中医讨论:济南：“坐堂医”开禁引来四大疑问

中医坐堂再度回春 ！7月 31日，济南在 1000多家药店里审慎选择了43家符合标准的药店开始试点。重新起步的坐堂医是否得到市民认可？会不会重蹈禁前受利益驱动而诱骗患者购买药品的覆辙？10日、11日，记者对已经设立坐堂医试点的药店进行了走访调查，发现坐堂医在给市民带来诸多方便的同时，也存有一些问题。?

　　坐堂医源于汉代，相传名医张仲景任长沙太守时，每月初一和十五都坐堂行医，分文不取。此后，许多中药店都冠以某某堂，把坐在药铺里诊病的医师称为“坐堂医”，并一直沿用至今。

　　随着药业公司进入市场化运作，为利所诱，坐堂医不断出现开“ 大处方”，误导、诱骗就诊者购买药品等现象，最终导致2001年底主管部门下令，严禁在药品零售企业内以“坐堂医”、“ 义诊”等名义非法开展医疗活动，使坐堂医这一传统角色中断。2009年7月31日，济南再度开禁设立43家中药店作为试点。

　　疑问一

　　坐堂医也收挂号费？

　　10日下午，记者走进花园路国美对面的建联中药店东店，靠墙边是一排排的中药橱，橱边是两间独立的中医坐诊室。诊室不大，两三平方米内有一张桌子，两张凳子。桌子上是处方笺、笔，还有一个脉枕。一位坐堂的医生正给病人诊脉，另一位在开方子。

　　等轮到记者问诊时，坐诊的大夫伸手要挂号单，原来在这里问诊需要缴纳6元的挂号费。 记者再度来到该药店收款处，花6元钱拿到了挂号单。然后才回诊室去“看病”。据悉，济南建联中药有限公司取得坐堂中医资格的有11家，其总店一工作人员称均收费，但收费标准根据坐堂医生资历来定，“比如主任医师就是6元，主治医师就是4元。”走访中，记者发现除了建联药店，其他如久生堂、 宏济堂药店也收挂号费。对此，不少市民表示疑惑，“坐堂医不是不收费吗？医院普通挂号费才3元，这比大医院还贵。”

　　回音?6元能挂专家号，不贵

　　“6元不算贵，我们这里都是专家。”建联中药店东店刘主任解释，现在有中医行医资格的店是按中医医师的资质收取挂号费的，一般收取6元。大医院普通门诊3元，专家门诊不也7元9元的吗？“比大医院便宜多了”。

　　建联一位药剂师则表示，济南中药店坐堂医基本都收取挂号费，他还透露，即便不收挂号费的钱也暗地里算在药品里了。

　　而据济南市中医行政管理局副局长姜振清说，中医坐堂诊所的挂号收费按现行医疗机构门诊挂号费收取，不再另设标准。

　　疑问二

　　行医咋不挂资格证？

　　“说是名中医坐堂，但是桌子上也没摆出医师的姓名、资质什么的，墙上也没挂任何行医资格证，让人有点不放心。”10日，去北园大街一个中药店问诊的市民刘女士对此有些不解。

　　记者走访中也有同感。在建联中药店花园店，坐堂大夫姓赵，据咨询处的高女士说，他在建联已经行医十五年了。但问到对方的行医资格时，赵大夫仅仅回答记者自己是学中医的，已经看了十五年病了。而在建联北园大街分店，药师告诉记者，坐堂大夫有一位，周三、周五、周日来坐堂，看了三四年了，以前是烟厂的。

　　在久生堂，坐堂的医生崔大夫当天也没有出诊，说到行医资格，药师告诉记者，崔大夫以前是学习中医药出身，看了三十年的病，医术高明，有的人很早就找崔大夫看病，看到孙子辈了，还是找她，大病小病，几服药就好。虽然药师对崔大夫的医术打了包票，但是也没有拿出看得见摸得着的行医资格证书。

　　走访中，记者发现多数设有坐堂医的中药店都没挂出相应的资格证书以及资历证明。市民表示，看中医最大的担心是医生的医术水平，要不是听别的患者说，根本没办法知道医生的水平怎么样。“在中药店坐堂的中医，缺乏公开透明的信息和资格证书让患者信服，他们对中医水平和效果一直不放心，家人或者自己真的有不适，更愿意去大医院，挂专家号。”

　　回音 坐诊，应随身带两证

　　济南市中医行政管理局副局长姜振清说，在济南市首批公布的43家设置中医坐堂医诊所的药品零售企业中，45名获准坐堂执业的中医医师 ，都具有中医医师职业资格证书，而且在部门中都有文档记录。他们有些人在1998年6月26日以前获得中医医师职业资格，后来经过卫生部门等相关部门的审核；有些是1998年以后通过考试获得职业资格的。而且，取得职业资格证书后满五年才能有中医坐堂资格。

　　另外，他肯定地说，坐诊过程中，中医医师应当随身携带两证《中医医师职业资格证书》、《中医医师职业注册证》。

　　疑问三

　　不拿药不给开药方？

　　10日下午，在神农大药店，孙女士一直到3点才等到了前来坐堂的刘大夫。问诊时，孙女士看到桌子上贴着“中医义诊”四个大字。

　　在观了脸色，询问了近况，把了脉，看了舌后，刘大夫便向孙女士询问是否会在神农药店买药，得知这里不可以煎药后，孙女士表示可能不在这里买。

　　刘大夫拒绝开出药方，理由是，别的药店药品质量没有保障，会吃出副作用，“你在我这里抓药便于给你调方子，我们的药质量有保证。”当孙女士一再表示自己抓药的地方药品绝对安全，希望大夫开药方时，仍然遭到对方各种理由的推托。看了半天病，没拿到药方。孙女士很无奈。“不是写着义诊吗？为什么不买药就不开处方呢？这里面是否有药费提成的缘故？”走出神农大药房，孙女士连连摇头。

　　记者从宏济堂、百草厅等中药店了解到，如不买药不可以把中医开具的方子带出门。

    回音??一说为了负责 一说为了提成

　　“这出于对患者的安全负责。”神农大药店一店员表示，因为一旦开具药方，就需要大夫签字，如果患者服用后出现问题可以对其负责。“但是如果患者拿出方子到别的药店抓药，万一药物出现问题，就说不清是药的事儿还是大夫的事儿了。”

　　除了这个原因，一家三甲医院的孙大夫称，里面也有利益问题，“药店坐堂医还是为了吸引更多顾客前来买药，否则坐堂医的收入怎么来？总不能白白付出吧？”

　　疑问四

　　43家之外是“非法”吗？

　　“听说这次只有43家中药店批准设中医坐堂，但好像有的药店没在公布的名单里，它们是不是合法的？”62岁的“老病号”宋女士细心地发现了这个问题。

　　11日上午，宋女士去神农大药店拿药，顺便看了一下坐堂医。但她回家后，跟儿子讨论起来，却发现这家药店并不在此次开禁的43家中药店之内。

　　“坐堂医也是医生，如果没有批准，算不算非法行医？”

　　回音??首批公布的是43家

　　对于这个疑问，姜副局长明确表示，济南市首批公布的43家设置中医坐堂医的药品零售企业都是经过审核的，对没有经过审核的药店，如果有行医问诊的行为，都是违法的，不符合规范的，应当依法取缔，即使是中医义诊也是不被允许的。

　　此外，43家首批获准可以设置中医坐堂的药品零售企业，门口应该竖立由济南市卫生局、济南市食品药品监督管理局、济南市中医管理局共同审核的中医坐堂标牌。


来源：《齐鲁晚报》
－－－－－－－－－－－开与不开，矛盾都很激烈，权势掌握在少数人手里，说黑便黑，说白便白。
说来说去，有证的不一定都能看病，看好病，没证也不行，就这问题。
－－－－－－－－－－－同意，依法取缔，依法取缔，为什么就不能依据患者的口碑来决定去留呢
－－－－－－－－－－－人们总是不知道自己要什么.
－－－－－－－－－－－
呵呵，按口碑固然很好，没有根据等于无法，依法取缔也就不存在了。
中医需要的是口碑，这间接的验证了疗效，按口碑决定取舍，你估计那时候得烂成什么样子？
鱼龙混杂！！！依法取缔是打到中医的一片，按口碑取舍等于让中医混乱不堪！
所以说，卫生部的各位“大爷们”怎么都的被骂，规则烂，社会更烂！
－－－－－－－－－－－解放前民间中医行医是不需要资格证的，那才是靠口碑行医取钱。
解放后前三十年没有开云app安装不了怎么办 法，民间中医也靠真本事行医取钱。
后来，向美国鬼子学习，搞 法。这时，就要靠资格和级别取钱了。现在，人们追逐的是高职称和与之相伴的高收入，医术的地位已经大大降低了。
过去，药店的坐堂医就是药店的家人，利益归一家。现在的坐堂医是药店另请的医生。他们虽然是利益共同体，但又有各自的利益。所以，医生处方不外流是恨正常的。
在这个国家、资本家和个人都在贪得无厌地追求利益最大化的社会里，人们再也不应该奢望象前三十年那样享受极富人情化的最低医疗开销。更不应该奢望象前三十年那样享受几乎是免费提供住房、上学了。那时提倡的是人人为我，我为人人，一切为了人民。现在哩，国家为了财政收入大增长，尽量降低国民开支（但对贪官污吏很大方，买美国国债让外国人享受也很大方)。资本家为了利益最大化，尽量盘剥工人农民工。小业主为了当富豪、大富豪，也要尽量抬高价格。现在是人人为我我为我，一切向钱看的社会，想要物美价廉的优质服务，做梦吧！

谢文武2009.08.15
－－－－－－－－－－－说的好,建议中医行医不用资格,病人自由取舍.
－－－－－－－－－－－就怕没那技术但是宣传又做的好啊
－－－－－－－－－－－先生说的好啊!道出了现今社会的现实.
－－－－－－－－－－－“今日坐堂医已是今非昔比！”是因为“现在的坐堂医是药店另请的医生。”，只有药店的坐堂医和药店经营是一个人，只有这样，中医医生才能真正靠口碑行医取钱。