医患杂谈:子宫糜烂-盛国荣

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病例：周某，女，40岁，炊事员。1984年9月下旬因子宫糜烂，作妇科治疗，病不减且增左少腹痛。并于同年月发现左下腹一包块，伴发热，曾就诊于当地医院，妇科检查：外阴及阴道正常，白色分泌物多，宫颈肥大，下唇轻度糜烂，子宫中后位大小正常，右附件（一)，左附件压痛（+)，稍增厚。印象：慢性附件炎。经局部理疗、注胎盘组织液1疗程，并配合中药治疗，效不显。于1985年月2日就诊于盛老。
　　患者面色苍白，头晕，左少腹疼痛，可摸及龙眼大一包块。月信半个月来潮1次，每次10余日始净，白带多。食欲不振，时有日晡潮热，口干，二便如常，舌红苔白，脉弦涩。症因肝郁气滞，气血流行不畅，气滞血瘀，不通则痛，而见少腹疼痛；肝藏血，性喜条达，今肝郁则血行无常，故月信半个月来潮，每次缠绵10余日；气郁化热，故日晡潮热、口干；脉弦涩乃肝郁气滞血瘀之证。治宜疏肝解郁，活血止痛。方以丹栀逍遥散合金铃子散加减。
　　’处方：当归6g，柴胡6g，丹参10g，白芍15g，炒栀子，元胡10g，川楝子10g，木香6g，茯苓15g，甘草3g，服6剂。
　　药后少腹痛稍减，包块尚存，潮热、口干等症已失。药已中病，乃守前法，于上方加三棱6g，桃仁、红花各5g，以增强活血祛瘀之力，再服6剂。
　　患者于1985年4月17日，阴道排出一紫黑色如龙眼大小之血块。经上述治疗后，少腹痛顿减，包块缩小，头晕改善，食欲增进，月经亦趋正常。最后投以党参、当归、川芎、熟地、白芍药、甘枸杞调补气血，佐以丹参、桃仁、红花、木香理气活血，又6剂。包块消失，诸症亦除，病乃瘥。
　　按：上方用柴胡、川楝子、木香、元胡疏肝利气；以当归、丹参活血化瘀；栀子清泄郁热；茯苓利湿以杜生痰之源；白芍、甘草解痉止痛，且益阴气。药后气痛除，但包块仍在，故加用三棱、桃仁、红花以增强活血化瘀之力。如此先重于利气，气利后再加重活血化瘀之药，待包块缩小，又以补养气血与理气活血之品同用，俾气足则血行。每一期治法均有侧重，乃循序渐进之法，进入了一个良性操作之中，使有形之积块竟在近二旬之中奇迹般消失。