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伤寒杂病:JT《灵枢》

那,再来我们看《黄帝内经》的另外半本,也就是《灵枢经》的内容──我们刚刚看的是《素问》,另外半本是《灵枢》。
《灵枢》的〈天年篇第五十四〉又讲到另外一种论点,我让各位看这个论点,一方面是说,我们思想不要那么狭隘,对同一件事,是可以有很多不同角度的看法的;
另外一方面也是在说:你看吧!《黄帝内经》也没有多权威嘛,里面一套一套讲法,每套还会不一样!……欸,我这样讲不对哦,其实《黄帝内经》很权威啦,它里面还是有很伟大的东西哦,不能随便把它当作烂书看,那是不可以的。
《灵枢.天年篇第五十四(节录)》:
人生十歳.五藏始定.血气已通.其气在下.故好走.二十歳.血气始盛.肌肉方长.故好趋.三十歳.五藏大定.肌肉坚固.血脉盛满.故好歩.四十歳.五藏六府.十二经脉.皆大盛以平定.腠理始疏.荣华颓落.发颇班白.平盛不摇.故好坐.五十歳.肝气始衰.肝叶始薄.胆汁始减.目始不明.六十歳.心气始衰.善忧悲.血气懈惰.故好卧.七十歳.脾气虚.皮肤枯.八十歳.肺气衰.魄离.故言善悞.九十歳.肾气焦.四藏经脉空虚.百歳.五藏皆虚.神气皆去.形骸独居.而终矣.
它就说:人哪,十岁的时候,五脏才算是长好,血气已通──这是真的耶,十岁以下的小孩,你几乎没办法把脉,因为他的五脏没有分化完整,心肝脾肺肾你在脉象上很不容易看出来,所以它说的这是真的,十岁以上才容易把脉。
然后呢,「其气在下」,这是我们之后讲阴阳要讲到的,当你的阳气凝聚在下半身的时候,代表你的阳气很旺,因为越虚的阳越会往上面浮脱,越高密度的阳越会往下面沉,所以中国人练气功才会用「」「汞」这种字眼,因为凝聚的阳气都是很重的,不是很轻的。
当然,外面有许多人持反论,认为高血压是阳亢,其实多半不是。高血压通常是阳虚,不是每一个,但是大概百分之九十的高血压都是阳虚。
因为,第一点,他是老了才高血压啊!阳旺的小孩,活泼到父母都想去上吊,这种小孩很容易流鼻血,可是血压并不会高的。阳旺流鼻血,跟阳虚高血压,是不同向度的事情,这可得分清楚才成。
当然,也有人说年纪大了高血压是「阴虚」,或许是因为《内经.素问》第五篇中也有「年四十.而阴气自半也」这么一句话,所以有人以这个角度来看,认为是阴不足以摄阳造成的。这种病人,还是有的,但现在不很多。
这种阴虚的所谓「原发性高血压」患者,用民国初年张锡纯的「镇肝熄风汤」有很好的疗效,他的书你们可以自己去看,叫《医学衷中参西录》,里面有讲他如何在摄阳的疗程中克服肝气反动的问题,那是很值得人尊敬的研究,现在好多大牌名医都不会那一招。但,如果你是阳虚的「水毒型高血压」,用了镇肝熄风汤,才改善一点点,就会觉得全身、胃部发重发沈,好像鬼压床,药再也喝不下去了,那时就要用香港前辈谭述渠的「附子破极限」超大剂真武汤,但那个我们等未来教了《伤寒论》再说吧,书你们可以先找来看,但不要急着用,附子用得冒失,也是会死人的。
在古中医的理论,虚的阳才会往上面冲,凝聚的很好的阳都是往下面沉的。小孩子,阳气都是凝聚在下半身的,于是乎,他就会怎么样?──会很喜欢跑步,那个时代的「走」字是「跑步」的意思哦。像日本人的跑步「はしる」也是写做「走る」这个字嘛,他们的汉字是来自我们的古汉语。
那,等到二十岁呢,他的气已经开始弥漫到全身了,于是他就喜欢「趋」,喜欢快走。
那到了三十岁,喜欢以普通的速度走。
到了四十岁,喜欢坐着。
五十岁呢,眼睛开始花花的了。
然后六十岁呢,开始喜欢躺着。
七十岁,皮肤都皱掉了。
八十岁的时候,他的元气都已经开始离体而去了,于是他「言善悞」,就是开始容易讲错话了
──其实现在很多人二十岁就已经「言善悞」了
──那九十岁的时候呢,「肾气焦.四藏经脉空虚」。到了百岁呢,就是已经剩下一个空壳子了,元气已经都不在人体里面了,所以你死不死已经没有太大差别了。
这段是告诉各位什么呢?
我们人的年龄,我们当然可以说你现在几岁,但是你更要注意的是:你的肉体运作状况,在《黄帝内经》的审核标准里面,你是几岁的人?
如果你今年二十五岁,可是呢,平常人家问你的人生观,你说:「我的人生观就是『站不如坐,坐不如躺』。」那其实你身体的血气的运作就相当于《内经》里面说的六十岁。这样明白吗?
那如果有一个人他已经七十岁了,可是还是很喜欢跑出去压马路,那或许他身体的气血并没有那么差。这是一个观察人的方法。当你看到一个看起来很强健的壮年之人,可是你也看到他每天就只会躺在沙发上看电视,那你认为你应该把他看成是一个「实证之人」还是「虚证之人」呢?这就值得考虑啰,我没有定论,但,是很可能是虚的。
我们人要糟蹋自己的生命力,要在气的层面老衰,其实还满容易的。香港地区还算是大陆的地域吧……从前香港医生谭述渠到新加坡去看病,一搭脉,就说:「你们这里的年轻小姐,怎么体质跟我们大陆这边七老八十的人一样呢?」后来他归纳出一个结论,就是:因为天气热,所以一天到晚在吃冰,所以元气剩下的存量就是七老八十的人的等级,所以一把脉就觉得已经阳虚到如同老人家一般了。
那,新加坡如此,难道台湾不如此吗?所以才会常常跟学生说:「吃补药,吃补药,吃补药。」那你就说:「身体不是要平衡,要调和吗?你怎么可以光补不泻呢?对不对?中医理论也是说『实者泻之,虚者补之』啊。」
可是,我放眼望去,就是找不到「实者」啊。你们之前已经用了很多年的岁月来泻了,都泻得很干净了,所以就变这样子,一面倒。「予岂好用补药哉?予不得已也~~」因为要用泻药,必须那个人有些实证,如果有一个学生,他告诉我说:「我走到你的楼梯口,我就有股冲动,想要攀着你的窗框、爬到屋顶去唱歌!」这样子的话,我当然会开泻药。
但是,现在的人,没有这种冲动耶。或者如果有人告诉我说:「我走路……觉得……身体,好轻快啊!明明我体重是八十公斤,可是我总觉得只有二十公斤啊,这感觉不太平衡啊,觉得太兴奋了、静不下来,你给我调调呗。」那时候我当然会开泻药。那,你们去找一只这种的人来给我!我们现在,要找到符合古时候关于实证的叙述的人,还真不容易。很偶而才遇得到一个,而四个里面又有两个是正在发阳明经高烧才变成实证的。
中医,到底是大陆地域发展出来的东西,从前的大陆人,真的没有那么多生生冷冷可吃。我去问我外婆她从前在大陆吃水果的频度,她和她的朋友(其它从大陆来的一些婆婆们)都跟我说:「大概……一个月吃得到一颗吧。」可是当年他们的身体,比现在的时下年轻人好很多,也没有缺维他C的问题。大陆不像台湾是水果的产区,当年香蕉运到北京,都只剩下黑黑干干细细一条了。长寿的日本人也只是当季最好的水果小尝一下。我们这儿是水果卖不完,只好广告词讲得像是不三餐都喝果汁就会死人一样。
天人合一的养生观
那我们来看我们讲义的第二段,「阴阳与养生」。
其实「阴阳与养生」也不是全在讲阴阳啦。像这个《素问》的第二篇的〈四气调神大论〉,其实是在讲「同步同调」的「共时性」,说人体跟天地之间,有一些同进退的相通关系。
《素问.四气调神大论篇第二(节录)》:
发陈。天地俱生,万物以荣,夜卧早起,广步于庭,披发缓形,以使志生,生而勿杀,予而勿夺,赏而勿罚,此春气之应,养生之道也。逆之则伤肝,夏变为寒,奉长则少。春三月,此之谓
蕃秀。天地气交,万物华实,夜卧早起,无厌于日,使志无怒,使气得泄,若所爱在外,此夏气之应,养长之道也。逆之则伤心,秋为咳疟,奉收则少,冬至重病。夏三月,此之谓
容平。天地以急,地气以明,早卧早起,与鸡俱兴,使志安宁,以缓秋刑,收敛神气,使气秋平,无外其志,使肺气清,此秋气之应,养收之道也。逆之则伤肺,冬变为飧泄,奉藏则少。秋三月,此之谓
闭藏。水冰地坼,无扰乎阳,天地俱生,早卧晚起,必待日光,使志若伏若匿,若有私意,若已有得,去寒就温,无泄皮肤,使气亟夺,此冬气之应,养藏之道也。逆之则伤肾,春为痿蹶,奉生则少。冬三月,此之谓
这里我有在讲义上面框起来,说春天的气叫作「发陈」,夏天的气叫作「蕃秀」……这些东西,各位都要有个印象,有一天我们教到五行跟五脏的时候,这些字都有大用。因为你要从这些字去慢慢找出五行的能量是怎么运作的。中国人用字,其实是非常精准的,每个字都有它的意义存在。
那,它说春天的气叫作「发陈」,「发陈」是什么呢?就是一个老树干,到了春天,发出新芽了,不就是从「陈」旧里面又「发」出新的生命力了吗?这个时候,天地之气就像从没有到有,万物的活力都开始渐渐恢复。当天地之气是这样子的时候,它就说,我们人应该怎么样啊?我们应该晚一点睡、早一点起来。然后早上起来呢,要干嘛?在院子里散步,慢慢地走,而且要把头发披散。这叫什么?扮贞子吓人吗?不是哦,因为气开始流畅的时候,你身体需要有一种慢慢把它疏导的准备动作;从不动到开始动,要有点准备动作,就像有些人下水游泳前也要拉半天,我是都不作这些运动就跳下水的,可是这样就不游到两个小时身体不会松。
然后,在我划线的地方,它讲的是这个季节,你的「个性」该如何调理──它不讲调你的身体哦,身体就是早睡早起,晚睡晚起,符合一个最基本的周期而已。它说你要「生而勿杀,予而勿夺,赏而勿罚」,对人要尽量宽厚,要尽量大方,因为春天是生机绽放出来的时候,你的心、你的行为,要合乎这个环境的动向,肝气才不会郁结住。它认为,人应该要随着天地之气起心动念。
那到了夏天呢,不得了哦,累死人了,要「无厌于日,使志无怒,使气得泄,若所爱在外」。这什么意思呢?「无厌于日」就是说你一整天在那边下田啊、做什么活儿啊也不要讨厌,因为这个时候天地之间阳气特别旺,所以天地会顶住你,当它们会挺你的时候,你就可以让气尽量发泄,所以呢,「所爱在外」,所以你夏天可以去追求外在的事物,比如说公司努力冲业绩赚钱啦,下班追女生啦,就要用夏天,因为这样子的话,比较合乎天地之气。
那到了秋天的时候呢,气已经开始收敛了,这个时候如果你不晓得收敛的话,你的气就会耗损,因为天地之间的气已经没有那么多了,秋气叫「容平」,那「容平」是什么意思呢?后面到了讲五行的时候再一起讲。我们就要「使志安宁,以缓秋刑」,因为秋天气越来越少了,如果你还不让自己静下来的话,你就会耗散太多的气了。「无外其志,使肺气清」,如果你那个时候还一天到晚在想东想西,追求外在的事情,那你肺里面气就不够调和了,身体就会变得比较不好,所以你要开始收敛你的种种作为了。
到了冬天的三个月,那更好笑了,它说「若伏若匿,若有私意,若已有得」,这是讲什么呢?就是:如果你有个东西想要去买,你就当作你已经买到了。如果今天早上起来,肚子饿,想要吃个烧饼,那就当作你已经吃了,翻个身继续睡罢。想一想就自我满足了,像「白头宫女话当年」,精彩的人生不能再活一次,跟儿孙说点陈年老故事来炫耀,也就爽到了。
这种话哦,你们听起来会觉得非常的可笑:「这种逃避现实的人生,就是中医的养生法吗?」那是因为我们生长在台湾,我们没有太明显的春夏秋冬,才觉得离谱。
如果你去看那种「大陆寻奇」之类的节目,那些住在西北高原上开旅店的,冬天遇到我们那些台湾去采访的节目主持人就会开始破口大骂……也不是破口大骂,就是讲得很大声,说:「我们的旅馆,可是你们台湾人来,我们才开的喔!如果你们不来的话,我们每天睡到下午一两点才起来,吃一顿饭,翻个身继续睡,一天就过完了。」真的是这样子在过的。
四季比较分明的地方,他们的生活就会有这样的周期出现。我觉得,我们现在虽然是在台湾,可是其实还是不够人道,什么叫不人道呢?就是大家都没有中医的基本观念,不然可以一个公司以一年当作一个业绩的周期,夏天早上可以八点就上班,然后七点再下班;冬天呢?最好大家都睡到十点,再慢慢起床──这样子不是就不残忍很多吗?你不觉得吗?冬天的时候,你七早八早爬起来去搭车,情何以堪?人人上班前就开始在怨公司了,公司怎么好起来?非常的不人道。这种不人道,其实是不合乎天道,我们人要跟天共进退才对。
我曾经在思考一个关于道家的问题。就是:很多道家的人……应该不是说道家的人……对道家有兴趣的外行人,都觉得说道家就是自由自在、爱怎样就怎样、放浪形骸。可能他们会认为说《老子》里头讲什么「人法地,地法天,天法道,道法自然」,最后回归到「自然」嘛,所以就觉得人要「自然」,爱怎么样就怎么样。可是,我会觉得:这些人可能有搞错吧?你不觉得「自然」其实是很严厉的吗?
道跟自然都是非常严厉的东西,我们这一辈子已经拼命活好了,都还有很多事情会活得不快乐,什么小事都会有报应,你不觉得吗?你今天跟人家多口讲一句什么话,然后那个人听成什么,然后去跟谁讲,然后接下来就有人跟你翻脸了。
「道」这个东西是何等之严苛啊。自然也是这样的东西,今天这地方子多繁殖一点,然后就开始什么动物的生态系不平衡,然后就开始有大屠杀,开始有大死亡。你活在这么严厉的世界里面你敢说「道法自然」,然后你活得爱怎样就怎样,这种「自然」,我真的想问他说:「不好意思,请问你是混哪颗星球的?」
──地球是很危险滴,你还是快回火星去吧。所以,当我们要「道法自然」的时候,你就要知道:在每个片刻,你的律己都要做得很小心。如果冬天起得太早,你就要知道:「我今天又没有养生了。」所以,要怎么办?下周全班都去递辞呈吗?这样好像也不对……大家自己想出路呵,这种事我不能管。但是看到这种《黄帝内经》的论述,就会觉得:我们现在生活,很不健康耶。不过我最没有资格讲这种话吧?我不像别人要上班,还不是睡得乱七八糟颠三倒四的。
然后,从这段文字,你会发现另外一件事:它认为春天要怎么样调理才能保护肝脏,夏天要怎么样调理才能保护心脏,秋天要怎么样调理才能保护肺脏,冬天要怎么样调理才能保护肾脏……
有没有注意到?它没有讲「脾脏」耶。五行木火土金水对应五脏肝心脾肺肾,怎么少了脾脏?那是因为,脾脏之气是所谓的「土」气,土气是金木水火四气交融之气,所以土气是出现在季节与季节之间的交替地带,所以就没有单独一个季节算是脾脏了。
《素问.太阴阳明论篇第二十九(节录)》:帝曰.脾不主时.何也.岐伯曰.脾者土也.治中央.常以四时长四藏.各十八日寄治.不得独主于时也.脾藏者.常着胃.土之精也.土者生万物而法天地.故上下至头足.不得主时也.
土气的运作要详细解释,我们也等教五行的时候再讲,大家先有一个印象就好。
另外一点很重要的,就是,四季保养,它虽然有告诉你一些生活起居要注意到的事情,可是它更花力气在教你如何运作自己的情绪,也就是《内经》这一篇开始在强调:你如果不知道怎么调理你的心情,你的身体大概很难好起来。当我们遇到一件事,心里头不能放开,执着于它的时候,我们往往就会为了它拼死拼活,在那个过程里面,我们的气也就动乱了,身体也就受伤了。
除此之外,它又用四季来重申一次「天人合一」的概念。这天人合一的概念,你看这段文字,或许没有那么真实的感觉,「我们人真的是跟自然周期是那样地同进退吗?」其实真实的感觉一定有嘛,冬天比较不爱爬起床嘛,夏天早早就热醒了,对不对?这个还是有感觉的。
等到你学了把脉,你就会更有感觉,因为人的脉象,就会随着四季而换季,冬天是一种脉象,春天又是一种脉象,夏天又是一种脉象,秋天换成另一种脉象。脉象随着天地之气的这种涨潮退潮的现象,如果你不相信的话,就会像我从前一样闹笑话了。有一个人,我夏天把他的脉,觉得脉还不错,到了秋天我再把的时候,就说:「哎呀,你这个人太糟了,怎么这么不养生!才两个月不见,脉弱了那么多。」结果,再把别人,才发现每一个人的脉都弱了那么多──原来是脉在换季。
真的会这样,《素问.脉要精微论篇》就说:「春日浮.如鱼之游在波.夏日在肤.泛泛乎万物有余.秋日下肤.蛰虫将去.冬日在骨.蛰虫周密.君子居室.」读了《黄帝内经》才会注意到这件事情。
那么,在冬天的这三个月里面呢,还有一点要注意:「去寒就温,无泄皮肤,使气亟夺」这是讲什么呢?就是说,你在冬天的时候,要靠到温暖的地方,但不要出大汗,因为冬天的汗,从人体里面排到人体表面,是很耗体力的。如果你糊里胡涂就让自己出大汗的话,那你的身体就会受损。
一年之中有这样的周期,和人体的五脏相呼应,那,「一天」之中有没有啊?当然有啊。清晨是气刚发升的时候,刚好就跟人的肝的气是相通的;到了中午太阳最大的时候,跟人的心的气是共通的──五行的属性,我们后面会讲,你们先知道这样就好了──然后傍晚是跟肺;半夜是跟肾。也就是说,如果有一个人他不舒服,他都是清晨会肚子痛,有很大的可能是他的肝不好,所以他在那个时间点,跟肝起共鸣的时候,他身体的不舒服最大。这是单就五脏讲。如果是之前讲过的,专门运作于六经的病,那就要看十二经脉的循行时间,和这里说的又不一样了。
诊病其实有分类的,要把五脏和六经分割开来看:哪一种病比较存在于六经?哪一种病比较存在于五脏?我们将来还要带大家做分割的工作,但是我们要先把五脏学稳,再来讲六经,不然的话,全部都会混成一团。如果你心肝脾肺肾的那些生克都没有搞清楚,我现在再把六经的系统扣进来,你们会混成一团……哎,我也不要这样子诬赖你们,说不定你们不会这样啦,可能是我自己特别笨。
我们说肝胆相表里属木对不对?肺跟大肠相表里属金,心跟小肠相表里属火,脾胃相表里属土,肾跟膀胱相表里属水。可是,在六经的世界,这些对应关系又会完全重新洗牌、重新安置:太阳寒水气是膀胱和小肠经,阳明燥金气是胃和大肠经,少阳相火气是胆和三焦经;太阴湿土气是脾和肺经,少阴君火气是肾和心经,厥阴风木气是肝和心包经。那,二者是不是都对呢?麻烦的就是:它们,都对!也因为它们都对,所以医疗的效果才会那么好,因为就是有这两个不同的系统,彼此呼应,人才能够活,少掉任何一个系统,人体都会失去平衡。
-----------很喜欢JT的文章。
先顶再看。
-----------通俗易懂,很喜欢,很好
-----------讲的很好,收藏抱走
-----------讲的好
-----------通俗易懂
-----------JT讲的东西真不错
-----------嗯,通俗易懂,学习了。
-----------还有吗
-----------最喜欢JT的文章了!谢谢分享,期待继续!
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