冉雪峰之子冉先德运用其父手定加减
桃花汤治愈非特异性
溃疡性结肠炎之验案两则.
例一,张XX,女,27岁,北京通县机械厂工人,患慢性非
特异性溃疡性结肠炎三年,大便下脓血,日七~十次,便时里急后重,
腹痛不爽,曾在北京第六医院作结肠镜检查,结肠部充血
水肿,有出血点和溃疡灶,迭用多种抗菌素,磺胺类药物无效,患者年令虽轻,面色光白,形体消瘦,四肢不温,舌质淡,苔卜黄腻,脉沉滑.拟方:
赤石脂30克.(锉)2/3入煎,1/3分两次冲服,干
姜6克.生苡仁30克.
冬瓜子9克.水煎服,日两次.服本方五剂,脓血便锐减,大便次数亦减少.日二~三次,腹痛,里急后重也随之减轻,原方再进五剂,脓血便消失,大便色量正常.成形.日一次.继以四君子汤调理脾胃善后,追访一年未复发.
例二,孙XX,男.38岁,兰州某军干部.患慢性非特异性溃疡性结肠炎七年.曾在兰州军区医院作结肠镜检查,发现结肠部充血水肿,有数个大小浅深不同的溃疡.上面复盖有带血的渗出物.实验室检查无
痢疾杆菌和阿米巴原虫发现.患者形体消瘦,体倦乏力.面色萎黄,大便日七~八次,带脓血和粘液,左下腹痛,拒按,肠鸣,里急后重,每次排便后可自行缓解.舌质淡红,舌苔白腻,脉沉滑.拟方:赤石脂30克.(锉)2/3入煎,1/3分两次冲服,
干姜6克.生苡仁30克.
冬瓜子9克.
白芷9克,水煎服,日两次.连服五剂.,脓血便减为每日五次,仃2日,原方再服五剂,腹痛,里急后重,脓血便都消失,每日大便一次,色黄成形,大便化验无脓血及粘液发现.前后治疗二十日痊愈.
一日本医家用
桃花汤验案
患者,明治44年生之女性,数年前因粘血便而苦恼不已,一直服用
黄连阿胶汤保持着稳定状态.可是此次来诊,自述便下粘血,粪便绝少,心动悸,面冷汗出.患者神情紧张,自谓必死,求良方相救.诊其脉沉而迟,诊其腹,腹壁软弱,所按之处皆有痛感,据此给予桃花汤治之,嘱其将赤石脂分作两份,一份与药同煎,一份药煎过后放入.三日量.第四日来诊,气色较前好转,但患者说药后胃部有不适感,我说:止住粘血便才是最重要的.继给桃花汤三日量,但嘱其这次将赤石脂全部与药同煎.并嘱:若粘血便止住后,仍继服原来的
黄连阿胶汤.可是患者到第四日却未来诊.虽是非常担心,但到第十四日却终于来了.并说,效果非常好.从这次服药的第二天,粘血便就突然止住了,接着就服用原来的黄连阿胶汤,也就是从开始服药的第五天服用的,现还剩一剂桃花汤未服呢.于是改十全大补汤调理善后.(摘译自<汉方临床>第29卷8号)
冉雪峰别开生面说桃花
<金匮>云:下利便脓血者,桃花汤主之,按桃花汤乃由赤石脂,干姜,
粳米三味药组成,历来方书,皆认为本方是温涩固脱之剂,用治脏气虚寒,气血下陷之下利证,而冉雪峰氏竟力排众议,别开生面细释桃花,并按其意,创制加减桃花汤,主治重证痢疾,便脓血不止者,并移治溃疡性结肠炎等病而获显效,今且听其细论之.
其曰:查此方为痢疾正治变方,亦即为痢病末期要方,痢无论菌性虫性,其病区均在大肠下行部.轻者红肿,肠壁加厚,孔眼束小;重者肠壁溃烂穿孔,肠外油膜亦溃烂,或烂成一串,故疗法轻者彻热消炎.重者排脓生肌,金匮本条上节,下利后重,为痢之轻者,故用
白头翁汤,清热消炎.调气升陷,本条为痢之重者,又延至末期,肠穿膜烂,脉微肤冷,证已造极,此际清无可清,补无可补,惟本方重用石脂质粘性涩,排脓血,疗溃伤,弥补损破,填固脂膏,药汁藉其沉着,澄留肠的凹曲部,缓缓斡旋,然痢为热证,用干姜何也?曰:肠即化脓穿孔,热势已杀,而脉微欲绝,肤冷似厥,非干姜安能鼓舞败之中气,而续将绝之微阳.且微量干姜,融于重量石脂之中,并不为害.干姜杀虫灭菌,尤具重要付带性能,此证已到正气与邪气同归于尽程度.参术不能补益,苓苡微形渗利,萸枣更嫌呆钝,惟兹稼穑作甘之粳米,不补之助,乃能恰如分际.此何等方制,何等用神,各各精研,微乎其微.而向来注家,多以温摄释之,尚未能彻底了解仲师立方深意.
此其桃花汤之方解,而在其加减桃花汤中又进一步申明其意.
其曰:桃花汤方制秘奥,解人难索,从来多认为是温摄,治滑脱,痢疾区域在大肠下行部,轻的发炎,重的溃烂,是热不是寒,何来寒证须温化,何来虚证须补涩?<金匮>条文:"赤利后重者,白头翁汤主之."明系大肠发炎,"下利便脓血者,桃花汤主之"明系大肠溃烂.病延至此,多正气大伤,脉搏低微,皮肤沁冷,很容易认为寒,认为虚.赤石脂排脓血,疗溃伤,生肌,试读<本经>主治便知.干姜既可斡旋已败中气,又可杀灭残余的病源.原方粳米,稼穑作甘,不补之补,本方易以苡仁,平养力较厚.苡仁伍瓜瓣,半合千金
苇茎汤制,可排脓生肌,消肠部已消未消之壅肿.此关不透,只能疗发炎的轻痢疾,不能疗溃烂之重痢疾.此解证之西说皆合,学者辩之.
此文转自医方中先生在
伤寒论坛发的帖子.
