这是本人在一家三甲医院中医治疗过程的记载。因为在老人大学学中医，对医生开方，诊治有兴趣，且这位医生开的药方是之前看过的中医师没有开过或者量没这么大，特此记录下来，给自己学习做个参考。顺便贴出来，想听听各位老师以及师兄们的高见。
简述一下：本人有
高血压，服用降压药20年了，做过结扎，阑尾炎手术。狠狠摔过跤三次，一次从二楼的楼梯摔到楼下，一次在雨雪天摔在大
理石上，还有一次从约60厘米高处往地面仰摔，拍过片子，均没有
骨折。练太极拳2年多，摩腹2年多，站桩断断续续2年，打坐5个月，坚持泡脚一冬一春。2年前
便秘，睡眠不好，夜尿频，手部
湿疹年年犯。之后，便秘变成了便溏（便溏有快2年了)，但睡眠好多了（包括入睡，能否熟睡)，夜尿大多是1次，手部湿疹有减轻，但后背多了一块冰，大便依然会偶有
酱色粘液（将拉完之前，粘在便纸上)
今年春节后因重感（几年都没得过了)未愈，去找中医。之后就开始让这个中医（张医生)进行调理。
感冒后，后背的那块冰块融化掉了（深感奇怪！)。
张医生说：你身体湿阻，气血两虚。处方纸上写的是：
慢性胃炎。（老人大学的中医师在讲课时说60岁以上的80%会有慢性胃炎，80岁以上的100%会有慢性胃炎)。第二次开方是30克
附子，我眼睛一亮，这么多。别的医生给我用附子也就不过10克，这是我记录下诊疗过程的一个重要原因。
详细见下帖。
－－－－－－－－－－－继续。
2月1日
头晕，
咳嗽都轻了。张医生开方：
桂枝10，
白术15，
大枣5个，
茯苓15，干
姜10，
甘草5，
黄芪15，
细辛3，
当归10 。医嘱加放几片
生姜。 似乎 越喝舌苔越白了 （好像跟感冒咳嗽风马牛不相及呀)（像
桂枝汤，又有
苓桂术甘汤)。病历上写的像是“湿阻”。
2月4日
头晕咳嗽又轻了点。继续开方：附子30，桂枝5，白术15，茯苓15，当归10，黄芪15，
干姜10，甘草5，细辛3 呵呵，开附子了，还30克。回家后查了，像桂附汤加理中汤（还是有苓桂术甘汤呀)，去大枣加当归，去
人参加黄芪。一共5剂。该天喝后的午睡醒来感觉舌头有点麻。
2月5日，6日
早晨醒来舌头有点甜，洗漱后舌苔薄白。
2月8日
昨天在路上没法煲药，今天死咳，唉！
2月10日
昨早舌头酸甜苦辣轮番来，够呛！咳嗽好不了，受点凉马上咳嗽，不过只在喉头上面了，还有点痰，痰出来也不困难。昨天终于把第五服药也喝完了，感觉对感冒咳嗽没有什么作用。怕冷的毛病也没感觉好点。特别是每天丑时总是会冷醒，感觉毛孔不舒服，要加被子，加被子后很快入睡，快天亮时又被热醒，又要减被子。
2月17日
13日再去开药。
组方：熟附子30白术15茯苓15当归10细辛3干姜10桂枝5黄芪15甘草5
熟地10 五服
汤药有点甜味，不大难喝。第一，二天喝后胃部不大舒服，因此15号停了一天。昨天再喝，又没感觉不舒服了。
2月21日
中间因忙停了一天药，十八号把五剂药喝完了。昨晚，是今天丑时吧，睡得好好的又感觉不舒服，毛孔有些怪怪的，似冷非冷，熬了一会才能再入睡。胃脘一直不是很舒服，闷，有些胀。左眼上睑多了个小粉红点，原先以为是蚊子咬的，但好几天过去了，依然还在。
2月27日
23日再去开药。
组方：熟附子30白术15茯苓15当归10细辛3干姜10桂枝5黄芪15甘草5
这次没开熟地。除了苓桂术甘汤的饮片，其他是做什么用的呢？
今天把五剂药喝完了。昨晚，还是没睡好，晚上起夜2次，大便基本还是溏的，今早有点成型，但是细条。
今天很冷，气温大概在10度，但后背的冰块真的不存在了，背部没有感觉特别的冷，但双脚却比之前冷多了，如果泡脚，会不会又再出现后背的冰块呢？上火下济，是不是把上身的热气转到脚部去？
3月9日
家里事多，今天才去复诊。
张医生还是开上次的方，只是白术的一剂量少了5克。
歇药期间，入睡比之前难，晚间有时起床2次。大便前面干，后面溏，胃有微胀感。今早起床看看舌象，感觉舌前部薄了，但裂纹还在。舌苔比较均匀，淡白淡红。
有两个小方征求张医生的意见。1.
丹参地龙粉还吃不？----可以不吃，吃了也不能去多少瘀；2.
华佗再造丸还吃不？---可以吃，有预防中风的作用。
3月15日
今天喝完了第五剂药汤。第二剂药汤喝后，睡眠有好转，入睡不再很困难，中间起夜一次。一般22点前睡下，5点多起来。胃部的微胀感消除，大便由前干后溏变成开始就溏，还是粘厕坑。
脸部颧骨部位及周边有些微红，有个把月了。不知道是脸色变好了还是内脏的病变反映出来，得问问医生。舌尖部食指甲大的一块光苔没了，有舌蕾了，虽然比旁边的小一些，但很明显的有苔了。舌尖两旁的瘀斑淡了些，但范围大了，似向周边散开。
－－－－－－－－－－－有点附子汤合当归四逆的味道。“少阴病…背恶寒者，当灸之，附子汤主之”
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回复 陈江斌 的帖子谢谢来访！
后背的冰冷，我尝试过灸大椎一段时间，没有什么好转。这一次的感冒比较重，咳嗽厉害，令人惊讶的是，感冒开始一周后，冰块融化了许多，以为是感冒把寒气赶出来了，会这样的么？因为背冷减轻后，才去看医生的，不完全是方剂的功劳。
－－－－－－－－－－－3月19日
今天去开药了。组方：黄芪：15 当归10 白术10 熟附子30 茯苓15 甘草5 干姜10 桂枝5 。跟上次对比，没了细辛。
说是问问张医生脸上颧骨周边些微泛红是怎么回事，又忘记了，人老忘性大，是否要记在本子上呀。但问了其他问题：1.眼睑上出了个红点，手臂前部有红点发痒，是怎么回事？医生说：脾胃不好，消化化生功能差，痰湿滋生不能祛，就会有这样那样的问题。告知家里有
香砂养胃丸，
金匮肾气丸，嘱每天吃，吃后会睡得好些。2.问，既然脾胃不好，可否直接灸中脘，足三里，答：可试试。
问诊期间，医师问是不是要煲的，我愣了一会，再问：煲的还是冲的。回过神来，煲的。原来她说可以吃附子
理中丸等。这下证实了我之前的猜想，她的组方应该就是苓桂术甘汤和附子理中汤的加减。
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本帖最后由 gzjenny 于 2012/3/23 20:17 编辑 www.lindalemus.com/pharm/关于
失眠，关于湿阻。2009年就开始看医生，最早的医生，包括本中医网的，香港的，看到舌尖的淤斑，看到舌下的脉络，一般就以活血化瘀来诊治了。喝过
半夏泻心汤，
黄连鸡子阿胶汤（此处更正过)，用过
沉香，藏
红花。但舌体，舌苔的好转变化不大，舌体还是胖，舌苔有时薄白，有时厚腻，舌尖的淤斑依然存在，舌下的脉络则有时变淡变小，有时又恢复原状。2010年，一位中医的一句话让我知道了原来胃不好，也会影响睡眠，他说“胃不和卧不安”，忘记他的处方了，但记得有小
柴胡，
藿香，
佩兰，他还说是肝脾不和。喝了一段时间，睡眠好些了，就没再继续去调理。去年下半年，胃还是有点不舒服，睡眠也还是不好，晚上尿频，去一家二级医院找年轻的中医师，要求开经方。年轻的医生好说话，开始开的是附子理中汤，附子量很少，10克，几次后，加了祛湿药
茵陈，茯苓，
薏米等。感觉效果虽有但不明显，才去了现在这家三甲医院。
回头想想，首先是辩证真的很重要，其次辩证相似的，先治什么，后治什么，用什么方组，也很重要。
有三位医师诊断说我气血两亏，脾胃不好，最后这位医师说胃气不足，进到人体的物质化生不好，就会导致垃圾停留在体内，时间长形成湿阻。但他们开出的方组是很不相同的，很纳闷。中医自由裁量的差异真的是很大呀。
不知道最后这位中医师是不是抓住要点了。再继续让她调理一段时间吧。
－－－－－－－－－－－在新浪微博看到民间中医的几段微博文，是对失眠的分析，贴过来，慢慢吸收。
世界睡眠日送大家：对于失眠，中医大至可分为十多种证型，如果细分，可达近三十种证型，其复杂程度，远远超出中医教材。今规纳总结于此，希望对治疗失眠有所帮助。
分型 1、瘀血失眠：以难以入睡，恶梦纷纭为特征，常舌晦暗，或舌下脉络粗紫曲张，
血府逐瘀汤主之，
三七粉常服之。2、痰浊失眠：以口腔粘腻，苔厚腻为主要特征，
涤痰汤、
温胆汤、
礞石痰丸等，随证予之。3、湿浊失眠：以脉濡、苔腻、口腔粘腻，大便粘滞为主要特征，以
苍术平
胃散、
三仁汤等，随证予之。（为啥少了4？)
分型 5、食积失眠：以胃
脘痞胀，嗳腐吞酸，口臭为主要特征，
保和丸、
半夏泻心汤等，随证予之。 6、虚烦失眠：以舌尖红，小便赤黄，胸膈不舒，心中莫名烦闷为主要特征，
栀子豆豉汤主之。 7、实火失眠：以舌边尖红，脉数有力，烦躁易怒为主要特征，
大黄黄连泻心汤，
龙胆泻肝汤等，随证予之
8、血虚失眠：以或能正常入睡，但多梦易醒，易早醒为主要特征，
酸枣仁汤主之。9、阴虚失眠：以舌红少苔，脉细数，腰酸
耳鸣，口渴咽干，喜冷饮为主要特征，黄连鸡子阿胶汤，
大补阴丸，
天王补心丹等，随证予之。 10、阳虚失眠：以舌淡脉沉，形寒肢冷为主要特征，虽不得眠，但不大烦躁，思维清析。
11、脏燥失眠：以脉细数，悲伤欲哭为主要特征，
甘麦大枣汤主之。 12、
百合病失眠：百合
地黄汤主之。 13、
心脾两虚失眠：以食少乏力，多梦
心悸为主要特征，
归脾汤主之。
14、阴阳两虚失眠：舌淡红，脉沉细，心烦多梦，
健忘耳鸣，小便清长，足冷畏寒，肾气丸，
二仙汤予之。 15、表症失眠：失眠之前不久，曾经外感，现或微感
头痛、或周身微感酸楚，或稍恶寒，治当解表，
麻黄汤、桂枝汤等，随证治之。
失眠症从舌论治：舌红者，多按
阴虚火旺论治；舌淡者，多按水饮痰湿论治。 失眠症从症论治：失眠的根源，有时不在失眠本身，而在于其他病症，如：胃胀、胸闷、纳呆、肋胀、烦怒、惊悸、悲哭、便秘等。
－－－－－－－－－－－3月28日
停药这几天，还真是眠不安，夜尿频，晚22点~次晨5点大概要起来三四次。
晚上服香砂养胃丸也没能有个好睡眠。
今天去开药了。组方：
肉桂5黄芪15 当归10 白术10 熟附子30 茯苓15 甘草5 干姜10 桂枝5
比前方多了肉桂。
－－－－－－－－－－－http://www。med126。com/forum/thread-104274-1-1.html
本人2010年的咨询帖子。如有兴趣，可参考。
－－－－－－－－－－－五帖药喝完了，没有什么特别的感觉。这几天，有过两次感冒前兆，喝两包
小柴胡颗粒就好了。
大便时干时溏。
舌尖光面是
心阴虚么？喝这些药后，舌蕾倒是越来越多了。
