余即控制了发作,停药观察一一年半未发。经过随访远期疗效也较好。
  5.杨某,男,11岁,病历号105110,1965年10月日初诊。
  患儿1962年底患病毒性肝炎后即发抽搐,每月一次,多在夜晚发作。曾到西医医院经脑电图检查确诊为癫痫,长期服用苯妥英钠、鲁米那,曾一魔控铆   瓣。但停药后病情加重。发病时突然晕倒,四肢抽搐’白蜮涟k持续十多分钟,连续两日大发作,且矧日嘴角抽动。、再搬妥英钠、鲁米那治疗,但无效。
  赵老诊视:脉沉弦,舌质|边红,玉垢苔。 .。
  诊断:癫痫(大发作型)。
  辨证:痰热内蕴,中焦阻滞。
  治则:清热化痰,通里导滞。
  处方:用验方化痫饼治疗。
  青礞石18克法半夏24克 天南星2l克海浮石沉香9克生熟二丑各45克炒建曲120克共研细末,每用250克细末加625克面粉,用水调拌,烙成三十张薄饼,每日早晨空腹服一张。
  治疗经过:连续服用化痫饼半年,癫痫一直未发作,随访一年零九个月无反复。
  按语:此病发生于痰热内蕴,肝胃不和(病毒性肝炎之后。临床表现为突然晕倒,口吐痰沫,四肢抽搐,脉沉弦,舌质边红,无垢苔。辨证为痰热内蕴,中焦阻滞,用验方化痫饼治疗。方中青礞石坠痰清热,专治积痰惊痫,与半夏、南星、海浮石、沉香配伍,其内外之痰皆可荡涤,兼有生、熟二丑、炒建曲通里消导,断痰之源。用面粉相拌烙饼既便于服用,又能理中,所以空腹服无副作用。用药半年,使此顽固之疾获得临床缓解。
  6.李某,男,8岁,病历号121917,1964.年6月20日初诊。
  患儿于1958年冬从二楼跌下,经抢救脱险。1960年月开始抽搐,周期性发作,一日十多次跌倒,四肢抽搐,口吐痰沫,每次发作3~10日乃止。每问隔两到三个月又发,发病四年,经服鲁米那、苯妥英钠等抗癫痫药物无效,专程由外省来京请赵老医治。脉弦,无垢苔。
  诊断:癫痫(大发作)。
  辨证:惊风伤肝,痰热上扰。
  治则:平肝镇惊、熄风止痉,兼清痰火。
  处方:降压一号丸每服l丸,日服2次;化风锭每服丸。日服2次。
  治疗经过:用上两种丸药,坚持治疗两年零七个月。鲁米那、苯妥英钠在半年内逐渐停用,只一次因服山道年驱虫诱发抽搐数次外,一直未犯病。
  按语:此大发作型癫痫,单用降压一号丸、化风锭治疗两年零七个月,基本控制了抽搐发作,疗效显著。赵老强调癫痫病人如长期服用西药治疗,效果不够理想,增服中药时,切不可骤停西药,否则恐其抽搐加剧,必须逐步减量。
  本例采用丸剂治疗,乃因久病宜缓法调理。
  7.王某,男,11岁,病历号199884,1973年1月日初诊。
  患癫痫八年,经多方治疗未愈。初时每年发作1~3次,犯病时四肢抽搐,牙关紧闭,口吐白沫,不省人事;近日发作较频,抽搐时间较长,注射鲁米那方能缓解。发作后感觉头痛,睡眠不安,时有烦急。脉偏弦缓,舌质边红,无垢苔。
  诊断:癫痫(大发作型)。
  辨证:肝风内动,痰火扰心
  治则:熄风止痉、清热化痰、活血镇惊。
  处方:全蝎3克钩藤4.5克地龙6克青礞石6克天竺黄6克 橘红6克 磁石9克 龙胆草6克 桃仁.5克,生侧柏9克红花3克焦山楂9克化风锭每次1丸,日服2次。
  治疗经过:以上方为主,后随证加入黄芩、生地、代赭石、胆星、法夏,先后服用汤药44剂,化风锭80丸,癫痫一直未发作。以后守方治疗,至1973年5月22日改用医痫无双丸(每次1丸,日服2次)、礞石滚痰丸(每次1.5克,日服2次)常服,坚持治疗一年。1978年5月随访,患者已六年多未犯病,智力良好。
  按语:此大发作型癫痫,病程长,西药抗癫痫药物控制不理想。赵老根据犯病时四肢抽搐,牙关紧闭,不省人事,口吐白沫;发作后头痛,睡眠不安,烦急,脉弦缓,舌质边红,辨证为肝风夹痰火。用熄风止痉、清热化痰、活血镇静诸法治疗,很快控制了发作。后改用医痫无双丸、礞石滚痰丸常服,使此顽固之疾获愈。至今已六年未犯病,而且智力良好。
  医痫无双丸见于《沈氏尊生》书中,有熄风化痰、安神定搐之效,对各类癫痫均有一定效果。
  礞石滚痰丸来源于《景岳全书》,有降气坠痰,消热泻火的功效,对痰火证型癫痫有较好的疗效。
  8.陈某,男,3岁半,病历号116217,1963年6月日初诊。
  患儿1962年12月开始起发烧抽风,逐渐加重,以后不发烧亦抽,每日数次至十数次。每次发作时左侧上下肢抖动,握拳,口眼歪斜,持续3~5分钟,先后曾在原籍治疗。
  病情不见好转。1963年6月来京,经某医院脑电图等检查,发现脑广泛病变,结合病史(生后11个月开始智力低下,不能言语,不能站立)、家族史(其姐有同类病史),初步诊断为退行性脑病与癫痫,介绍至我院由赵老治疗。因抽搐严重,于1963年7月17日收住院。
  入院时不会说话,不能坐立,左侧肢体抽搐明显。查体:发音迟缓,表情痴呆,右鼻唇沟稍浅,心肺腹无特殊,腱反射存在,腹壁及提睾反射消失,布氏征(±),巴彬氏征(一),脉左弦右数,舌苔薄黄。
  诊断:①退行性脑病;②癫痫。
  辨证:痰热蒙闭清窍,肝风内动抽搐。
  治则:熄风止痉,清心开窍,化痰清热。
  处方:石菖蒲6克天竺黄4.5克桃杏仁各4.5克全蝎2.4克钩藤3克生石决明9克化橘红6克知母.5克蝉衣4.5克僵蚕6克藕节6克化风锭每服1丸,日2次。
  治疗经过:以上方为主,共治疗半个月,抽搐止,病情有所好转出院。出院后服降压一号丸(每服1丸,日2次)、化风锭(每次1丸,日2次)。坚持治疗七个月,患儿一直未抽搐,并能叫”妈妈“、”爸爸“,会坐,扶着能站立和走路。后改用滋养肝肾、清心开窍法善后。处方:
  熟地9克淮山药9克粉丹皮3克泽泻6克山萸肉9克枸杞子6克石菖蒲3克 菊花6克化橘红3克桃仁3克忍冬藤15克络石藤6克按语:此案病情复杂,既有抽搐,又有运动障碍、进行性智力减退,治疗难度较大。赵老根据证候特点,辨证为痰热蒙闭清窍,兼有肝风内动,用熄风止痉,清心开窍,化痰清热诸法治疗。选用降压一号丸,化风锭为主方,坚持治疗七个月而获显效,后改用滋养肝肾、清心开窍法巩固之。因系外地患者,未能追访远期效果,但近期效果是肯定的。
  9.王某,男,11岁,病历号199884。
  患儿在八年前患癫痫至今未愈,现每年发作一至三次。
  多在晚间发作,发作时口吐痰沫,牙关紧闭,不省人事。近日发作较勤,抽搐时间较长,服苯妥英钠或注射镇静药后方解,发作后感觉头痛,睡眠不安,时有烦急。曾在各医院治疗无效,故来门诊,诊为痰痫。为平素痰热内伏,复受惊恐,扰及厥阴所致。
  立法:清热化痰,镇惊定搐,活血熄风。
  方药:生侧柏10克 天竺黄6克 胆草6克 地龙克青礞石10克橘红6克磁石10克红花3克桃仁克钩藤5克全蝎3克焦楂10克化风锭1丸,日2次。
  上方加减共进三十六剂,症状平稳,唯痰多,纳差,舌无苔,脉弦缓,再拟前法化裁。
  钩藤5克青礞石12克法夏5克克磁石10克全蝎3克地龙10克克神曲10克炒麦芽10克化风锭l丸,日2次。
  上方加减又进三十六剂,症状平稳,无苔,脉弦缓,再拟前法化裁。
  钩藤5克青礞石12克法夏5克克磁石10克全蝎3克地龙10克克神曲10克炒麦芽10克桃仁5克红花化橘红6克胆草惟痰多,纳差,舌桃仁5克红花化橘红6克胆草化风锭一丸,每日二次。
  上药又进十六剂,合化风锭二十丸后,三周来门诊诉服药后再未发作抽搐,继续治疗四个月后,用礞石滚痰丸和医痫无双丸交替服用,巩固疗效。一年后来门诊,痫搐基本痊愈。
  按语:赵老治疗痫证,大法以逐痰、镇惊、清心安神、平肝定抽、通经活络为大法。痫证不论哪一类型,都有痰蒙心包,心失所养的病机,所以凡属因惊夹热,炼液生痰,阻于心窍,即有突发昏仆搐搦之象。待痰外泻,卫气苏回,则神清搐止。赵老在治各种类型的痫证时,都不能缺少豁痰、祛痰类药物,如半夏、竹沥、胆南星、天竺黄、杏仁等。此例,以痰热为主,故除重用豁痰药物外,还配以通经活血的生侧柏、红花、桃仁,镇静定搐,平肝熄风的胆草、钩藤、全蝎等,疗效较满意。
  10.陈某,男,9岁,病历号196213。
  一年前突然发作昏仆抽搐,每次发作持续约十分钟,口吐涎沫,诊时脉弦细,舌质微红,诊为惊痫,乃因惊夹热,痰阻空窍,故突发昏仆抽搐。须迫痰排泻,卫气苏回,则搐始止。
  立法:清热开窍,活血熄风,镇惊定搐。
  方药:红花5克生地12克菖蒲6克礞石12克桃仁3克钩藤6克全虫3克 天麻6克 磁石12克珍珠母15克神曲12克黄芩6克服上药后数月未发作,但劳累又复犯病,当时抽搐流涎,尿失禁,持续半小时,舌洁,脉弦细,再按前法加减为治。
  礞石10克地龙6克 钩藤5克 全虫5克 桃仁克红花3克生侧柏10克桑枝10克 天竺黄10克神曲10克菖蒲10克天麻6克化风锭每服l丸,日2次。
  服上药加减三月,余症基本痊愈,未再复发。
  按语:此案治疗采用镇惊定搐,开窍熄风,活血行血法,则收到明显效果。方中磁石、礞石、珍珠母,有平肝镇惊之效,钩藤、天麻、全虫、地龙有熄风止抽之力,妙在桃仁、侧柏活血行血,以增强熄风止抽之功。这些用药特点,都是赵老多年临床实践的结晶。
  11.于某,男,11岁,病历号210545。
  1973年10月19日初诊:患儿于1971年1月开始,左手擅动,渐发为惊痫抽搐,一至二月发作一次,每次发作约30~40分钟,神识昏迷,呼吸有时窒息,醒后疲乏无力,经某医院诊断为癫痫,嘱服鲁米那和苯妥英钠,每次各片,日服3次。现已服药一年半,至今未见明显效果。舌质微红,脉弦沉。证属惊热伤肝,脑络受损,而致惊痫之候。
  生石决明12克青礞石12克 全蝎5克红花3克地龙6克生侧柏10克桃仁5克 蜈蚣1条天竺黄克橘络10克代赭石10克生草3克1974年1月11日,家长代述服药六剂,痫搐仅发作一次,约20分钟,大便正常,舌质微红,仍按原方加减。
    钩藤5克菖蒲10克代赭石10克全蝎3克生石决明12克红花5克桃仁泥3克 天麻6克 天竺黄克茯神10克煅牡蛎10克青礞石10克1974年1月29日三诊:全身轻松,已不困乏,心烦手未颤,西药逐渐减少,现已停用。舌质如常,脉缓,仍服前方六剂。
  1974年2月11日四诊:经赵老治疗后,未发现痫搐。
  曾于2月7日早晨感觉手指发麻,但未见抽搐发作,自诉停西药20天以上,精神无不适,要求丸药常服。
  丸药处方:
  代赭石10克煅牡蛎12克 云苓12克青礞石15克钩藤6克桃仁5克南红花5克珍珠母24克地龙克 磁石10克生侧柏10克橘红6克蜈蚣2条天麻6克以上药五剂,共轧细末,蜜丸,丸重10克,每服1丸,日服2次。
  按语:《素问·至真要大论》谓”诸风掉眩,皆属于肝“,故有风气通于肝之说。风动则木摇,头项强直震颤,皆风之为患。采取熄风镇痉如天麻、蜈蚣、全蝎、地龙等品,以止抽。礞石、竺黄、石决明、橘络以疏络化痰;桃仁、红花、侧柏、钩藤用以活血止风,可以达到定搐熄风、镇惊消痰的作用。
  12.田某,男,4岁半,病历号208876。
  1973年7月12日初诊:1970年3月发现癫痫,症见头向左倾,不能走路,意识清楚,四肢无抽搐,此后一个月左右发病一次,出麻疹和高烧时抽风二次,在某医院诊为癫痫。曾以鲁米那、利眠宁治疗,三个月未发作。近来常因扁桃体发炎红肿,大便干燥诱发痫证。目前咳嗽,有痰,舌质边红,脉弦。证属肝风内动,痰热扰心。
  立法:熄风,清热,化痰,佐以活血。
  方药:天竺黄10克南红花3克磁石10克 青礞石克神曲12克 钩藤5克地龙6克 桃仁6克 生侧柏10克全蝎5克天麻5克生甘草3克二诊:1973年7月24日,癫痫未发,舌质无特殊,微有薄白苔,脉弦缓。再以清热熄风定搐。
  忍冬藤10克黑玄参6克青礞石lO克神曲6克桃仁5克生侧柏6克全蝎3克 磁石10克 地龙5克麦冬10克连翘6克生甘草3克三诊:1973年8月16日,痫未再发,近日大便又干。
  口有糜烂,再以清热润肠熄风之剂。
  天竺黄10克冬花10克钩藤3克全蝎3克黄芩6克生地10克神曲10克蝉蜕5克地龙6克炒栀子5克连翘10克生甘草3克四诊:1973年9月13日,服药期间扁桃体化脓,发烧,但癫痫未发,苔微黄,脉滑数。
  钩藤5克青礞石10克神曲10克全虫3克地龙克蝉蜕5克 生侧柏6克 生地10克 黄芩6克 麦冬10克连翘10克生甘草3克五诊:1973年10月11日,扁桃体摘除,近日头部太阳穴处疼,有伤风表现,治疗疏风解表止痛。
  杭菊10克 白芷6克蔓荆子10克薄荷2.4克使君子10克荆芥穗3克淡豆豉5克银花藤10克炒内金10克神曲10克六诊:1973年11月13日,代诉痫搐已七个月未发,近日微有咽红,咳嗽声重,浊痰多。再以清肺化痰止搐药五剂,配服丸药。
  另:医痫无双丸10袋,每服三分之二袋,每日1次。
  按语:本病治疗时首先采用清热熄风定搐,经过数次治疗,病势始终未见发作,在扁桃体化脓、高烧、感冒等情况下,都未见癫痫发作,近期疗效满意。
  13.吕某,女,2岁半,病历号201070。
  1973年1月30日初诊:患癫痫一年半,发作时面赤,两手握持不放,两足拘急,发憋,每晚睡前发作,经其他医院治疗不效,来我院求治。赵老初诊时脉沉数,苔薄黄,诊为癫痫。属于肝火上升,肝风内扰。
  立法:清肝,定搐,活血,熄风。
  方药:代赭石6克龙胆草5克钩藤3克红花3克桃仁5克全蝎3克黄芩10克伸筋草10克磁石克生地12克神曲10克焦军3克天麻6克服药九剂,随访半年未再发作。
  按语:此例痫搐因肝火上升,肝风内扰所致,所以治疗以清肝、镇肝熄风为主,药选龙胆草、代赭石、磁石、天麻、钩藤、全蝎等,合用桃仁、红花等以活血,并有增强熄风的作用,取其”治风先治血,血行风自灭“之理,这也是赵老治疗癫痫常用的大法。
  14.刘男,8岁,病历号68185。
  三岁时患麻疹,高烧抽风,此后始发癫痫,五年来每日发作一次,每次约3~20分钟,发作时两目上吊,牙关紧闭,手足抽动,时有啼叫,夜间尤甚,发作后入睡,醒后不知发作时情形,屡经外院治疗,不见好转,乃来我院求治。
  诊时舌苔黄腻,脉平。此乃病后痰热不清,肝阳偏亢之痫症。
  立法:涤痰镇惊,清肝熄风。
  方药:当归6克朱茯神6克 朱远志6克 炒杏仁克钩藤6克化橘红6克清水蝎3克僵蚕6克甘草克服药三剂未再发作,夜睡安静,一直守方治疗,三年后随访,一直未再发作。
  按语:本案麻疹高烧抽风后继发癫痫,乃因痰热不清,肝阳偏亢,重用涤痰镇惊、清肝熄风法而获效。
  15.黄女,10岁,病历号209995。
  1973年9月7日初诊:1971年由惊吓后抽搐,在某某等医院诊治,均诊为癫痫。服鲁米那、苯妥英钠、僵蛹等未能很好控制。1972年6月抽搐频发,即来我院就诊。按脉弦细,观舌质微红,无垢苔。诊断为癫痫,法以镇惊熄风、化痰止搐为治。
  方药:天竺黄10克青礞石10克钩藤5克生侧柏克地龙6克蝉蜕5克南红花10克 磁石6克桃仁3克茯神10克全蝎3克蜈蚣1条1973年9月14日复诊:痫搐未发作,但仍烦躁痰多。
  舌质微红,脉象沉细。守上方加减。
  方药:青礞石12克 化橘红6克 地龙6克 全蝎克桃仁5克菖蒲6克茯神10克南红花5克钩藤克生侧柏10克神曲10克生甘草3克1973年9月21日复诊:急躁轻减,痰少眠安,镇静剂减半,未发病,舌脉同前,仍按前法加减续服。
  钩藤5克生侧柏10克青礞石10克蜈蚣1条南红花3克桃仁泥5克地龙6克全蝎3克法夏3克橘络5克生地10克生草3克1973年10月12日复诊:镇静药已全停,病未犯。脉沉缓,舌无垢苔。继服下方:
  青礞石10克南红花5克菖蒲6克 全蝎3克 生侧柏10克钩藤5克茯神10克地龙6克橘络5克胆草6克黄柏3克生草3克连续治疗半年,随访一年,病一直未犯。
  按语:癫痫实属顽固之疾,每易复发,治疗务必耐心、持久,特别是在使用西药镇静剂的情况下,不可骤然停药,要在中药有疗效后逐渐减量。
  本案用镇惊熄风,化痰止搐之法缓解,其中天竺黄、青礞石、磁石、全蝎、蜈蚣、钩藤、蝉蜕、桃仁、红花、生侧柏是赵老治疗癫痫最常用的药物。
  16.王某,男,28岁,病例号103750。
  1963年3月初诊:八年前午睡时突发喊叫,抽搐4~分钟,昏迷约1小时方醒,醒后疲乏甚,以后约每年发作数次,大多在夜间发作,吐沫,无咬舌,小便失禁,但常从床上跌下。1958年劳累后发作次数增多,至去年几乎每月发作一次,今年九个月发作十二次,近二个月更频。与上二次发作相隔只九天,外地医院诊为癫痫。近服苯妥英钠0.
  片,每日2次,已一个半月,病后头痛,精神差,嗜睡,记忆减退,阅读不耐久,纳佳,便调。既往健康。出生时情况无记忆,无外伤、脑炎、脑膜炎史,无慢性咳嗽、咯血史,无生食动物性食物史。二十岁前患伤寒疟疾。父及妹甲状腺大,同乡亦有类似病人。查体一般情况佳。血压115/毫米汞柱,甲状腺大,活动。心肺腹均无异常,膝反射钝,腿不肿。脉弦小滑,舌尖红,苔薄腻,即给予牛黄清心丸丸,每日睡前服1丸。
  上药服完后转赵老诊治。
  诊时自诉服上药后尚平稳,近日尚未发作。唯仍感神倦嗜睡,偶有轻度头痛,烦急较减,舌无垢苔,脉象弦数,再以和肝,定搐,降痰热之剂。
  广郁金10克钩藤3克 全蝎3克南红花5克 生石决明12克杭菊10克 白芷10克大生地12克胆草克通草5克丹皮6克代赭石6克1963年3月20日二诊:服前药癫痫尚未发作,仍有头眩晕,睡眠不安,梦多,脉象沉缓,舌苔黄白相杂,津少,痰热虽减,但仍心血不足,再以养心血、安神和肝之剂。
  当归10克生熟地各10克 酸枣仁10克 白芷6克杭菊10克肥知母6克柏子仁6克远志5克丹参克云苓10克五味子1.5克/《《《1963年3月25日三诊:服前药后仍感疲乏,常有头眩头痛,食后欲寐,脉象沉缓,舌质边红,中心苔薄黄。证属心血不足,脾运功能减弱,肝阳上冲之候,再以和肝健脾,定搐清头眩之剂。
  淮山药10克焦麦稻芽各10克 杭菊12克 生熟地各10克全蝎2.4克 南红花5克 川芎6克 朱远志克酒胆草6克代赭石6克 白芷6克 生石决明12克降压一号丸,100丸,每服2丸,日2次。
  化风锭,50丸,每服1丸,日2次。
  1963年3月29日四诊:服前方尚平稳,头眩痛减轻,偶有口干,尿短黄,舌尖略红,舌苔薄黄,脉象左弦右缓。
  继服前方加用炒栀衣5克,山萸肉10克。
  1964年6月17日五诊:自服上药后,已一年余病未犯。近又感觉周身疲倦乏力,饭后多思困睡,如睡不好,则体力支持不了工作。舌质边微红,苔薄黄,脉象左弦缓右滑。证恐因于脾虚则肢倦,子病累及母则肝阳易亢。法以健脾和肝止搐之剂。
  云苓10克炒白术6克 炒薏仁12克 神曲10克炒枣仁10克 山萸肉10克泽泻6克 钩藤3克生石决明10克鹿角胶6克人参6克降压一号丸,60丸,每服2丸,日服2次。
  化风锭,30丸,每服1丸,日服2次。
  1965年2月5日六诊:1964年10月1日发病一次,约~3分钟,主要为白日劳动过剧,睡眠较晚所致。现经常感觉疲乏无力,多思睡眠,舌苔无垢,脉象沉细。恐为脾肾不足所致。法以丸剂滋益之。
  九转黄精丹,180克,每服10克,日服二次。
  1965年2月10日六诊:服前丸药后,感觉周身拘紧,仍多疲倦思睡,食纳尚好,脉象芤数,再以健脾和肝宁神之剂。
  淮山药10克炒白术6克龙胆草5克生石决明克桃仁泥5克板胶10克煅牡蛎10克银柴胡5克生熟地各6克当归6克通草3克降压一号丸,120丸,每服2丸,日1次。
  化风锭,60丸,每服l丸,日1次。
  先后治疗近两年而愈。
  按语:此病近十年,标实本虚,开始用清热化痰、平肝止搐之剂治其标,继用养血安神、健脾益气之品培补其本,历时两年,此顽固之疾获愈。
  17.郑男,3个月,病历号215511。
  1976年10月10日初诊:患儿于妊娠期四月,其母曾《行子宫浆膜下肌瘤切除术,于足月行计划性剖腹产。出生后十天即开始左半身抽搐,逐渐加重,于五十八天后发展到每日抽搐五至七次,在某医院诊断为小儿癫痫,用鲁米那及安    
  定治疗,症状得到控制。在患儿七十天时,家长自动减药,抽搐又犯,日五次。指纹隐伏,舌无垢苔。
  此乃胎前蕴热,热动肝风而为痫搐。治重清热熄风,活血止抽。
  方药:钩藤3克天竺黄6克全蝎1克天麻3克莲子心3克麦冬10克南红花1.5克黄芩5克并加用化风锭。
  治疗经过,以上方为主,随方加入珍珠母6克,胆南星.4克,磁石10克,蝉蜕2.4克,僵蚕面2.4克等共治疗四十天,抽搐一直未犯,鲁米那等药由减量到全部停用,近期疗效明显。
  按语:此案抓住胎前蕴热,热动肝风这个证候特点,用黄芩、莲子心、麦冬等清热;天麻、钩藤、全蝎、化风锭等熄风;红花活血,治疗四十天而获愈。
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